Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у ребенка — симптомы, лечение, препараты

Аллергический ринит у ребенка – это воспаление слизистой оболочки носа под действием аллергенов. Проявляется в виде отека слизистой, чихания, зуда и заложенности носа. В МКБ-10 выделен в отдельное заболевание с кодом – J30.

Причины возникновения

К основным причинам аллергического ринита у детей относят отягощенную наследственность, осложнения во время беременности, недоношенность, ослабленный иммунитет, аномалии носовой полости и др.

Наследственность. Если оба родителя являются аллергиками, то с высокой долей вероятности они передадут склонность к аллергии своему потомству. Наследственная связь установлена в 54-75% случаев аллергических проявлений.
Нарушение диеты во время беременности. Если женщина во время беременности употребляет в пищу орехи, мед, экзотические фрукты и другие продукты с ярко выраженной аллергенностью, то младенец рискует появиться на свет с врожденной аллергией.
Недоношенность. В незрелом организме недоношенных детей аллергический ринит возникает гораздо чаще, чем у их сверстников, рожденных в срок. Недоношенные дети очень часто страдают от пищевой аллергии.
Слабый иммунитет. Во время ОРВИ слизистая носовой полости становится более уязвимой и проницаемой, ее защитная функция снижается, и аллергены легко проникают в ослабленный организм ребенка, вызывая ринит.
Глистные инвазии. Продукты жизнедеятельности гельминтов накапливаются в организме малыша и вызывают интоксикацию. Аллергический ринит – это сигнал, с помощью которого организм сообщает об отравлении.
Гипокальциемия. Ученые обнаружили взаимосвязь между уровнем кальция в крови человека и вероятностью развития аллергического ринита. При дефиците кальция риск возникновения аллергии и ее проявлений существенно возрастает.
Аномалии носовой полости. Разрастание кавернозных тканей, шипы и искривления перегородки, полипы, врожденные аномалии развития, хроническое раздражение слизистой оболочки повышают ее уязвимость для аллергенов. В результате риск аллергоринита возрастает.

Кроме того, риск аллергического насморка повышается при низком артериальном давлении, повышенной свертываемости крови, эозинофилии, лейкопении, заболеваниях ЖКТ и нарушениях обмена веществ.

Симптомы

Обнаружив у ребенка насморк, следует выяснить, является он аллергическим или инфекционным.

Для этого нужно знать типичные симптомы аллергического ринита, к которым относят такие признаки:

заложенность носа;
слизистое отделяемое из носа;
незначительная отечность в области носовых пазух;
покраснение кожи на крыльях носа;
слезотечение;
периодическое чихание.

При этом у ребенка будут отсутствовать общие признаки инфекционного заболевания:

повышение температуры;
слабость, недомогание;
ломота в суставах;
боль в горле;
увеличение лимфоузлов;
головная боль;
снижение аппетита.

Если у ребенка присутствуют характерные симптомы кроме слизистых выделений из носа, можно предположить, что он страдает вазомоторным ринитом – видом ринита, вызванным нарушением тонуса кровеносных сосудов.

Формы и стадии

Выделяют три формы аллергического ринита у детей:

Острая (эпизодическая) форма проявляется сразу после контакта с раздражителем. Чаще всего ее вызывают пылевые клещи, кошачий белок, крысиная моча и некоторые другие раздражители.
Сезонная форма обостряется в период цветения растений-раздражителей, когда в воздухе витают микроскопические частицы пыльцы. Попадая в дыхательные пути ребенка, они могут вызвать аллергию. В остальное время года симптомы аллергии ребенка не беспокоят.
Круглогодичная (персистирующая) форма характеризуется слабыми симптомами, которые проявляются у пациента не реже 2 раз в сутки либо не реже 9 раз в году. Чаще всего эту форму ринита вызывают домашняя пыль, шерсть и слюна домашних животных, пылевые клещи, тараканы, пух и перо из подушек.

Аллергический ринит в своем развитии проходит три последовательные стадии:

Стадия раздражения продолжается несколько часов и протекает с минимальными симптомами. Пациента беспокоят жжение, сухость и щекотание в носовой полости. В некоторых случаях появляется головная боль, температура поднимается до 37,5 ◦С.
Серозная стадия характеризуется обильным отделяемым из носовой полости. Чувствительность к запахам снижается, чувство жжения и сухости исчезают, уступая место заложенности носа и затрудненному дыханию.
Слизисто-гнойная стадия похожа на серозную, но с ярко выраженными симптомами: отделяемое из носовой полости становится более густым и зеленым, иногда имеет неприятный запах. Через несколько дней симптомы заболевания проходят.

При затяжном рините у ребенка воспаление может перекинуться на гортань, среднее ухо или глотку и вызвать трахеобронхит, ринофарингит или пневмонию.

Диагностика

Для диагностики аллергического ринита применяют лабораторные, инструментальные и дифференциальные методы.

Лабораторные и инструментальные методы

К лабораторным и инструментальным методам исследования относят кожное тестирование, радиоаллергосорбентное тестирование и цитологический анализ.

Кожное тестирование – это введение в кожу (под кожу) пациента небольшой дозы аллергена и оценка полученного при этом отклика организма. Данный метод подходит для детей с плохо контролируемыми симптомами, рецидивирующим синуситом, отитом, сопутствующей персистирующей бронхиальной астмой.

Кожное тестирование проводит специально обученный медперсонал. Для каждого ребенка подбирается индивидуальный набор аллергенов для проб. За 1-2 недели до тестирования ребенку перестают давать антигистаминные препараты. Результат оценивают по размерам папулы и гиперемии. Для кожного тестирования используют прик-тесты, скарификационные, внутрикожные и аппликационные тесты.

