Анафилаксия: особенности заболевания и лечение

Анафилаксия (аллергия. анафилактический шок ) – острая форма аллергической реакции, представляющая угрозу для жизни человека. Организм человека очень быстро реагирует на аллергены: резко понижается давление, развивается отек гортани или происходит закупорка дыхательных путей. В результате таких осложнений в течение нескольких минут может наступить летальный исход.

У некоторых людей аллергическая реакция довольно быстро проходит, но спустя 2-3 часа развивается снова. Такие двухфазные симптомы анафилаксии развиваются примерно в 20% случаев. Вторая «волна» может быть как более легкой по степени выраженности, так и более тяжелой, чем исходная реакция. Другими словами, может пройти спокойно или оказаться фатальной.

Таким образом, анафилаксия – опасное состояние, требующее неотложной помощи и срочного медицинского вмешательства.

Причины острой аллергии и анафилаксии

Наиболее распространенными агентами, провоцирующими анафилаксию, являются продукты питания, укусы насекомых и некоторые лекарственные препараты.

Продукты питания. Чаще всего аллергическую реакцию вызывают яйца, морепродукты и орехи. Хотя, это индивидуально, поэтому любой продукт может быть аллергизирующим фактором. Причем, совсем малое количество пищи может послужить толчком к развитию опасной для жизни реакции. Некоторые люди чувствительны настолько, что даже запах (к примеру, рыбы) может стать причиной аллергии. Довольно часто анафилаксия возникает после употребления продуктов, содержащих пищевые красители. Наиболее опасными являются тартразин и бензойная кислота;
Яд насекомых. Чаще всего анафилаксию вызывают укусы ос, пчел и муравьев;
Лекарства. Некоторые препараты, даже отпускаемые по рецепту врача, могут спровоцировать аллергическую реакцию;
Другие причины. Были зафиксированы случаи серьезной аллергии, например, на латекс, после физического перенапряжения, переохлаждения. Эти причины менее распространены, но также имеют место быть. Иногда определить фактор, ставший причиной анафилаксии, не удается даже после тщательного обследования – такой вид заболеваний получил название идиопатическая анафилаксия.

Причина анафилаксии – всегда аллергия, которая может развиться в любом возрасте. К группе риска, прежде всего, относятся люди, страдающие аллергией (на некоторые продукты, пыльцу, шерсть животных и т.п.) и астмой.

Симптомы аллергии и анафилаксии

Как правило, острая аллергическая реакция развивается стремительно – это занимает 20 минут после воздействия аллергена, иногда всего нескольких секунд, очень редко 4 часа. Как показывает практика, чем быстрее наступает анафилаксия, тем тяжелее она протекает.

В тех случаях, когда развитие реакции происходит медленно, первыми симптомами анафилаксии обычно становятся ощущение тепла и покалывания в руках и ногах, постепенное набухание гортани.

Затем к признакам присоединяются припухлость глаз, заложенность носа, за ними следуют головокружение. кожная сыпь, зуд и затрудненность дыхания. Последние симптомы анафилаксии свидетельствуют о том, что развивается тяжелая реакция.

Легкая степень аллергии перерастает в анафилактический шок в течение всего 1-2 минут.

Тяжелая анафилаксия внезапна.

Она сопровождается головокружением, затрудненным дыханием, ощущением сдавливания в груди, схваткообразными болями в животе, отеком языка, губ и лица, потерей сознания и иногда коллапсом (по причине падения кровяного давления). Иногда анафилаксия начинается с приступа астмы. Человеку незамедлительно нужно оказать первую помощь, иначе организм войдет в состояние шока, после чего может наступить смерть.

Предельно серьезного отношения требует острый приступ удушья, спровоцированный медикаментами, продуктами питания либо любыми другими очевидными аллергенами. Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, поскольку анафилактический шок схож с некоторыми болезнями, например, с сердечным приступом.

Лечение анафилаксии

Приоритетным лекарственным средством в лечении анафилаксии является эпинефрин (адреналин ), который используют больные при приступах астмы.

Эпинефрин расширяет дыхательные пути, предотвращает отек гортани и отрицательное воздействие аллергена на сердечно – сосудистую систему.

Всем аллергикам врачи настоятельно рекомендуют всегда носить собой эпинефрин (он выпускается не только в ампулах, но и в шприц-ручках).

Введение инъекции эпинефрина – это и есть первая помощь, которая может спасти человеку жизнь. Если после первой инъекции симптомы анафилаксии не проходят, следует делать их каждые 10-20 минут по дороге в больницу.

Даже если признаки тяжелой аллергической реакции после инъекции адреналина прошли, это не является основанием для отказа от больничного лечения.

В любом случае, при первом подозрении на анафилаксию нужно срочно вызывать скорую.

Следует отметить, что обычные антигистаминные препараты, помогающие при обычной аллергии, при лечении тяжелых анафилактических реакций не способны заменить эпинефрин.

Как предотвратить анафилактический шок

Всем людям, склонным к аллергии, и тем, у кого уже был приступ анафилаксии, следует определить триггер (пусковой фактор) – лекарственные средства, укусы насекомых или продукты (и какие).