Радиоаллергосорбентное тестирование (РАСТ) – это простой анализ крови на наличие иммуноглобулина Е (IgE). Тест выполняется в лаборатории путем забора крови из вены пациента. В порцию крови добавляют аллерген и изучают полученный результат. Повышение IgE указывает на наличие аллергии.

Цитологический метод – это лабораторное исследование слизистых выделений из полости носа. Этот метод используют в периоды обострения аллергии.

Эозинофилы присутствуют в назальном секрете не только при аллергии, но и при бронхиальной астме, полипах, неаллергическом рините с эозинофильным синдромом и некоторых других заболеваниях.

Этот факт ограничивает практическое применение цитологического метода.

Дифференциальные исследования

При диагностике аллергического ринита следует отграничивать данное заболевание от заболеваний с похожими симптомами.

Общая характеристика заболеваний, сходных по симптомам с аллергическим ринитом:

Заболевание	Отличия от аллергического ринита
Вазомоторный ринит	Сезонный эффект и эффект элиминации отсутствуют. Слизистая носа становится синюшной, мраморной, гиперемированной, с пятнами Воячека. Кожные тесты дают отрицательные результаты, концентрация общего IgE в крови находится в пределах нормы.
Острый инфекционный ринит	Может сопровождаться повышением температуры, воспалением лимфоузлов. Симптомы угасают к пятому дню заболевания, в то время как симптомы аллергического ринита при отсутствии адекватного лечения беспокоят больного продолжительное время.
Идиопатический (вазомоторный) ринит	Заложенность носа возрастает при существенных перепадах температуры, влажности, появлении резких запахов. Наследственность не отягощена аллергическими заболеваниями. Слизистая оболочка гиперемирована, выделяется вязкий секрет.
Медикаментозный ринит	Нос постоянно заложен. Его слизистая оболочка приобретает ярко-красный цвет.
Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом	Положительный аллергологический анамнез отсутствует. Кожное тестирование дает отрицательные результаты. Адекватный ответ на антигистаминную терапию отсутствует. Хороший эффект дает применение интраназальных ГКА.
Гранулематоз Вегенера	В полости рта, носа появляются язвочки. В области дополнительных пазух полости носа появляются болезненные ощущения. Присутствуют полиартралгия и миалгия.

Постановка точного диагноза позволяет доктору назначить адекватное лечение с учетом всех персональных особенностей пациента.

Лечение

Лечение ринита аллергического типа у детей включает элиминацию аллергенов и лекарственную терапию. Лечение народными средствами не доказало своей эффективности.

Элиминация аллергенов

Лечение аллергического ринита начинают с элиминации аллергенов или их удаления из окружения больного. Контакты ребенка с раздражителями должны быть полностью исключены или хотя бы сведены к минимуму.

Рекомендации по элиминации аллергенов:

Типы аллергенов	Пути элиминации
Продукты питания	Отказаться от употребления продуктов-аллергенов. Если аллерген не установлен – следить за реакцией на различные продукты питания и блюда.
Цветущие растения	Оградить ребенка от прогулок, поездок на природу в период цветения растений-раздражителей. Во время поездок на машине, в автобусе закрывать окна.
Перхоть животных	Исключить контакты ребенка с животными. Если это невозможно – не пускать питомцев в комнату ребенка, ежедневно проводить влажную уборку.
Натуральные ткани, шерсть, мех	Убрать из комнаты больного ребенка натуральные ковры, покрывала, занавески. Вместо перьевых подушек использовать синтетические.
Пылевой клещ	Ежедневно проводить влажную уборку. Соблюдать режим проветривания. Ковры регулярно чистить, шторы и мягкие игрушки стирать.
Плесень	Чаще проветривать комнаты в квартире. Не допускать протечек. Не хранить испорченные продукты. Не гулять с ребенком в лесу после дождя.
Лекарственные препараты	Избегать одновременного использования множества лекарственных препаратов. Соблюдать схему приема лекарств, не превышать их дозировку.

Одновременно с элиминацией аллергенов можно приступать к лекарственной терапии.

Лекарственная терапия

Лекарственную терапию проводят с помощью антигистаминных препаратов, кортикостероидов и кромонов.

Антигистаминные препараты

Эти препараты блокируют или нейтрализуют в организме ребенка гистамин – биологически активное вещество, которое вызывает аллергическую реакцию. Краткая характеристика трех поколений антигистаминных препаратов представлена в следующей таблице.

Три поколения антигистаминных препаратов:

Поколение	Препараты	Характеристика
I	«Аллергин», «Бетадрин», «Бравегил», «Грандим», «Диазолин», «Димедрол», «Дипразин», «Клемастин», «Тавегил», «Ривтагил», «Субрестин», «Супрастин», «Фенакрол», «Фенистил», «Хлоропирамин»	Используются для лечения АР у детей крайне редко, поскольку обладают седативным, антихолинергическим действием и при длительном лечении вызывают привыкание. Эти препараты принимают 2-3 раза в день.
II	«Алерза», «Аллергодил», «Астемизол», «Бронал», «Гисманал», «Гисталонг», «Зиртек», «Зодак», «Кестин», «Кларидол», «Кларисан», «Кларитин», «Ларисенс», «Лованик», «Лорагексал», «Лоратадин», «Семпрекс», «Терфенадин», «Трексил», «Цетрин»	Оптимально подходят для лечения АР у детей. Имеют слабо выраженные побочные эффекты. Не снижают концентрацию внимания. Подходят для длительного лечения при сезонном аллергическом рините. Эти препараты принимают один раз в день.
III	«Аллерфекс», «Дезал», «Дезлоратадин», «Зодак-Экспресс», «Ксизал», «Левоцетиризин-Тева», «Супрастинекс», «Телфаст», «Фексадин», «Фексофенадин», «Эриус»	Не обладают кардиотоксическим и седативным действием, не угнетают функции ЦНС. Имеют пролонгированное действие. Эти препараты принимают один раз в день.

Антигистаминные препараты доказали максимальную эффективность при лечении и профилактике аллергического ринита (перед контактом с аллергеном).

Кортикостероиды

Стероидные гормоны используют для экстренного лечения заболевания. Они имеют целый спектр побочных эффектов, поэтому применяются только по назначению врача и строго по прописанной им схеме. В начале лечения дозу препарата постепенно увеличивают, а в конце снижают вплоть до полного исключения из терапии.

Для детей больше подходят водные растворы, которые меньше раздражают слизистую оболочку носовой полости. Такие кортикостероиды, как «Мометазон», «Будесонид», «Беклометазон», «Флутиказон», устраняют симптомы аллергического ринита и хорошо переносятся детьми.

Кромоны

Кромоны – это препараты, которые блокируют выработку тучных клеток, стабилизируют сенсибилизацию и тормозят появление гистамина.

Они менее эффективны, чем кортикостероиды, но более безопасны и слабо всасываются в кровь.

Поэтому их с успехом применяют при лечении легких форм аллергического ринита, а также для профилактики данного заболевания перед началом цветения растений-раздражителей.

Для детей используют следующие виды кромонов: «Интал», «Ифирал», «Кромолин-натрий», «Ломузол». Перечисленные препараты выпускаются в форме растворов, назальных спреев, аэрозолей, ингаляционных растворов, гелей, ректальных свеч.

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, вызванное действием внешнего раздражителя (аллергена). Основные симптомы недуга – заложенность носа, слизистые выделения из носа, слезотечение, чихание. Выделяют острую, сезонную и круглогодичную форму. В своем развитии проходит три стадии: раздражения, серозную и слизисто-гнойную.

По степени тяжести может быть легким, средним или тяжелым. Для диагностики аллергического ринита используют лабораторные, инструментальные и дифференциальные методы. Лечение заболевания предполагает элиминацию аллергенов и медикаментозную терапию.

Источник: https://medcatalog24.ru/allergicheskij-rinit-u-rebenka/

Доктор Комаровский об аллергическом рините у детей

Насморк у детей довольно частое явление, которое нужно уметь лечить. Но кому же верить, если речь идёт о сохранении здоровья ребёнка? Большинство родителей следуют рекомендациям детского врача Евгения Комаровского. Педиатр с опытом доступно объясняет медицинские названия, наглядно показывает, как связаны причинный источник и формирование недуга.

Врачевание ринита у детей, как советует доктор Комаровский, даёт возможность свести к минимуму применение медикаментов и быстро улучшить состояние малыша. Педиатр в подробностях объясняет, как действовать окружающим малыша взрослым для максимальной помощи при насморке.

Далее мы расскажем, каковы симптомы и лечение аллергического ринита у ребёнка по Комаровскому.

Разновидности недуга

Аллергический насморк делится на два типа:

Сезонный насморк. Обычно развивается в сезон цветения растений. Подобное проявление недуга свойственно лишь детям старше шестилетнего возраста.

Сезонный аллергический ринит, его ещё называют сенной лихорадкой, вызывается раздражителями, содержащимися в травах, цветах и деревьях. Хотя зачастую заболевание рассматривается как летние жалобы, так как проявляется ранней весной.

Обычно пациент реагирует на одну разновидность пыльцы в течение сезона, а в остальное время чувствует себя хорошо. Однако бывают случаи чувствительности к двум и более аллергенам. Это становится причиной длительных приступов насморка.

К примеру, весной заболевание проявляется из-за пыльцы деревьев, а летом – из-за пыльцы трав и цветов. Иногда люди испытывают насморк в течение всего года.

Однако есть некоторые процедуры для врачевания аллергического насморка, помогающие устранить заболевание.

Круглогодичный ринит. Подобный насморк нередко можно наблюдать у малышей в младшем возрасте.

Люди, которые страдают от долговременного аллергического ринита, иногда принимают симптоматику за лёгкое простудное заболевание. Нередко аллергенами выступают домашние животные, пыль, клещи. Проявление признаков происходит мгновенно. Иная симптоматика на поздней стадии недуга.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания у детей

Организм у детей не может сопротивляться болезнетворным микроорганизмам, быстро захватывающим носик малыша. А поскольку носовые проходы у малыша узкие, чтобы сформировался насморк и развился ринит, достаточно небольшого вируса.

Как уверяет доктор Комаровский, появление ринита у детей возможно из-за перепада температур. К примеру, когда организм ребёнка перегревается, он сильно потеет. Организмом теряется влага в большом объёме, и защитные функции становятся слабыми. При переохлаждении также наносится вред организму ребёнка.

В детском возрасте формирование насморка может спровоцировать и аллергия. В данной ситуации, по уверениям Комаровского, насморк сопровождают дополнительные признаки: зуд в носу, слезотечение из глаз, отёчность лица.

Симптоматика при аллергическом насморке

Аллергический ринит у детей характеризуется появлением симптомов таких, как:

заложенность носа;
выделение жидкости из носа, зачастую в большом объёме;
приступы чихания;
зуд в носу, а также во рту и ушах;
отёчность лица;
першение в глотке и появление непродуктивного кашля;
слезотечение.

Подобная симптоматика, как правило, проявляется во время острого ринита, вызываемого разовым влиянием раздражителя. Когда же у ребёнка устойчивый аллергический ринит, Комаровский уточняет, что проявляются следующие признаки заболевания:

заложенность носа круглый год (сила заложенности иногда меняется);
время от времени течёт кровь из носа;
может развиться гайморит и отит;
вероятно появление гнусавости в голосе;
появляется храп во время сна.

Если ринит протекает тяжело, возможно нарушение сна и создание помех в повседневной жизни.