Для лечения заболевания, вызванного укусами насекомых и медикаментами, существуют эффективные программы десенсибилизации, т.е. снижения чувствительности организма.

К сожалению, подобные программы пока не разработаны для лечения анафилаксии, спровоцированной продуктами питания (за некоторыми исключениями), но к врачу обратиться все равно нужно – он подберет подходящее лечение.

Первая профилактическая мера аллергии и анафилаксии – избегать контакта с аллергенами. Однако от случайного их воздействия никто не застрахован.

По этой причине чрезвычайно важно, чтобы не только члены семьи аллергика, но и друзья и коллеги знали последовательность действий в случае чрезвычайной ситуации.

Так как от скорости оказания помощи при анафилаксии может зависеть жизнь человека, наличие плана действий имеет большое значение.

Всем аллергикам рекомендуется постоянно носить браслет с информацией об аллергии, например, MedicAlert, всегда иметь при себе шприц с необходимой дозой эпинефрина, адреналиновый ингалятор или хотя бы быстродействующие антигистаминные препараты.

Как помочь человеку при анафилаксии

Спросите человека, на что у него аллергия, или проверьте наличие браслета, после чего по возможности исключите контакт с аллергеном;
Узнайте или проверьте в сумке, есть ли у него ингалятор, шприц с адреналином или другие средства для устранения аллергической реакции. Помогите их найти и применить;
Если человек находится в сознании, помогите ему принять сидячее положение – так будет легче дышать. Откройте окно, освободите от стесняющих элементов одежды (снимите галстук, расстегните ворот). Успокойте его и попросите дышать медленно и глубоко.
Если человек потерял сознание, сделайте искусственное дыхание.
Вызовите скорую или отвезите пострадавшего в больницу.

Источник: http://healthwill.ru/allergiya/346-anafilaksiya-osobennosti-zabolevaniya-i-lechenie

Анафилаксия – причины, симптомы, лечение

Анафилаксия – острая, потенциально опасная реакция человека на действие определенного аллергена. Наиболее угрожающее состояние – это анафилактический шок, при котором для пациента возможен даже летальный исход. Поэтому при первых его признаках необходимо оказать больному срочную медицинскую помощь.

Аллергия и анафилаксия: особенности течения

Анафилаксии и аллергия – это, по сути, одно и то же, только анафилаксия представляет собой аллергическую реакцию немедленного типа. Это значит, что после контакта организма с аллергеном, реакция возникает моментально, и ее последствия могут быть крайне тяжелыми. А в случае с аллергией симптомы не проявляются так быстро и болезненно.

Анафилаксия как аллергия немедленного типа в некоторых случаях может возникнуть уже через пару минут после взаимодействия с аллергеном.

Симптомы

Основными симптомами анафилаксии являются ярко выраженная местная реакция, пронзительная боль, краснота кожи, отек, сильный зуд, который быстро распространяется по всему телу.

В случае пищевой аллергии первыми признаками являются тошнота, рвота, резкая боль в животе, отек полости рта и гортани. После этого могут возникнуть хрипы при дыхании, ларингоспазм, бронхоспазм и гипоксия.

Как правило, во время анафилаксии возникает отечность и крапивница, резко падает артериальное давление, сбивается работа сердца (оно сокращается неритмично и хуже перекачивает кровь), человек начинает бледнеть или даже синеть.

Анафилактический шок развивается крайне быстро и может стать причиной смерти человека в течение нескольких минут.

Таким образом, симптомами анафилаксии являются:

отеки;
кашель, затруднение глотания;
кожный зуд;
учащенное сердцебиение;
зуд в глазах и их покраснение;
ощущения пульсации в ушах;
боли в животе, диарея, рвота;
гиперемия (покраснение) кожи;
затрудненное дыхание и хрипы;
ангиоэдема (опухлость кожи).

К формам анафилаксии, которые чаще всего встречаются, относят пищевую, лекарственную, а также аллергию на укусы насекомых.

Очень часто причиной заболевания становятся такие продукты питания, как орехи, моллюски, яичный белок, молочные продукты, кунжут. Кроме того, нередкими являются случаи возникновения данной реакции на укусы ос и пчел. Пыльца, а также другие аллергены, которые переносятся по воздуху, редко провоцируют возникновение анафилаксии.

Некоторые вещества могут стать причиной анафилактоидной реакции, которая имеет сходство с анафилактической, но отличается механизмами возникновения. Часто анафилактоидную реакцию вызывают некоторые медицинские препараты, например, пенициллин.

Анафилаксия имеет выраженную симптоматику и первые признаки данной реакции (отек, бледность, тошнота, рвота и другие) будут сразу же заметны. В случае их появления медлить нельзя, а следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Иногда с целью выявления аллергии рекомендуют проводить кожную аллергопробу (в малых дозах в организм вводятся потенциальные аллергены), но тест запрещен в том случае, если у человека есть основания полагать, что определенный аллерген может вызвать анафилактический шок.