Что требуется, чтобы вылечить аллергический насморк

Для лечения ринита необходимы не столько медикаменты, сколько создание комфортных условий для излечения. Создать их — первая стадия врачевания по Комаровскому. Действовать следует так:

Вдыхать влажный свежий воздух. Влажность должна поддерживаться в пределах 50-70%, а температура 18-20 градусов. Малыша надо одеть в более тёплую одежду, если в помещении слишком прохладно.
Пить много жидкости. При повышенной температуре у ребёнка начинается сильное потоотделение, поэтому следует восполнять недостаток жидкости в организме. Комаровский советует поить ребёнка чистой водой, соком, морсом или компотом.
Бороться с пылью. Пыль добавляет сухость воздуху в жилище. Помимо этого в частицах пыли могут быть болезнетворные бактерии и вирусы, способные спровоцировать аллергическую реакцию. По этой причине надо систематически проводить влажную уборку, проветривать помещение и устранять места скопления пыли – шкафы с книжками, ковры, мягкую меблировку и игрушки.
Гулять на улице. Прогулки при рините доктором Комаровским рекомендуются не всегда. При плохом самочувствии больному не стоит ходить на улицу. Также прогулка не нужна, если у ребёнка ОРВИ, потому что это может привести к распространению инфицирования.

Главной целью при врачевании детского ринита по Комаровскому является не дать загустеть и высохнуть выделениям, образоваться корочкам в носовой полости.

Педиатр подчёркивает консистенцию выделения. Когда оно влажное, то с лёгкостью удаляется во время глотаний (стекая в гортань), либо когда ребёнок высмаркивается или чистит нос посредством назального аспиратора. Если слизь высыхает, она покрывает полость в носу тонким пластом, что становится причиной утраты её функциональных качеств (а именно борьбы с болезнетворными микроорганизмами).

Лечение заболевания

Лечиться лучше под контролем аллерголога, чтобы определить раздражитель. Поскольку обострение недуга иногда приводит к появлению плохого самочувствия у детей. Поэтому следует свести к минимуму либо вовсе прекратить контактировать с раздражителем.

Современные медикаменты, используемые для лечения аллергического насморка, бывают:

местного действия. Назальные капли и спреи, водный раствор, всевозможные аэрозоли;
системного действия. Препараты в виде капсул и пилюль, пероральные растворы и капли, а также инъекционные растворы.

Начинается лечение с медикаментов, используемых при аллергическом рините, не обладающих выраженными побочными эффектами. Назначаются они в небольшой, но эффективной дозировке. Важное место в излечении этого недуга отводится антигистаминным лекарствам. С их помощью замедляется воспаление через влияние на центральную нервную систему. Их делят на медикаменты I и II поколения:

средствами первого поколения давно доказана их действенность, однако есть небольшая слабость – угнетается нервная система, из-за чего появляется сонливость, вялость и ослабевает внимание. К этим лекарствам относят Димедрол и Супрастин;
лекарства второго поколения являются высокоактивными. Ими блокируются Н-1-гистаминные окончания, а также нет воздействия на ЦНС, как результат – побочные реакции почти отсутствуют. Лекарства второго поколения это Зиртек и Кларитин.

Не стоит пытаться избавиться от аллергического ринита с помощью нетрадиционной медицины.

Так вы не только не получите никакого результата, но и усугубите здоровье малыша, в особенности когда излечение проводится лекарствами, в составе которых лечебные травы.

Единственный доступный нетрадиционный способ, по мнению доктора Комаровского, это промывание носовых пазух с помощью солевого раствора. Хотя этого недостаточно, если не совмещать его с иными методами (устранить раздражитель и принимать лекарства).

Источник: https://pulmono.ru/nos/rinit/lechenie-allergicheskogo-rinita-po-komarovskomu

Аллергический ринит у детей: причины, симптомы и лечение

Аллергический ринит — реакция организма на один или несколько аллергенов, выражающаяся в воспалении слизистой оболочки носовой полости и придаточных пазух.

Болезнь достаточно распространена у детей в возрасте до 10 лет и хотя прямой угрозы ребенку не несет, при отсутствии должного лечения может привести впоследствии к развитию бронхиальной астмы.

Симптомы заболевания схожи с проявлениями обычной простуды, однако природа возникновения патологии имеет совершенно другие корни.

Виды аллергического ринита

Различают два основных типа аллергического насморка:

Сезонный. Возникает в одни и те же временные периоды из-за появления в воздухе пыльцы определенных цветов и растений, которая раздражает слизистую носоглотки и провоцирует соответствующую реакцию. В медицинской терминологии получил названия сенной лихорадки и поллиноза. Данный вид ринита нередко отягощается аллергическим конъюнктивитом.

Типичные симптомы: затрудненность дыхания, жжение и чесотка в носу, обильные выделения прозрачной слизи, частое чихание, отек слизистой.

Наиболее значимыми раздражителями является пыльца сорных трав, бобовых и злаковых, лиственных деревьев. Пиковые сезонные эпизоды можно условно разделить на три группы: конец апреля/май — береза, акация, ольха, начало июня/июль — овсяница, ежевика, тимофеевка, амброзия, конец августа/сентябрь — подорожник, полынь.

Круглогодичный. Носит постоянный характер в результате контактирования ребенка с веществами, являющимися для него аллергенами. Диагностируется в случае, когда насморк присутствует ежедневно свыше 9 месяцев в году.

Типичные симптомы: заложенность носа и нарушение дыхания, отек слизистой носоглотки, зуд и жжение в носу, резь в глазах и слезоточивость, сухой кашель.

Помимо основных аллергенов, провоцирующими факторами возникновения насморка может послужить авитаминоз, неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание и т.д.

Предрасположенность к аллергическому риниту

Согласно медицинским исследованиям, в группу риска попадают дети, имеющие генетическую склонность к аллергии. В процентном соотношении это составляет около 50%, то есть, практически половина детей, чьи родители страдают сезонным или круглогодичным насморком, получают данное заболевание в «наследство».

Кроме того, к предрасполагающим факторам можно отнести следующие обстоятельства:

частые простуды (ОРЗ, ОРВИ) на фоне сниженного иммунитета;
регулярный и необоснованный прием антибиотиков;
избыточное разрастание губчатой (кавернозной) ткани в носовой полости.

Причины заболевания

Разновидностей аллергенов, благоприятствующих возникновению сезонного и круглогодичного ринита, существует множество. Условно их можно объединить в несколько основных групп:

Растительного происхождения. К ним относят не только пыльцу и цветки растений, деревьев, трав и кустарников, но также и их сок, экстракты и прочие производные. К примеру, если тот или иной раздражитель входит в состав парфюмированного/лекарственного средства, то запуск реакции может начаться и без прямого соприкосновения с ним.
Грибковые. Микроскопические грибные споры часто присутствуют в сырых, слабо проветриваемых помещениях. Источником аллергии могут быть грибы, поражающие овощи, ягоды и фрукты, которые употребляются в пищу (капуста, свекла, картофель, абрикосы, цитрусовые и т.д.).
Животного происхождения. Сюда относится шерсть, перья и пух домашних животных, экскременты грызунов и насекомых, корма для птиц, собак, кошек и пр.
Бытовые. В список наиболее распространенных провокаторов входит домашняя и библиотечная пыль, моющие и чистящие средства, синтетические наполнители одеял и матрасов, перьевые подушки, сигаретный дым.
Пищевые. Повышенная чувствительность у детей может развиваться на следующие продукты: коровье молоко, мед, рыба, яичный белок, орехи.
Микробные. Развитию аллергического насморка способствует наличие в жилом помещении/детском саду/школе постоянного очага инфекции (стафилококки, стрептококки).

Второстепенными факторами, влияющими на развитие воспалительной реакции, могут быть:

слишком сухой или влажный воздух;
резкие перепады температуры, атмосферного давления;
несоблюдение санитарно-гигиенических норм по содержанию жилого помещения;
плохая экологическая обстановка.

Общая симптоматика

Клиническая картина аллергического ринита базируется на следующих проявлениях:

частичная или полная заложенность носа;
приступы безостановочного чихания;
отечность носовых пазух;
прозрачные выделения из носа;
покраснение кожи у основания ноздрей и на крыльях носа;
слезоточивость глаз;
жжение и зуд внутри носоглотки.

На фоне вышеперечисленных признаков симптомы инфекционного заболевания, такие как повышенная температура тела, ломота в мышцах, мигрень, потеря аппетита, отсутствуют.

Отличия аллергического насморка от других видов ринита

Учитывая, что общая симптоматика не всегда наглядна, отличить ее от других разновидностей насморка можно по ряду признаков. Например:

При вирусном рините (ОРВИ, грипп) обычно повышается температура тела до 37,9 – 38,5 °С, у ребенка плохой аппетит, он вялый и обессиленный. Насморк аллергической природы не дает такой клинической картины — наоборот, малыш чувствует себя достаточно бодро, с удовольствием играет и хорошо кушает.
Бактериальный ринит отличается от аллергического тем, что насморк сопровождается выделением соплей густой консистенции желтого или зеленого цвета. Нередко в слизи присутствуют гнойные вкрапления.
При вазомоторном рините наблюдается сильный отек слизистой, из-за чего ребенку становится трудно или вовсе невозможно дышать через нос. Глаза при этом практически не слезятся, а сопли могут отсутствовать по умолчанию. Насморк аллергического характера, напротив, исключает вышеперечисленные симптомы.
Физиологический ринит, присущий грудничкам, не предполагает наличие соплей, а также исключает чихание и слезоточивость глаз.

В любом случае для распознавания типа насморка рекомендуется обратиться к участковому педиатру, особенно когда выявить самостоятельно природу заболевания затруднительно.

Способы лечения

Самый действенный, но одновременно и самый сложный метод избавления от проявлений аллергического ринита — это определить основной аллерген и «вывести» его за пределы досягаемости ребенка.

В случае, когда вычислить раздражитель не получается, то прибегают к медикаментозной терапии.

Как лечить ребенка, определяет врач индивидуально, но в большинстве случаев используется комплексный подход с подключением препаратов следующего характера:

Антигистаминные средства. Подавляют выработку гистамина — биологически активного вещества, вызывающего аллергическую реакцию. Как правило, детям назначаются лекарства данной группы второго и третье поколения, которые не оказывают побочных эффектов в виде сонливости и рассеянности внимания. Для самых маленьких используется Кларитин, Кетотифен, Зиртек, для подростков подходят Телфаст, Кестин, Перитол, Симплекс. Таблетки принимаются 1 раз в день и сохраняют свое воздействие на организм еще в течение недели после отмены.

Назальные спреи. Применяются местно путем впрыскиваний и орошений носовой полости. Как самостоятельное лечебное средство назначаются при незначительных проявлениях аллергического насморка. Содержат в своем составе сосудосуживающие компоненты, способствующие восстановлению полноценного дыхания через нос. Однако, действие их кратковременное, и использование дольше 5-7 дней таких средств не рекомендуется. К ним относят: Аллергодил, Виброцил, Санорин, Азеластин.