Только одно средство является действенным при анафилаксии – это инъекция эпинефрина (искусственный адреналин). Укол, как правило, делается в бедро специальным аппаратом.

После введения адреналина проявления анафилаксии, как правило, исчезают. Но если реакция не прекратилась, больного необходимо доставить в отделение интенсивной терапии для оказания ему сердечно-легочной реанимации и других мероприятий, направленных на восстановление его жизнедеятельности.

Источник: http://dolgojit.net/anafilaksiia.php

Анафилаксия

Анафилаксия, это реакция организма на повторный контакт с определенным аллергеном, чаще всего белковой природы. Реакция протекает в острой, общей для всего организма форме, ставящей под угрозу жизнь человека. Наиболее опасное ее проявление – анафилактический шок.

Распространенными формами анафилаксии являются – пищевая, лекарственная и аллергия на укусы насекомых.

В основе развития анафилаксии лежит повышенная чувствительность организма к определенным веществам, приводящая в итоге к развитию аллергической реакции немедленного типа.

Причины анафилаксии

При первичном попадании в организм аллергена, вырабатываются антитела, специфические для данного вида, при этом реакции анафилактического вида обычно не наступает. Вследствие накопления в организме антител, вырабатывается гиперчувствительность организма к данному аллергену. Иногда эта чувствительность сохраняется на всю жизнь.

В результате повторного проникновения в организм аллергена наступает уменьшение кровотока в головном мозге, влекущее за собой нарушение периферического, затем центрального кровообращения.

Происходит это под воздействием гистамина и других медиаторов, изобильно вырабатываемых базофилами и тучными клетками. При этом возникает ангионевротический отек, бронхоспазм, артериальная гипотония.

Тяжелая форма анафилаксии проявляется в виде анафилактического шока, иногда приводящего к летальному исходу, являющегося следствием удушья, отека мозга, резкой гипотензии.

Причинами анафилаксии могут служить любые аллергены.

Очень часто эта реакция гиперчувствительности организма развивается в результате контакта с антибиотиками, такими как пенициллины цефалоспорины, тетрациклины или сульфаниламидными препаратами (бисептол, норсульфазон и т.д). Причинами анафилаксии иногда могут быть местные анестетики, инсулин, стрептокиназа, латекс, пищевые продукты, яды пчел, ос.

После повторного введения противостолбнячной или противодифтерийной сывороток или вакцин иногда развивается сывороточная болезнь – местная анафилаксия, характеризующаяся отеком и омертвением ткани в месте повторных введений.

Редкой причиной анафилактических реакций может быть физическая нагрузка в сочетании с приемом пищи, вызывающей кожные реакции.

Симптомы анафилаксии

Анафилаксия имеет широкий диапазон самых различных симптомов.

Развитие анафилаксии может сопровождаться зудом, гиперемией, отеками аллергического происхождения. Возможны проявления рвоты, тошноты, непроизвольных дефекаций или мочеиспускания.

Симптомами анафилаксии могут служить судорожные или бронхообструктивные синдромы.

Затрудненное дыхание носом, трудности при глотании, расширение зрачков, тахикардия также расцениваются как симптомы анафилаксии.

Шоковое состояние, обморок, артериальная гипотензия свидетельствуют о развитии анафилаксии. Интервал времени от момента воздействия аллергена до развития шокового состояния варьируется от нескольких секунд до 30 минут.

Анафилаксия может проявляться в легкой и тяжелой форме. Необходимо помнить о том, что если в первый раз анафилаксия проявилась в легкой форме, то в отсутствии должного лечения, следующий приступ может быть смертельным.

Лечение анафилаксии

Прежде всего, необходимо дифференцировать анафилаксию с рядом заболеваний протекающих со сходными симптомами. Необходимо исключить вегето-сосудитые реакции, брадикардию, карциноидный синдром, феохромоцитому, коллаптоидные состояния от приема гипотензивных лекарств.

Для купирования приступа анафилаксии применяется адреналин. В случаях проявления тяжелой формы анафилаксии, угрожающей жизни больного адреналин вводят вместе с глюкозой, возможен норадреналин или мезатон.

Процедуру можно повторять через каждые 5 -10 минут. При невозможности внутривенного введения, препараты вводят эндотрахеально или внутрикостно. Показано введение антигистаминных препаратов и кортикостероидов.

Бронхоспазм снимают внутривенным введением эуфиллина или B2-адреномиметиками ингаляционно. Противосудорожные средства при лечении анафилаксии применяются для ликвидации судорожного синдрома.

Люди, предрасположенные к аллергическим реакциям или испытавшие однажды анафилактический приступ, должны иметь при себе аптечку с адреналином. Кроме того желательно иметь при себе записку, с информацией об аллергене и возможности анафилактического шока.

Для общего лечения аллергических реакций необходимо пройти тесты на аллерген или аллергены, т.к. часто встречаются случаи воздействия на организм сразу нескольких аллергенных факторов.

После определения аллергена необходимо исключить его влияние на организм и решить с врачом курс дальнейшего лечения.

Тяжелые условия жизни в мегаполисах, избытки химических ингредиентов в продуктах питания и консервантах создают идеальную среду для развития аллергических реакций, которые впоследствии могут обернуться анафилаксией.