Кортикостероиды. Гормональные препараты, позволяющие снять воспаление и облегчить симптоматику насморка, особенно если он диагностирован в средней и тяжелой форме. В среднем применением рассчитано на 3-7 дней, в особо сложных случаях длительность терапии может достигать 1-2 месяцев. Среди побочных эффектов обычно присутствует жжение и зуд слизистой, чихание, редко — носовые кровотечения. Препараты: Беклометазон, Флютиказон, Дексариноспрей.
Кромоны. Выступают в роли стабилизаторов тучных клеток, предотвращая развитие аллергической реакции, а также оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначаются за несколько недель до предполагаемого начала ринита и не оказывают мгновенного эффекта. Выпускаются в форме капель, сиропов, аэрозолей, спреев — Кромогексал, Ифирал, Кромосол, Кромоглин.
Сорбенты. Используются в качестве дополнительных средств к основному комплексу лечения. Принимаются перорально, помогая организму нейтрализовать агрессивные аллергены. Хорошо показывают себя на практике Карбонит, Энтеросгель, Флавосорб.

Специфическая иммунотерапия

Достаточно успешно применяется и метод специфической иммунотерапии (СИТ). Его принцип основан на том, чтобы достичь привыкания организма к выявленному аллергену и таким образом снизить остроту проявлений заболевания.

На протяжении нескольких месяцев ребенку вводят аллерген подкожно микродозами до достижения устойчивой ремиссии заболевания. Стоит отметить, что подобная схема лечения наиболее эффективна на начальном этапе развития патологии.

Аргументы:

Предупреждается переход легкой стадии болезни в более тяжелые, которые могут в итоге закончиться развитием бронхиальной астмы.
Сокращается спектр аллергенов, формирующих гиперчувствительность организма.
Уменьшается потребность в приеме фармакологических препаратов.
Расширяется временной диапазон между периодами обострения аллергических приступов.

Процесс проведения СИТ может сопровождаться рядом побочных эффектов: незначительное повышение температуры тела, кожные высыпания, нарушения в работе ЖКТ.

Профилактические мероприятия

В зависимости от типа аллергена, провоцирующего гиперчувствительность слизистой носоглотки, следует придерживаться ряда правил и рекомендаций для уменьшения вероятности развития заболевания у детей.

При выявлении раздражителя бытового характера необходимо предпринять такие меры:

поддерживать в помещении влажность на уровне 50% (допустимо использовать специальные увлажнители);
регулярно проводить влажную уборку (2-3 раза в неделю);
температурный режим для стирки белья должен быть не менее 70 градусов;
заменить перьевые подушки, матрасы и одеяла на синтетические аналоги;
убрать с пола и стен ковры, паласы, ковровые дорожки;
минимизировать в комнате ребенка количество бумажных книг, мягких игрушек, мебели с натуральным покрытием (диваны, кресла, стулья);
оборудовать правильное спальное место, не укладывать ребенка спать на мягкой мебели;
ежедневно проветривать квартиру;
отдавать предпочтение бытовой химии жидкой консистенции, исключить из обихода хлорку и хлорсодержащие моющие средства;
оградить ребенка от пассивного курения.

В отношении детей, склонных к пыльцевым аллергенам, рекомендуется:

ограничить пребывание на улице (даче, в деревне, озере/реке) в период цветения растений-раздражителей;
не сидеть рядом с открытыми окнами при поездках в автомобиле, общественном транспорте;
занавесить оконные и балконные проемы марлей или тонкой тканью, регулярно смачивая их водой;
содержать дом в чистоте, проводя ежедневную влажную уборку и 1 раз в неделю генеральную;
сократить время пребывания ребенка на улице или надевать на время прогулки марлевую повязку;
изъять из рациона питания продукты растительного происхождения во избежание появления перекрестных аллергических реакций.

При правильной терапии шансы на полное излечение от аллергического насморка достаточно высоки. Также родителям необходимо помнить, что помимо наблюдения у педиатра, ребенок должен быть поставлен на учет у профильных специалистов: аллерголога и иммунолога.

Источник: https://snall.ru/allergicheskij-rinit-u-detej.html

Аллергический ринит: особенности его течения и лечения в детском возрасте

В последнее время, к огромному сожалению, все меньше и меньше малышей рождаются абсолютно здоровыми. Многие из них с рождения страдают наследственными заболеваниями, имеют ослабленную иммунную систему или в раннем грудном возрасте приобретают целый букет простудных и иных заболеваний.

И каково может быть удивление родителей, когда на фоне полного кажущегося здоровья своего ребенка, их отпрыск начинает все чаще простужаться или страдать экссудативным диатезом. Он становится неспокойным, нарушается сон или аппетит.

Молодые мамы находятся в недоумении, ведь они соблюдают все правила кормления, прогулок, личной гигиены и ухода за малышом, постоянно ходят на консультации к участковому педиатру, а ребенок все равно растет болезненным.

В чем же причина? Ответов на этот вопрос может быть огромное множество и однозначно ответить невозможно. Вот только чаще всего всему виной становятся аллергические реакции, которые начинают себя проявлять в первые месяцы жизни ребенка. Родители замечают, что на нежной коже ребенка появляются обильные высыпания, развивается экзема, ребенка начинает беспокоить зуд.

Эти явления объясняются развитием аллергического экссудативного диатеза. А уже в более позднем возрасте, примерно в 2-3 года, может развиться аллергический ринит у детей. В этот момент родители уже и забыли вспоминать о проявлениях диатеза, и вдруг новая проблема.

Родители начинают осознавать, что они либо «недолечили» в младенческом возрасте своего ребенка, либо что-то упустили в уходе за ним.

Только родители чаще всего не виноваты в том, что ребенок их страдает повышенной чувствительностью к внешним агентам.

Малыш при вдыхании пыльцы трав, цветов, цветущих деревьев реагирует на это развитием аллергических гиперреакций, одним из проявлений которых может стать аллергический ринит.

Опасность его заключается в том, что если все оставить, как есть, и не предпринимать адекватного лечения вовремя, то спустя годы ребенок может заработать очень грозное заболевание – бронхиальную астму.

Статистические данные говорят о том, что в развитых странах распространенность аллергического ринита среди населения достигает 10-60%, при этом у 40% страдающих этим заболеванием со временем начинает развиваться бронхиальная астма.

И уже нет никаких сомнений, что аллергический насморк является очень распространенным заболеванием, которым, например, в США страдают 18-38% всего населения. Среди детей в Соединенных Штатах Америки ринит такой формы регистрируется у 40%, причем чаще всего болеют мальчики. Цифра – колоссальная! Для стран СНГ эти статистические данные практически не отличаются.

Среди всех аллергических заболеваний на долю ринитов приходится 60-70%, а удельный вес детской заболеваемости достигает 10-15%.

В возрасте до 3 лет аллергические риниты диагностируются достаточно редко, но с началом посещения детских садиков и обучения в школе уровень заболеваемости начинает неуклонно расти.

И уже к 6 годам ринит аллергической природы занимает лидирующее положение среди всех аллергических заболеваний, на его долю приходится 70%.

К огромному сожалению, родители не сразу начинают бить тревогу и обращаться за помощью к аллергологу, не осознавая проблематичности и серьезности этого заболевания…

Источник: http://cc-t1.ru/stati/allergicheskij_rinit.html

Аллергический ринит у детей – симптомы и виды заболевания, способы медикаментозной и народной терапии

Развитие аллергического ринита в большинстве случаев провоцируется аллергенами, попадающими в организм воздушно-капельным путем (пыль, шерсть, пыльца).

У детей заболевание развивается в дошкольном и младшем школьном возрасте, при отсутствии своевременного адекватного лечения часто переходит в хроническую форму.

Самолечение тоже чревато усугублением состояния ребенка, поэтому при появлении характерных клинических признаков необходимо обратиться к врачу.

У страдающих от аллергии детей со временем может развиться острый или хронический насморк, называемый аллергическим ринитом. По статистике почти в половине случаев (у 40% пациентов) на фоне его осложнений в более позднем возрасте диагностируется бронхиальная астма.

Как правило, ринит аллергической природы у детей начинает появляться в период от 3 до 6 лет, но к врачу в большинстве случаев обращаются спустя несколько лет после появления первых симптомов. К этому моменту болезнь часто приобретает хроническую форму, что затрудняет ее лечение.

Аллергический насморк у ребенка возникает после того, как частички аллергенов при дыхании оседают на слизистой оболочке носа. Вызывать такую реакцию могут следующие виды антигенов:

Бытовые: пыль, шерсть домашних животных, частицы тканей, перьев из подушек и одеял, бытовая химия.
Растительные: пыльца цветущих растений и их сок.
Грибковые. Микроскопические споры всевозможных грибков.
Микробные. Появляются при наличии очага инфекции, например, при зубном кариесе.
Пищевые. Продукты питания, как натуральные (яйца, коровье молоко, цитрусовые фрукты, мед и другие), так и содержащие в своем составе консерванты, красители, добавки, другие химические соединения.
Лекарственные. Медицинские препараты и вакцины.

Пищевые и лекарственные виды аллергенов становятся причиной аллергического ринита в возрасте до 3-4 лет. У дошкольников и у младших школьников заболевание чаще вызывают ингаляционные типы, попадающие в организм воздушно-капельным путем. Провоцирующими сопутствующими факторами являются:

наследственная предрасположенность;
аллергический ринит у матери в период беременности;
нарушенный обмен веществ;
недоразвитость эндокринной или нервной систем;
снижение иммунитета;
болезни системы пищеварения, особенно печени:
деформации носовой полости;
частые ОРЗ или ОРВИ (острые респираторные заболевания, острые респираторно вирусные инфекции);
регулярный прием антибиотиков системного действия;
гиповитаминоз;
внешние факторы (климат, неблагоприятные погодные условия, бытовые условия).

Виды

Чихание, интенсивное соплетечение или аллергическая заложенность носа у ребенка при рините могут иметь круглогодичный или сезонный характер, по этому признаку выделяют следующие формы заболевания:

Острую эпизодическую – проявляется в виде отдельных разовых эпизодов в ответ на контакт с аллергеном.
Круглогодичную (персистирующую) – слабовыраженные симптомы болезни поочередно то нарастают, то затихают. Вызывают данный вид ринита, как правило, бытовые или пищевые аллергены.
Сезонную (поллиноз) – симптоматика обостряется в весенне-летний период цветения растений.

Для круглогодичной формы ринита аллергической этиологии характерным признаком является постоянная заложенность носа. Состояние усугубляется при изменении погодных условий (холод, перепады давления), во время инфекции.

На фоне заболевания могут развиваться отит или гайморит в хронической форме, появиться храп или гнусавость голоса.

При острой или сезонной форме болезни у детей клиническая картина иная, она выглядит следующим образом:

обильное соплетечение и выделение слизи (ринорея);
зуд в носовой полости;
регулярное многократное чихание;
жжение в глазах или слезоточивость;
зуд век, их отек;
нарушение носового дыхания из-за слизистой;
появление заложенности или шума в ушах (при распространении процесса на евстахиеву трубу).

Чем опасен аллергический ринит у детей

Само по себе заболевание не угрожает жизни ребенка, но отсутствие терапии может привести к развитию хронической формы ринита, чреватой тяжелыми осложнениями (например, бронхиальной астмой или хроническим конъюнктивитом). Хроническая патология труднее поддается лечению, доставляет больному постоянный дискомфорт, снижает качество его жизни, влияет на настроение, самочувствие и общее состояние здоровья.

Диагностика

Аллергический ринит у детей диагностируется после проведения опроса родителей и прохождения ряда лабораторных исследований.

Изучается медицинский анамнез на предмет характерных симптомов, наличия аллергии у близких родственников, признаков инфекции или других аллергических проявлений.