Поэтому необходимо своевременно принимать профилактические меры и устранить причины, вызывающие анафилаксию.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/anafilaksiia

Анафилаксия

Сильная боль, отек и покраснение кожи в месте укуса насекомого или введения лекарственного препарата.
Генерализованный зуд кожи (зуд всей поверхности кожи).
Резкая боль в животе, тошнота, рвота, диарея (частый жидкий стул).
Отек гортани, спазм (резкое сужение) бронхов и, как следствие, затруднение или прекращение дыхания.
Частое хриплое дыхание.
Кожа бледная, затем она приобретает синюшный оттенок.
Резкое снижение артериального давления.
Потеря сознания.

Анафилаксия наступает в результате высвобождения веществ, вызывающих воспаление, из клеток иммунной системы – базофилов и тучных клеток. Освобожденные вещества, в частности гистамин (химическое вещество, участвующее в процессе аллергического воспаления), активируют рецепторы – структуры, через которые он осуществляет свою деятельность.

Из-за активации рецепторов у пациента возникают зуд кожи, слизистые (водянистые) выделения из носа, затруднение дыхание, боли в животе, головные боли, потеря сознания. Также под влиянием гистамина наблюдается нарушение кровотока, кожа становится бледной, затем синюшной, покрывается холодным потом.

Во время анафилактической реакции значительно повышается уровень иммуноглобулинов (веществ, производимых иммунной системой с целью защиты организма) класса E (IgE). Среди веществ, употребление которых чаще всего способствуют повышению гистамина, выделяют несколько видов.

Лекарственные средства:
- антибиотики пенициллинового ряда (группа антибиотиков, продуцируемых (производимых) грибами рода Penicillum);
- аминогликозиды (противомикробные средства, обычно применяемые при тяжелых инфекциях);
- нитрофураны (противомикробные средства, использующиеся при заболеваниях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта);
- сульфаниламиды (одна из самых многочисленных групп противомикробных средств);
- тетрациклины (группа противомикробных препаратов, чаще всего применяющихся при заболеваниях бронхолегочной системы организма).

Гормоны и гормональные препараты:
- инсулин (гормон поджелудочной железы, применяется у больных сахарным диабетом – нарушением углеводного обмена веществ);
- адренокортикотропный гормон (АКТГ) — гормон, продуцируемый гипофизом — одной из частей человеческого мозга, регулирует продукцию гормонов коры надпочечников;
- паратгормон (гормон паращитовидных желез (желез, расположенных рядом с щитовидной железой у основания шеи), участвует в обмене кальция в организме).

Сыворотки, направленные на предотвращение ряда заболеваний (антистолбнячная, антидифтерийная), применяемые при таких болезнях, как, к примеру, столбняк (бактериальное поражение нервной системы) и дифтерия (инфекционное заболевание верхних дыхательных путей).
Яд и/или слюна животных (перепончатокрылые насекомые, змеи, муравьи) – яд или слюна могут попасть в организм человека при укусах животными.
Вакцины (прививки):
- против столбняка (бактериального заболевания нервной системы); антигриппозные вакцины (против гриппа – вирусного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем);
- аллерговакцины (вакцины на основе клеток иммунной системы пациента; применяются при атопическом дерматите (аллергическом поражении кожи) и бронхиальной астме (приступах удушья аллергического происхождения)).

Продукты питания (орехи, бобовые, рыба, яйца и т.д.).

В общей сложности аллергенов, способных вызвать аллергическую реакцию, насчитывается около 3000. Этот список продолжает пополняться.

Анализ жалоб больного – жалобы пациента (если он в сознании) на выраженную боль, припухлость, отек, покраснение кожи, зуд всей поверхности кожи, тошноту.
Данные анамнеза жизни — наличие пищевой аллергии (аллергии на определенные продукты питания), лекарственной непереносимости (возникновения аллергической реакции на некоторые лекарственные средства), аллергических заболеваний у родственников, анафилактической реакции в анамнезе.
Результаты объективного осмотра — врач может обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости, наличие высыпаний, слезотечение или выделения из глаз, наличие припухлости и покраснения кожи; пациент может быть без сознания или может неадекватно реагировать на происходящее вокруг – быть тревожным или, наоборот, заторможенным.
Данные исследования крови на наличие иммуноглобулинов класса Е (IgE) (антител, белковых молекул, отвечающих за возникновение аллергической реакции); используется для поиска потенциально опасного аллергена (вещество, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) в тот период, когда у пациента нет никаких признаков заболевания.
Кожное аллергологическое тестирование. Если пациент не знает, на что конкретно у него развилась анафилаксия, можно провести кожный тест – нанести на кожу небольшое количество аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию). Используется в тот период, когда у пациента нет никаких признаков заболевания.
Общий анализ крови — в общем анализе крови может выявляться эозинофилия — повышенное содержание эозинофилов (клеток крови, участвующих в развитии аллергического воспаления).
При тяжелом состоянии пациента или нахождении его в бессознательном состоянии проводят исследование всех жизненно-важных функций: записывают электрокардиограмму (ЭКГ) — показатель работы сердца, измеряют артериальное давление.

Исключение контакта пациента с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
Введение нейромедиатора адреналина (вещества, производимого корой надпочечников) — адреналин расслабляет гладкую мускулатуру тела, восстанавливая процессы дыхания и кровообращения. Пациенты, ранее перенесшие анафилактический шок, должны всегда иметь с собой ампулы с адреналином.
Глюкортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников). Вводятся в организм человека внутривенно, внутримышечно или перорально (через рот). Эти препараты уменьшают проявления анафилаксии, снижая, таким образом, симптомы аллергического воспаления: уменьшают отеки, повышают артериальное давление, нормализируют дыхание и сердечную деятельность.
Антигистаминные препараты (противоаллергические средства). Назначаются после глюкортикостероидов и продолжают уменьшать аллергическое воспаление.

Летальный исход (смерть) прогрессирования? симптомов анафилактического шока и остановки дыхания, несмотря на проводимое лечение.

Исключение контакта с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
Исключение контакта с другими раздражителями (табачным дымом, химическими веществами и т.д.) — т.к.у людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, раздражители могут усугублять повышенную чувствительность организма к аллергенам;
Своевременное и адекватное применение лекарственных препаратов позволяет улучшать течение аллергического процесса.
Тщательное наблюдение за появлением и прогрессированием симптомов аллергического воспаления.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/anafilaksiya

Анафилаксия

Анафилаксия — это название группы аллергических реакций, вызывающих различные симптомы, которые нарушают работу всего организма. Анафилаксия угрожает жизни человека. Она связана со стремительной выработкой иммунными клетками веществ, вызывающих аллергию.

Анафилаксия может развиваться в любом возрасте. Аллергические заболевания повышают риск ее возникновения.

Различают:

анафилактические реакции, обусловленные реакцией иммунитета на аллерген.
анафилактоидные или неиммунные реакции.

Также различают идиопатическую анафилаксию (если причина не определена), анафилаксию при аллергенспецифической иммунотерапии и анафилаксию при приеме определенных лекарств.

Развивается анафилаксия из-за того, что тучные клетки связываются с антигенами, что приводит к выработке веществ (гистамин, простагландины, лейкотриены), которые вызывают спазм гладкой мускулатуры, а также повышают проницаемость сосудов и чувствительность нервных окончаний. Расширение сосудов, тахикардия, зуд, бронхоспазм являются признаками анафилаксии.

Выделяют три степени тяжести анафилаксии

легкая анафилаксия проявляется спустя 2 часа после контакта с аллергеном покалыванием, онемением конечностей, отеками слизистых.

Симптомы сохраняются до двух дней;

анафилаксия средней тяжести проявляется респираторными симптомами (кашель, одышка, свист) из-за отека гортани, крапивницей, зудом, отеком Квинке, рвотой, ощущением жара и тревоги;

анафилаксия тяжелая характеризуется сиплым голосом, одышкой, свистящим дыханием, удушьем, а также цианозом.

Желудочно-кишечный трак реагирует на аллерген болями, поносом и рвотой. Возможно резкое снижение артериального давления, эпилептические припадки в случае поражения центральной нервной системы.

Анафилаксия может протекать в трех вариантах

Острое злокачественное течение определяется по низкому артериальному давлению, нарушению дыхания, потери создания. Вероятен летальный исход.
Острое доброкачественное течение характеризуется постепенным падением АД, нарушением дыхания и спутанностью сознания.

Лекарства помогают остановить симптомы
Затяжное течение анафилаксии отмечается при длительном возврате АД к норме.
Рецидивирующая форма отличается фазами, которые могут наступать каждые 4-6 часов.
Абортивное течение анафилаксии проходит с минимальными симптомами.

Анафилаксия определяется по одному из трех критериев:

Появление сыпи (крапивницы), отек слизистых оболочек и один из симптомов: нарушение дыхания, снижение артериального давления или нарушение работы другого органа.
Два и более симптома, которые возникают после контакта с аллергеном: снижение артериального давления, проблемы с дыханием, проблемы с желудочно-кишечным трактом, сыпь или отек слизистых.
Резкое падение артериального давления после контакта с установленным аллергеном.

Анафилаксия может протекать в виде двух фаз:

острый с периодом без симптомов
повторное развитие реакции через несколько часов.

Факторы риска

Развитие анафилаксии зависит от пола пациента. Женщины склонны к реакциям на латекс и аспирин. У мужчин чаще возникает гиперчувствительность к яду перепончатокрылых насекомых.
Аллергические заболевания значительно повышают риск развития анафилаксии.

Если аллерген вводится в организм в результате инъекций и капельниц, то анафилактическая реакция протекает сильнее, чем после перорального приема лекарства.

На интенсивность анафилаксии влияют также длительность контакта с аллергеном и время прошедшее после контакта.

Причины

Причины анафилаксии зависят от вида реакции:

Иммунные IgE-зависимые реакции протекают при участии иммуноглобулинов Е, чаще всего это реакция на β-лактамные антибиотики, в том числе пенициллин, который иногда добавляется в молоко и мясные продукты. Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, миорелаксанты, снотворные препараты, гормональные средства также вызывают анафилаксию этого типа. Латекс вызывает реакцию у людей с аллергией на него, а также у медицинских работников, детей со врожденными аномалиями позвоночника, людей, перенесших множество операций. К иммунному типу анафилаксии приводит яд перепончатокрылых насекомых, пищевые продукты (арахис, орехи, рыба, морепродукты), а также проведение кожных тестов и аллергоспецифической иммунотерапии. В редких случаях анафилаксию провоцирует пыльца, белки семенной жидкости и различные вакцины.
Иммунные IgE-независимые реакции возникают при переливании крови из-за образования анафилотоксинов, которые провоцируют бронхоспазм. Редко причиной такой анафилактической реакции становится физическая нагрузка (изолированно или из-за предварительного употребления некоторых продуктов). Системный мастоцитоз — это аутоиммунное заболевания, связанное с избытком тучных клеток и провоцирующее анафилаксию при употреблении спиртного, некоторых лекарств. Анальгетики вызывают анафилаксию без участия иммуноглобулинов.
Комбинированные реакции (IgE-зависимые и IgE-независимые механизмы) происходят при приеме аспирина и нестероидных противовоспалительных средств, а также при переливании крови.
Неиммунная анафилаксия возникает, когда лекарственные вещества (антибиотики, анальгетики) влияют на тучные клетки.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Необходимо знать, что именно предшествовало анафилаксии: прием лекарства, употребление пищи, физическая нагрузка, укус насекомого и т.д. Важно восстановить последовательность и время появления симптомов.

Чем раньше после контакта с аллергеном началась реакция анафилаксии, тем тяжелее будут симптомы. При реакции на анестетик проявляется нарушением дыхания, снижением АД, сыпью и покраснением кожи, отеками.

При анафилаксии после физической нагрузки чаще всего появляется зуд, крапивница и покраснение кожи. При развитии реакции начинается рвота, понос, падение АД.

Анафилаксия после приема пищи протекает в виде отека и зуда слизистой оболочки рта, сыпи, боли в животе, поноса и рвота.

При осмотре важно проверить состояние дыхательной системы. Осиплость голоса, бронхоспазм, выделение слизи – признаки анафилаксии. Также наблюдается учащение пульса и падение АД со стороны сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Лечение анафилаксии заключается в восстановлении функций организма. Иногда пациентам требуется искусственная вентиляция легких для поступления кислорода. Для нормализации артериального давления вводится адреналин и дофамин. С целью уменьшения аллергических симптомов применяются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.

Любая анафилактическая реакция требует немедленного введения эпинефрина в мышцу бедра.

Осложнения

Опасным осложнением анафилаксии является наступление коллапса — критическое снижение артериального давления вплоть до 0/0 мм рт.ст.. Опасными последствиями считается отек гортани, трахеи и бронхов с угрозой для жизни, а также развитие аритмии.

Профилактика

Профилактика анафилактического шока заключается в ограничении контакта с аллергеном, а также в ношении с собой шприца с инъекцией эпинефрина на случай анафилактической реакции.

Когда вызывать врача

Любая анафилактическая реакция требует немедленного вызова скорой помощи и госпитализации.

До приезда скорой, и в отсутствии препарата адреналина, больного необходимо уложить на спину, повернув голову в бок.

Источник: http://medstream.ru/diseases/anafilaksiya/

Анафилаксия симптомы, лечение, описание

Анафилаксия – острая, угрожающая жизни, lgE-опосредованная аллергическая реакция, которая отмечается у предварительно сенсибилизированных пациентов при повторной встрече со знакомым антигеном. Симптомы включают стридор, хрипы, одышку и гипотензию.

Диагноз ставится клинически. Бронхоспазм и отек верхних дыхательных путей представляют угрозу для жизни и требуют ингаляции или инъекции бета-агонистов и иногда эндотрахеальной интубации.

Гипотензия купируется внутривенным введением жидкостей и сосудосуживающих препаратов.

Обычно анафилаксия вызывается лекарственными препаратами (например, бета-лактамные антибиотики, инсулин, стрептокиназа, экстракты аллергенов), пищевыми продуктами (орехи, яйца, морепродукты), белками (столбнячный антитоксин, продукты крови при гемотрансфузии), ядом животных, латексом. Аллергены арахиса и латекса могут распространяться воздушным путем. Атопия в анамнезе не повышает риск анафилаксии, но увеличивает риск летального исхода, если анафилаксия имеет место.

Взаимодействие антигенов с IgE на поверхности базофилов или тучных клеток вызывает высвобождение гистамина, лейкотриенов и других медиаторов, которые вызывают сокращение гладкой мускулатуры (бронхоконстрикция, рвота, диарея) и вазодилатацию с выходом плазмы из кровяного русла.

Анафилактоидные реакции клинически неотличимы от анафилаксии, но они опосредуются не через IgE и не требуют предварительной сенсибилизации.

Их причина – непосредственная стимуляция тучных клеток или иммунные комплексы, активирующие систему комплемента.

Наиболее частыми их триггерами являются йодсодержащие радиографические и рентгеноконтрастные препараты, аспирин, другие НПВП, опиоиды, продукты переливания крови, lg, физическая нагрузка.

Основные симптомы анафилаксии связаны с поражением кожи, верхних и нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Может быть вовлечена одна система органов или более, симптомы необязательно прогрессируют, у каждого пациента проявления анафилаксии при повторной встрече с антигеном обычно повторяются.

Типичные симптомы анафилаксии – стридор, хрипы в легких, десатурация, респираторный дистресс, изменения на ЭКГ, сердечно-сосудистый коллапс и клиническая картина шока.
Менее типичные симптомы анафилаксии – отек, сыпь, уртикарии.

Необходимо заподозрить, если в анамнезе есть подобные эпизоды тяжелых реакций аллергического типа с респираторными проблемами и/или гипотензией, особенно если были кожные проявления.

Симптоматика разнообразная от легких до тяжелых форм и включает приступ лихорадки, зуд, чихание, ринорею, тошноту, спазмы кишечника, диарею, ощущение удушья или диспноэ, сердцебиение, головокружение.

Основными объективными признаками являются понижение артериального давления, тахикардия, крапивница, ангионевротический отек, одышка, цианоз и обморок.

Шок может развиваться в течение нескольких минут, пациент находится в состоянии заторможенности, не реагирует на раздражители, возможна смерть. При коллапсе могут отсутствовать респираторные и иные симптомы.

Диагноз анафилаксия ставится кпинически. Риск быстрого прогрессирования шока не оставляет времени на проведение исследований, хотя легкие сомнительные случаи могут дать время для определения в течение 24 часов уровня N-метил-гистамина в моче или уровня триптазы в сыворотке крови.

Первичное заболевание сердечно сосудистой системы (например, врожденный порок сердца у новорожденного).
Сепсис (с сыпью).
Аллергия на латекс.
Напряженный пневмоторакс.
Острая тяжелая астма (астма в анамнезе, с госпитализациями).
Обструкция дыхательных путей (например, аспирация инородного тела).

Адреналин – основа лечения и должен быть введен немедленно.

Этот препарат вводят подкожно или внутримышечно (обычная доза 0,3-0,5 мл в разведении 1:1000 для взрослых и 0,01 мл/кг для детей; повторно вводить через 10-30 минут); максимальное всасывание достигается при внутримышечном введении.

Пациентам с коллапсом или тяжелой обструкцией дыхательных путей можно вести адреналин внутривенно в дозе 3-5 мл в разведении 1:10 000 в течение 5 минут или капельно [1 мг на 250 мл 5 % дистиллированной воды для достижения концентрации 4 мкг/мл, начиная с 1 мкг/мин до 4 мкг/мин (15-60 мл/ч)]. Адреналин можно ввести посредством сублингвальной инъекции (0,5 мл в растворе 1:1000) или эндотрахеально (от 3 до 5 мл в растворе 1:10 000, разведенном 10 мл физраствора). Может быть необходима вторая подкожная инъекция адреналина.

Можно использовать 1 мг таблетки глюкагона вслед за инфузией со скоростью 1 мг/ч у пациентов, получающих оральные бета-блокаторы, которые смягчают эффект адреналина.

Пациентам со стридором и одышкой, которым не помогает адреналин, необходимо дать кислород, и они должны быть интубированы. Ранняя интубация рекомендуется по той причине, что ожидание ответа на адреналин может привести к отеку дыхательных путей настолько серьезному, что эндотрахеальная интубация станет невозможной, а потребуется крикотиротомия.

С целью повышения артериального давления внутривенно вводят 1-2 л (20- 40 мл/кг для детей) изотонической жидкости (0,9 % физраствор). Гипотензию, рефрактерную к введению жидкостей и внутривенной инъекции адреналина, лечат сосудосуживающими препаратами [например, допамин 5 мкг/(кгхмин)].

Антигистаминные препараты – и Н2-блокаторы (например, дифенгидрамин 50-100 мг внутривенно), и Н2-блокаторы (например, циметидин 300 мг внутривенно) – должны вводиться каждые 6 часов до купирования симптомов.

Для купирования бронхоконстрикции полезны ингаляционные бета-агонисты; длительно назначают ингаляторный альбутерол 5-10 мг.

Роль глюкокортикоидов не доказана, но они могут помочь в предотвращении поздних реакций через 4-8 часов; начальная дозировка метилпреднизолона 125 мг внутривенно.

Адреналин медленно внутривенно 1 мкг/кг дать дробно под ЭКГ-мониторингом до разрешения гипотензии (раствор 1:10 000):

12 лет: 50 мкг (0,5 мл);
6-12 лет: 25 мкг (0.25 мл);
>6 месяцев – 6 лет: 12 мкг (0,12 мл);
6 месяцев – 6 лет: 120 мкг (0,12 мл);

Американские специалисты обнаружили, что пробиотики, представленные такими микроорганизмами, как Лактобациллы и Бифидобактерии, избавляют от дискомфорта при сенной лихорадке и сезонной аллергии.

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/meditsinskie-znaniya/33123-anafilaksiya-simptomy-lechenie-opisanie

Анафилаксия

Медицинский справочник / Болезни / А

Анафилаксия — острая и сильная аллергическая реакция, которая развивается очень быстро и представляет высокую опасность для жизни человека. Аллергеном в этом случае может быть разное вещество, индивидуальное для каждого человека.

Анафилаксия или анафилактический шок может появиться, например, после приема какого-либо лекарственного препарата, укуса насекомого или из-за других факторов.

Виды анафилаксии

Анафилаксия может быть разной. Это зависит от того, какой аллерген ее вызвал. В целом, все причины анафилактического шока можно объединить в несколько категорий:

аллергическая реакция на пищу;
реакция на фауну;
реакция на флору;
реакция на анестезию (может проявиться как во время операции, так и при реабилитации);
реакция на лекарственные, наркотические и нестероидные препараты;
реакция на физическую деятельность;
реакция по неустановленной причине (идиопатическая реакция, т. е. аллергия, ничем не вызванная, не зависящая от других недугов и заболеваний, имеющихся у человека).

Причины анафилаксии

Как уже понятно, причиной анафилаксии у людей является какой-либо аллерген.

Самыми распространенными аллергенами являются пыль, шерсть животных или перья птиц, пыльца растений, укус ядовитого насекомого, употребление лекарственного препарата.

Причем в некоторых случаях анафилаксия проявляется не сразу — при первом контакте с аллергеном человек не замечает никаких изменений, а при последующем реакция развивается с высокой скоростью.

Также анафилаксия может возникнуть в случае, если аллерген попадает в кровь человека. Когда это случается, он (аллерген) вступает в контакт с иммуноглобулином, от чего выделяется гистамин. В результате всего этого образуется и быстро развивается сама анафилаксия.

Помимо этого, вызвать анафилаксию у людей, имеющих различные хронические болезни, могут вызвать наркотические вещества, нестероидные препараты и обычный аспирин.

Стоит знать, что анафилаксия неразрывно связана с аллергией, поэтому у людей, склонных к аллергическим реакциям, риск получения анафилактического шока гораздо выше, чем у остальных.

Симптомы анафилаксии

Симптомы, которые сопровождают анафилаксию, развиваются и проявляются довольно быстро. Достаточно буквально нескольких часов, чтобы у человека появились видимые признаки этой болезни. Чаще всего анафилаксия выражается в:

отечность (в том числе и внутренние — отеки дыхательной системы);
спазмы мышц;
рвота;
выраженные болевые ощущения;
покраснения;
зуд;
тошнота.

По данным признакам можно понять развивающуюся анафилаксию. В поздней стадии симптомы носят более опасный характер:

спазмы бронхов;
неправильная работа сердца: сбои в ритме, вплоть до перебоев;
трудности в дыхании;
хрипота.

Человеку необходимо оказывать медицинскую помощь при анафилаксии уже при первых признаках, и в случае, если пропустить позднюю стадию, то это чревато очень быстрому падению давления, а затем потере сознания и смерти.

Диагностика анафилаксии

Чтобы диагностировать анафилаксию, пациент должен обратиться к аллергологу, который проанализирует жалобы пациента на боль, отек, зуд кожи, припухлости, тошноту.

Также, диагностировать анафилаксию можно на основании:

сведений о жизни пациента: есть ли аллергия различных типов;
осмотра: есть ли высыпания, смена цвета кожи и слизистых, выделений из глаз, наличие припухлостей и красных участков кожи, психическое состояние человека;
пробы крови для исследования на IgE;
кожных тестов через нанесение аллергена на кожу;
клинического анализа крови на количество кровяных клеток, участвующих в развитии аллергии — эозинофилов.

Все эти способы помогут диагностировать болезнь, если пациент находится в сознании, а тесты крови и кожи — если у него еще и отсутствуют проявления болезни.

Если больной находится без сознания, то у него измеряется артериальное давление и записывается кардиограмма.

Лечение анафилаксии

Поскольку болезнь развивается очень быстро, то и врачебное вмешательство должно быть оперативным. В экстренном порядке больному вводится доза адреналина. Поэтому если пациент имеет аллергические реакции хронического характера, то необходимо иметь при себе шприц, наполненный адреналином.

При ярко выраженных симптомах больного необходимо госпитализировать. Он должен находиться под наблюдением врачей до тех пор, пока его состояние не стабилизируется и не улучшится.

Уже после анафилаксии необходим врачебный контроль за состоянием больного: как работает его сердечно-сосудистая система, мозг и другие внутренние органы. Больному необходимо контролировать пульс и давление, проходить диагностику.

Чтобы анафилаксия не повторилась, больному необходимо пройти иммунотерапию, которая нормализует воздействие аллергенов и предотвращает появление воспалительных процессов.

Конечно же, на время лечения необходимо изолировать человека от аллергена.

Источник: http://medoops.ru/diseases/anafilaksiya/