Для уточнения диагноза и дифференциации этого типа ринита от других (вазомоторного, гормонального, медицинского, бактериального) проводят следующие медицинские обследования:

анализ крови (уровень эозинофилов, лейкоцитов, тучных и плазматических клеток, общего и специфических IgE антител, ускоренное СОЭ);
риноскопия;
эндоскопия;
риноманометрия;
цитологическое и гистологическое исследование выделений из носа;
кожное тестирование на предмет выявления значимых аллергенов.

Лечение аллергического ринита у детей

Терапия аллергических ринитов направлена на минимизацию воздействия аллергена на организм ребенка и устранение негативных последствий этого воздействия. Первая задача решается с помощью соблюдения правил гигиены и ряда следующих мероприятий:

При сезонной форме болезни сокращают время прогулок и проветривания комнаты ребенка. По возможности на период цветения следует увозить малыша на море или в другой климат.Необходимо исключить фактор пассивного курения.
Из рациона исключаются содержащие аллергены продукты.
В квартире необходимо регулярно проводить влажную уборку, при необходимости убрать ковры и заменить мягкую мебель (при аллергии на пыль), установить кондиционер и пользоваться увлажнителем воздуха.
Домашних животных при аллергии у ребенка на шерсть держать нельзя.

Медикаментозная терапия

Для лечения аллергического ринита используют препараты разных фармакологических групп, действие которых направлено на устранение симптомов заболевания, угнетение вызывающих их реакции, предупреждение рецидивов. Во время терапии применяются лекарства системного действия и местного наружного применения, могут быть назначены следующие средства:

Антигистаминные. Компоненты этих препаратов блокируют рецепторы, вызывающие симптомы аллергии, за счет подавления выработки гистамина (основной аллергический медиатор) или нейтрализации его действия. Препаратами выбора для детей младшего возраста являются Зиртек, Кетотифен, Кларитин. После 5-7 лет назначают Телфаст, Перитол, Клариназе, Кестин, Симплекс. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения, не оказывающим выраженного седативного и антихолинергического действия. Антигистаминные спреи или капли в нос – Вибрацил, Азеластин, Аллергодил.
Мембранные стабилизаторы тучных клеток – Кромоны (Кромолин, Ломузол и др. средства на основе кромогликата натрия) и Кетотифен. Тормозят высвобождение аллергических медиаторов аллергии из тучных клеток.
Гормональные (кортикостероидные). Препараты коры надпочечников, снимают воспаление, отек и другую аллергическую симптоматику. Применяются в форме назальных капель или спреев при среднетяжелом или тяжелом течении ринита. Детям назначают Флютиказон, Беклометазон, Дексариноспрей.
Сосудосуживающие капли. Восстанавливают носовое дыхание. Назначаются в тяжелых случаях, поскольку не только не лечат симптомов, но и могут усугубить симптоматику. Препараты выбора – Отривин, Називин.
Сорбенты. Назначаются в острой фазе заболевания, для выведения из организма аллергенов и токсинов. Предпочтение отдается препаратам Полисорб, Энтеросгель, Карболонг и их аналогам.

Подбор лекарственных препаратов и схемы их применения должен осуществляться лечащим врачом. При бесконтрольном самолечении симптоматика заболевания может усугубиться. Возможные схемы применения препаратов разных групп:

Название препаратаФорма выпускаМеханизм действия, лечебный эффектСпособ применения и дозировки

Фликоназе	Спрей	Оказывает противовоспалительное, противоотечноедействие, обеспечивает восстановление дыхания и снижение выраженности другой симптоматики	Детям в возрасте от 4 до 12 лет показано по два впрыскивания, 2-3 раза за сутки в каждый носовой ход
Гистаглобулин	Лиофилизат и растворитель, для приготовления раствора для подкожных инъекций	Назначают при различных аллергических состояниях в стадии ремиссии, содержит человеческий иммуноглобулин и гистамин, оказывает иммуномодулирующее действие, повышает способность крови инактивировать свободный гистамин	2 мл подкожно в верхнюю поверхность плеча (наружную), раз в 3-4 дня. Полный курс составляет 10 инъекций.
Кларитин	Сироп, таблетки	Оказывает антигистаминное действие.	Сироп – в возрасте от 2 до 12 лет, дозировка рассчитывается в зависимости от веса. Таблетки – детям старше 12 лет, по 10 мг за сутки, разделенных на несколько приемов
Энтеросгель	Гель для приготовления суспензий, паста для перорального приема	Обладает сорбционным действием, адсорбирует антигены, снимает проявления токсикоза, повышает локальный иммунитет и нормализует уровень иммуноглобулина (IgA)	Курс при аллергических заболеваниях составляет 2-3 недели, суточная дозировка зависит от возраста, в пределах 1 ст.л. 1-3 раза за сутки

Проведение промываний носовой полости солевым раствором или лекарствами на его основе способствует снятию отека, удалению слизи, помогает предупредить развитие осложнений и частых рецидивов ринита.

Процедура заключается в пропускании лекарственного препарата через один носовой ход в другой. Для этого можно использовать небольшой заварочный чайник или спринцовку (медицинскую грушу).

Подходящими для детей средствами являются:

Аквалор;
Долфин;
Аквамарис.

Десенсибилизация

Этот вид терапии подходит только для тех случаев, когда аллергический антиген точно установлен. Лечение заключается в периодическом подкожном введении небольших доз вызывающих аллергию веществ (по аналогии с процедурой вакцинации).

С течением времени чувствительность организма к нему снижается и вырабатывается комфортная устойчивость.

Десенсибилизация при аллергическом рините эффективна при бытовой и сезонной аллергии (на пыльцу растений, пыль, шерсть домашних животных, укусы насекомых).

При хронической форме аллергического ринита ребенку показан гипоаллергенный режим, направленный на минимизацию контакта с раздражителями. Запрещено заниматься самолечением и бесконтрольнымприменением медикаментозных средств. Рекомендуется придерживаться следующих принципов: