Анафилаксия: особенности заболевания и лечение

В природе существует немало аллергенов, воздействующих на организм человека. Одни аллергены поддаются лечению; другие – наиболее опасны для человеческого организма и могут привести к летальным исходам. К группе опасных заболеваний относится анафилаксия.
Этот медицинский термин появился более 100 лет тому назад.

Впервые анафилаксия проявилась в 2641 до нашей эры, когда египетский фараон внезапно умер после укуса насекомого. Ш. Рише внес особый вклад с изучение анафилаксии, за что был удостоен Нобелевской премии в 1913 году. Рише утверждал, что возбудитель аллергии приводит к появлению субстанции, которая при повторном контакте повышает чувствительность собак.

Этой субстанцией считался иммуноглобулин Е.В начале XX века аллергические реакции возникали из-за ввода вакцины против столбняка. Ее добывали из лошадиной сыворотки. В наше время для изготовления данной вакцины применяют человеческую сыворотку. А анафилаксия в большинстве случаев развивается из-за приема антибиотиков, пищевых аллергенов и укусов насекомых.

Анафилаксия: симптомы, лечение, стадии, неотложная помощь при анафилаксии

Анафилаксия – это острое аллергическое заболевания кожи. У пораженного резко понижается давление, на коже появляется сыпь, сопровождающаяся сильным зудом. Человеческий организм быстро реагирует на аллергены: иммунная системы начинает вырабатывать иммуноглобулин Е, а в кровь поступает большой объем протеина. Заболевание быстро прогрессирует и может привести к смерти больного.

Причины анафилаксии многочисленны. Основными раздражителями выступают антибиотики; аллергические реакции возникают под воздействием местных ферментов и анестетиков. В настоящее время анафилактический шок все чаще прогрессирует на фоне длительной анестезии, которая связана с употреблением мидазалома и тиопентала натрия.

Прием гормонов, определенных витаминов и лекарственных препаратов также может спровоцировать появление анафилаксии. Выделяют так называемое перекрёстное реагирование. Это взаимодействие натуральных и полусинтетических пенициллинов: бензилпенициллин, оксациллин, карбенициллин и другие.

Аллергия может быть вызвана в результате действия местных анестетиков. Они подразделяются на 2 основные группы:

I — эфиры парааминобензойной кислоты и;
II — мепивакаина, артикаина и диклонина, имеющие иной химический состав.

Связи между препаратами I и II групп образуются крайне редко. К I группе относят следующие кислоты: прокаин, тетракаин, проксиметакаин.

Анафилаксия может возникнуть в результате употребления продуктов, содержащих пищевые красители. Они вызывают аллергические реакции в организме. Среди пищевых красителей наиболее опасными являются бензойная кислота и тартразин.

Такие продукты, как рыбные изделия, орехи, молоко, в качестве пищевых добавок, также могут дать толчок развитию заболевания. Анафилактический шок может спровоцировать употребление креветок, гречки, орехов после занятий спортом.

Анафилаксия может развиваться под воздействием укуса жалящих насекомых, и симптомыее проявления в данном случае сопровождаться сильным зудом пораженного участка.

Нередко анафилактический шок возникает в результате проведения операции по переливанию крови. Заболевание может возникать на фоне генетической предрасположенности. Причиной недуга может стать переохлаждение.

Но это встречается крайне редко.

Известны случаи, когда анафилаксия развивается без явной на то причины. Такой вид заболевания получил название — идиопатическая анафилаксия.

Клиническая картина

Анафилаксия симптомы имеет не специфические. Аллергия проявляется в виде зуда и постепенно начинает поражать весь организм.

Выделяют следующие симптомы анафилаксии:

судороги;
боль в горле;
боль брюшной полости;
диарея;
рвота.
резко изменяется давление;
учащается сердцебиение.

Пострадавший может впасть в состояние шока. Если заболевание развивается очень быстро, пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшую больницу.

Лечение заболевания

Заниматься лечением анафилаксии в домашних условиях категорически запрещено. Нужно понимать, что болезньотносится к группе тяжелых заболеваний. Как правило, лечение анафилаксии предполагает стационарное. Больной нуждается в срочной госпитализации и своевременной оказании необходимой помощи.

Прежде всего, проводится комплексный контроль показателей жизнедеятельности организма на протяжении периода лечения. Клинические симптомы анафилаксии могут возобновиться через сутки.

При тяжелой степени анафилактического шока, пострадавший переводится в отделение интенсивной терапии и подвергается круглосуточному наблюдению. Пострадавшему выписываются соответствующие препараты для лечения заболевания. Стационарным больным прописывают употребление антигистаминных препаратов; назначают ГК в течение семидесяти двух часов. Проверяется работа почек.

Пациентам, пораженным укусами насекомых, после госпитализации необходима специфическая иммунотерапия — мероприятия, приводящие к понижению чувствительности организма на определенный аллерген. Всем пациентам рекомендуется иметь при себе набор для экстренного введения эпинефрина.

Все пострадавшие нуждаются в неотложной помощи

Необходимо положит больного на плоскую поверхность, поднять ноги и повернуть голову в сторону. Контакт с аллергеном нужно устранить. Пострадавшему необходимо ввести раствора эпинефрина внутривенно. Инъекцию рекомендуется повторить с перерывом в 20 минут. После инъекции на пострадавший участок необходимо наложить жгут и ввести такую необходимую дозу эпинефрина.

В особо тяжелых случаях больному нужно сделать инъекцию из декстрозы (0,1% раствора) либо норэпинефрина (в таких же пропорциях); можно постепенно вести фенилэфрин (0,3 мл). Если сделать это внутревенно невозможно, можно провести инъекцию эндотрахеально или внутрикостно.

Существует системная анафилаксия – это аллергическая реакция, которая развивается в результате высвобождения химических медиаторов а организм. Они поражают все жизненно важные органы: дыхательную систему, сердце и могут вызвать сердечнососудистую недостаточность и нехватку кислорода.

При этом заболевание повышается гиперчувствительность организма. Иммунная система начинает остро реагировать на протекающие в организме процессы, связанные с повторным воздействии антигена. Системная анафилаксия приводит к возникновению анафилактического шока. Если не оказать экстренную медицинскую неотложную помощь, жизнь больного может прекратиться.

Выделяют 2 вида системной анафилаксии: иммуногенную и неиммуногенную

Основные причины иммуногенной анафилаксии – это воздействие гормональных препаратов, лекарственных средств, таких как аминогликозиды, цефалоспорины и многие другие. Аллергию вызывают средства, используемые для вакцинации и внутривенных терапий. Анафилактический шок может вызвать гемотрансфузия.

Неиммуногенная анафилаксия может появиться при первом контакте антигена с живыми клетками, приводящем к образованию химических медиаторов, которые в свою очередь вызывают определенные патологии в организме.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики анафилактической аллергии необходимо:

ограничить употребление антибиотиков, вызывающие аллергические реакции;
пострадавшему необходимо отдохнуть 25 минут в сидячем положении после введения соответствующего препарата или курса специфической терапии;
пациентам, пострадавшим от укуса насекомых, не следует посещать лесистые места, где обитает большое количество насекомых; не рекомендуется ходить по земле без обуви. Не следует использовать в большом объеме косметические средства, такие как духи, лак для волос и другие.

Отправляясь на отдых за город, необходимо иметь при себе шприц с эпинефрином. Если во время прогулки ужалит оса или шмель, можно воспользоваться данным препаратом.

Каждый процедурный кабинет должен содержать противошоковый набор и письменные инструкции по лечению заболевания. При рентгеноконтрастном исследовании необходимо подбирать контрастное средство с низкой осмотической активностью. Если это не представляется возможным, то, до проведения исследования, необходимо отменить b – адреноблокаторы.

Пациенты с анафилактоидными реакциями нуждаются в профилактическом внутривенном введение дексаметазона или преднизолона, клемастина или хлоропирамина, циметидина.

Если пациент гиперчувствителен к латексу, необходимо использовать перчатки, специальные системы для внутривенного введения жидкостей и другие медицинские наборы без содержания латекса.

Предугадать анафилактический шок практически невозможно. Следует обращать внимание на проявления аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты питания и внешние возбудители. В будущем нужно избегать повторного введения аллергенного вещества в организм. Больные, перенесшие анафилактический шок, в обязательном порядке должны носить с собой карту, где будет прописан их аллерген.

Не стоит забывать, что при повышенной чувствительности к любым внешним возбудителям, нужно ограничивать с ними контакт. В домашней аптечке всегда должны быть антиаллергенные средства, которые помогут устранить первый недуг.

Источник: http://pro-allergiyu.ru/anafilaksiya-osobennosti-zabolevaniya-i-lechenie

Анафилаксия: особенности заболевания и лечение

Анафилаксия (аллергия. анафилактический шок ) – острая форма аллергической реакции, представляющая угрозу для жизни человека. Организм человека очень быстро реагирует на аллергены: резко понижается давление, развивается отек гортани или происходит закупорка дыхательных путей. В результате таких осложнений в течение нескольких минут может наступить летальный исход.

У некоторых людей аллергическая реакция довольно быстро проходит, но спустя 2-3 часа развивается снова. Такие двухфазные симптомы анафилаксии развиваются примерно в 20% случаев. Вторая «волна» может быть как более легкой по степени выраженности, так и более тяжелой, чем исходная реакция. Другими словами, может пройти спокойно или оказаться фатальной.

Таким образом, анафилаксия – опасное состояние, требующее неотложной помощи и срочного медицинского вмешательства.

Причины острой аллергии и анафилаксии

Наиболее распространенными агентами, провоцирующими анафилаксию, являются продукты питания, укусы насекомых и некоторые лекарственные препараты.

Продукты питания. Чаще всего аллергическую реакцию вызывают яйца, морепродукты и орехи. Хотя, это индивидуально, поэтому любой продукт может быть аллергизирующим фактором. Причем, совсем малое количество пищи может послужить толчком к развитию опасной для жизни реакции. Некоторые люди чувствительны настолько, что даже запах (к примеру, рыбы) может стать причиной аллергии. Довольно часто анафилаксия возникает после употребления продуктов, содержащих пищевые красители. Наиболее опасными являются тартразин и бензойная кислота;
Яд насекомых. Чаще всего анафилаксию вызывают укусы ос, пчел и муравьев;
Лекарства. Некоторые препараты, даже отпускаемые по рецепту врача, могут спровоцировать аллергическую реакцию;
Другие причины. Были зафиксированы случаи серьезной аллергии, например, на латекс, после физического перенапряжения, переохлаждения. Эти причины менее распространены, но также имеют место быть. Иногда определить фактор, ставший причиной анафилаксии, не удается даже после тщательного обследования – такой вид заболеваний получил название идиопатическая анафилаксия.

Читайте также: Санаторий «ди луч»

Причина анафилаксии – всегда аллергия, которая может развиться в любом возрасте. К группе риска, прежде всего, относятся люди, страдающие аллергией (на некоторые продукты, пыльцу, шерсть животных и т.п.) и астмой.

Симптомы аллергии и анафилаксии

Как правило, острая аллергическая реакция развивается стремительно – это занимает 20 минут после воздействия аллергена, иногда всего нескольких секунд, очень редко 4 часа. Как показывает практика, чем быстрее наступает анафилаксия, тем тяжелее она протекает.

В тех случаях, когда развитие реакции происходит медленно, первыми симптомами анафилаксии обычно становятся ощущение тепла и покалывания в руках и ногах, постепенное набухание гортани.

Затем к признакам присоединяются припухлость глаз, заложенность носа, за ними следуют головокружение. кожная сыпь, зуд и затрудненность дыхания. Последние симптомы анафилаксии свидетельствуют о том, что развивается тяжелая реакция.

Легкая степень аллергии перерастает в анафилактический шок в течение всего 1-2 минут.

Тяжелая анафилаксия внезапна.

Она сопровождается головокружением, затрудненным дыханием, ощущением сдавливания в груди, схваткообразными болями в животе, отеком языка, губ и лица, потерей сознания и иногда коллапсом (по причине падения кровяного давления). Иногда анафилаксия начинается с приступа астмы. Человеку незамедлительно нужно оказать первую помощь, иначе организм войдет в состояние шока, после чего может наступить смерть.

Предельно серьезного отношения требует острый приступ удушья, спровоцированный медикаментами, продуктами питания либо любыми другими очевидными аллергенами. Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, поскольку анафилактический шок схож с некоторыми болезнями, например, с сердечным приступом.

Лечение анафилаксии

Приоритетным лекарственным средством в лечении анафилаксии является эпинефрин (адреналин ), который используют больные при приступах астмы.

Эпинефрин расширяет дыхательные пути, предотвращает отек гортани и отрицательное воздействие аллергена на сердечно – сосудистую систему.

Всем аллергикам врачи настоятельно рекомендуют всегда носить собой эпинефрин (он выпускается не только в ампулах, но и в шприц-ручках).

Введение инъекции эпинефрина – это и есть первая помощь, которая может спасти человеку жизнь. Если после первой инъекции симптомы анафилаксии не проходят, следует делать их каждые 10-20 минут по дороге в больницу.

Даже если признаки тяжелой аллергической реакции после инъекции адреналина прошли, это не является основанием для отказа от больничного лечения.

В любом случае, при первом подозрении на анафилаксию нужно срочно вызывать скорую.

Следует отметить, что обычные антигистаминные препараты, помогающие при обычной аллергии, при лечении тяжелых анафилактических реакций не способны заменить эпинефрин.

Как предотвратить анафилактический шок

Всем людям, склонным к аллергии, и тем, у кого уже был приступ анафилаксии, следует определить триггер (пусковой фактор) – лекарственные средства, укусы насекомых или продукты (и какие).

Для лечения заболевания, вызванного укусами насекомых и медикаментами, существуют эффективные программы десенсибилизации, т.е. снижения чувствительности организма.

К сожалению, подобные программы пока не разработаны для лечения анафилаксии, спровоцированной продуктами питания (за некоторыми исключениями), но к врачу обратиться все равно нужно – он подберет подходящее лечение.

Первая профилактическая мера аллергии и анафилаксии – избегать контакта с аллергенами. Однако от случайного их воздействия никто не застрахован.

По этой причине чрезвычайно важно, чтобы не только члены семьи аллергика, но и друзья и коллеги знали последовательность действий в случае чрезвычайной ситуации.

Так как от скорости оказания помощи при анафилаксии может зависеть жизнь человека, наличие плана действий имеет большое значение.

Всем аллергикам рекомендуется постоянно носить браслет с информацией об аллергии, например, MedicAlert, всегда иметь при себе шприц с необходимой дозой эпинефрина, адреналиновый ингалятор или хотя бы быстродействующие антигистаминные препараты.

Как помочь человеку при анафилаксии

Спросите человека, на что у него аллергия, или проверьте наличие браслета, после чего по возможности исключите контакт с аллергеном;
Узнайте или проверьте в сумке, есть ли у него ингалятор, шприц с адреналином или другие средства для устранения аллергической реакции. Помогите их найти и применить;
Если человек находится в сознании, помогите ему принять сидячее положение – так будет легче дышать. Откройте окно, освободите от стесняющих элементов одежды (снимите галстук, расстегните ворот). Успокойте его и попросите дышать медленно и глубоко.
Если человек потерял сознание, сделайте искусственное дыхание.
Вызовите скорую или отвезите пострадавшего в больницу.

Источник: http://healthwill.ru/allergiya/346-anafilaksiya-osobennosti-zabolevaniya-i-lechenie

Анафилаксия – симптомы, причины, лечение

Анафилаксия представляет собой острую и опасную для жизни реакцию на определенный аллерген, которая сопровождается сильной болью, отеками, спазмами мышц и удушьем. Реакция может появиться как после укуса насекомых, так и после приема лекарств или взаимодействия с другими аллергенами.

Причины и симптомы анафилаксии

Симптомы анафилаксии могут проявиться сразу или через несколько часов после аллергического контакта. Наиболее часто распространенными симптомами анафилаксии являются отеки, сильная боль, спазм мышц, покраснения, кожная сыпь, зуд, тошнота, рвота, отеки органов дыхательной системы.

Поздними симптомами заболевания являются бронхоспазмы, хриплость и затрудненное дыхание, гипоксия, крапивница, учащенное сердцебиение. Сердце начинает работать неритмично с перебоями и неправильным сокращением. Если больному не оказать помощь, то анафилаксия приводит к резкому падению артериального давления, потере сознания и летальному исходу.

Основной причиной анафилаксии является определенный аллерген, в роли которого могут выступать лекарственные препараты и их компоненты, яд насекомых, шерсть животных, пыльца растений, пищевые продукты и т.д. Иногда при первом контакте с аллергеном анафилаксия не проявляется, но при повторном взаимодействии развивается достаточно быстро.

Аллергия и анафилаксия влияют друг на друга из наличия аллергена. Анафилаксия может проявиться при попадании аллергена в кровь человека и вступлении в реакцию с иммуноглобулином, в результате которой происходит выделение гистамина и образования воспалительного процесса.

Причинами анафилаксии могут быть наркотические препараты и контрастирующие вещества, аспирин и нестероидные препараты, которые вызывают анафилактоидные реакции у людей с хроническими заболеваниями. Аллергия и анафилаксия тесно связаны, так как пациенты с аллергическими реакциями часто подвержены анафилактическому шоку.

Основные виды анафилаксии

Анафилаксия имеет несколько типов, в зависимости от вида аллергена. Заболевание можно разделить на несколько категорий:

пищевая реакция;
реакция на анестезию в период операции и при реабилитации;
идиопатическая реакция;
лекарственная, наркотическая и нестероидная реакция;
реакция на физические нагрузки;
реакция на флору и фауну.

При проявлении симптомов анафилаксии необходимо немедленно определить тип аллергена и начать лечение. После перенесенного анафилактического шока пациент в течение нескольких лет подвергается риску повторной реакции.

Лечение анафилаксии

Лечение анафилаксии осуществляется в экстренном порядке и заключается во введении определенной дозы адреналина. Пациентам, которые имеют хронические аллергические реакции и перенесли анафилактический шок, необходимо носить с собой шприц с адреналином.

При непрекращающихся симптомах заболевания необходима срочная госпитализация больного и проведение интенсивной терапии. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением медицинских специалистов до стабилизации физического состояния.

После анафилаксии врач осуществляет наблюдение за функционированием сердечно-сосудистой системы, головного мозга, дыхательной системы и органов пищеварения. Пациенту регулярно измеряют артериальное давление и пульс, а также назначают полное диагностическое обследование.

Для предотвращения повторного проявления анафилаксии назначают иммунотерапию, которая предназначена для регулирования воздействия аллергенов и препятствования развитию воспалительных процессов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/anafilaksija.php

Анафилактический шок

Анафилактический шок (анафилаксия) – это тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся при контакте с чужеродными веществами-антигенами (медикаментозными средствами, сыворотками, рентгеноконтрастными препаратами, пищевыми продуктами, при укусах змей и насекомых), которая сопровождается выраженными нарушениями кровообращения и функций органов и систем.

Анафилактический шок развивается примерно у одного из 50 тысяч человек, причем количество случаев этой системной аллергической реакции растет с каждым годом.

Так, в Соединенных Штатах Америки каждый год регистрируется более 80 тысяч случаев развития анафилактических реакций, и риск возникновения хотя бы одного эпизода анафилаксии в течение жизни существует у 20-40 миллионов жителей США.

По данным статистики, примерно в 20% случаев причиной развития анафилактического шока является использование лекарственных препаратов. Нередко анафилаксия заканчивается летальным исходом.

Причины анафилактического шока

Аллергеном, приводящим к развитию анафилактической реакции, может стать любое вещество, попадающее в организм человека. Наиболее частой причиной анафилактического шока является введение различных медикаментозных средств.

Это антибактериальные (антибиотики и сульфаниламиды), гормональные средства (инсулин, адренокортикотропный гормон, кортикотропин и прогестерон), ферментные препараты, анестетики, гетерологичные сыворотки и вакцины.

Гиперреакция иммунной системы может развиться и на введение рентгеноконтрастных препаратов, используемых при проведении инструментальных исследований.

Еще одна причинный фактор возникновения анафилактического шока – укусы змей и насекомых (пчел, шмелей, шершней, муравьев). В 20-40% случаев ужаления пчел жертвами анафилаксии становятся пчеловоды.

Анафилаксия нередко развивается на пищевые аллергены (яйца, молочные продукты, рыбу и морепродукты, сою и арахис, пищевые добавки, красители и ароматизаторы, а также биопрепараты, используемые для обработки плодов овощей и фруктов).

Так, в США более 90% случаев тяжелых анафилактических реакций развивается на лесные орехи. В последние годы участилось количество случаев развития анафилактического шока на сульфиты – пищевые добавки, используемые для более длительной сохранности продукта.

Эти вещества добавляют в пиво и вино, свежие овощи, фрукты, соусы.

Учащаются случаи анафилаксии на изделия из латекса (резиновые перчатки, катетеры, шинную продукцию и др.), причем нередко наблюдается перекрестная аллергия на латекс и некоторые фрукты (авокадо, бананы, киви).

Заболевание может развиваться при воздействии различных физических факторов (работа, связанная с мышечным напряжением, спортивные тренировки, холод и тепло), а также при сочетании приема некоторых пищевых продуктов (чаще это креветки, орехи, куриное мясо, сельдерей, белый хлеб) и последующей физической нагрузки (работа на приусадебном участке, спортивные игры, бег, плавание и т. д.) Анафилактические реакции чаще развиваются при наличии наследственной предрасположенности (отмечается повышение реактивности иммунной системы – как клеточной, так и гуморальной).

Анафилактический шок представляет собой немедленную генерализованную аллергическую реакцию, которая обусловлена взаимодействием вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE.

При повторном поступлении аллергена высвобождаются различные медиаторы (гистамин, простагландины, хемотаксические факторы, лейкотриены и др.

) и развиваются многочисленные системные проявления со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов.

Это коллапс сосудов, гиповолемия, сокращение гладких мышц, бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отеки различной локализации и другие патологические изменения. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, парализуется сосудодвигательный центр, уменьшается ударный объем сердца и развиваются явления сердечно-сосудистой недостаточности.

Системная аллергическая реакция при анафилактическом шоке сопровождается и развитием дыхательной недостаточности из-за спазма бронхов, скопления в просвете бронхов вязкого слизистого отделяемого, появления кровоизлияний и ателектазов в ткани легких, застоя крови в малом круге кровообращения.

Нарушения отмечаются и со стороны кожных покровов, органов брюшной полости и малого таза, эндокринной системы, головного мозга.

Клинические симптомы анафилактического шока зависят от индивидуальных особенностей организма больного (чувствительность иммунной системы к конкретному аллергену, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др.

), способа проникновения вещества с антигенными свойствами (парентерально, через дыхательные пути или пищеварительный тракт), преобладающего «шокового органа» (сердце и сосуды, дыхательные пути, кожные покровы).

При этом характерная симптоматика может развиваться как молниеносно (во время парентерального введения медикамента), так и через 2-4 часа после встречи с аллергеном.

Характерны для анафилаксии остро возникающие нарушения работы сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления с появлением головокружения, слабости, обморочных состояний, аритмии (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и т. д.

), развитием сосудистого коллапса, инфаркта миокарда (боли за грудиной, страх смерти, гипотензия). Респираторные признаки анафилактического шока – это появление выраженной одышки, ринореи, дисфонии, свистящего дыхания, бронхоспазма и асфиксии.

Нейропсихические расстройства характеризуются выраженной головной болью, психомоторным возбуждением, чувством страха, тревоги, судорожным синдромом. Могут появляться нарушения функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация).

Кожные признаки анафилаксии – появление эритемы, крапивницы, ангиоотека.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от тяжести анафилаксии. Выделяют 4 степени тяжести:

При I степени шока нарушения незначительные, артериальное давление (АД) снижено на 20-40 мм рт. ст. Сознание не нарушено, беспокоит сухость в горле, кашель, боли за грудиной, чувство жара, общее беспокойство, может быть сыпь на коже.

Для II степени анафилактического шока характерны более выраженные нарушения. При этом систолическое АД опускается до 60-80, а диастолическое – до 40 мм ртутного столба.

Беспокоит чувство страха, общая слабость, головокружение, явления риноконъюнктивита, высыпания на коже с зудом, отек Квинке, затруднения при глотании и разговоре, боли в животе и пояснице, тяжесть за грудиной, одышка в покое.

Нередко появляется повторная рвота, нарушается контроль процесса мочеиспускания и дефекации.

III степень тяжести шока проявляется снижением систолического АД до 40-60 мм рт. ст., а диастолического – до 0. Наступает потеря сознания, зрачки расширяются, кожа холодная, липкая, пульс становится нитевидным, развивается судорожный синдром.

IV степень анафилаксии развивается молниеносно. При этом больной без сознания, АД и пульс не определяются, отсутствует сердечная деятельность и дыхание. Необходимы неотложные реанимационные мероприятия для спасения жизни пациента.

При выходе из шокового состояния у больного сохраняется слабость, вялость, заторможенность, лихорадка, миалгии, артралгии, одышка, боли в сердце. Может отмечаться тошнота, рвота, боли по всему животу.

После купирования острых проявлений анафилактического шока (в первые 2-4 недели) нередко развиваются осложнения в виде бронхиальной астмы и рецидивирующей крапивницы, аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, системной красной волчанки, узелкового периартериита и пр.

Диагноз анафилактического шока устанавливается преимущественно по клинической симптоматике, так как времени на подробный сбор анамнестических данных, проведение лабораторных анализов и аллергологических проб не остается. Помочь может лишь учет обстоятельств, во время которых наступила анафилаксия – парентеральное введение лекарственного средства, укус змеи, употребление в пищу определенного продукта и т. д.

Во время осмотра оценивается общее состояние больного, функция основных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной).

Уже визуальный осмотр пациента с анафилактическим шоком позволяет определить ясность сознания, наличие зрачкового рефлекса, глубину и частоту дыхания, состояние кожных покровов, сохранение контроля над функцией мочеиспускания и дефекации, наличие или отсутствие рвоты, судорожного синдрома.

Далее определяются наличие и качественные характеристики пульса на периферических и магистральных артериях, уровень артериального давления, аускультативные данные при выслушивании тонов сердца и дыхания над легкими.

После оказания неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком и ликвидации непосредственной угрозы для жизни проводятся лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие уточнить диагноз и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой.

При проведении лабораторного общеклинического обследования выполняют клинический анализ крови (чаще выявляется лейкоцитоз, увеличение количества эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов), оценивается выраженность респираторного и метаболического ацидоза (измеряется pH, парциальное давление углекислого газа и кислорода в крови), определяется водно-электролитный баланс, показатели системы свертывания крови и др.

Аллергологическое обследование при анафилактическом шоке предусматривает определение триптазы и ИЛ-5, уровня общего и специфического иммуноглобулина E, гистамина, а после купирования острых проявлений анафилаксии – выявление аллергенов с помощью кожных проб и лабораторного исследования.

На электрокардиограмме определяются признаки перегрузки правых отделов сердца, ишемия миокарда, тахикардия, аритмия. На рентгенограмме органов грудной клетки могут выявляться признаки эмфиземы легких.

В острый период анафилактического шока и в течение 7-10 дней проводится мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, ЭКГ.

При необходимости назначается проведение пульсоксиметрии, капнометрии и капнографии, определение артериального и центрального венозного давления инвазивным методом.

Дифференциальная диагностика проводится с другими состояниями, которые сопровождаются выраженным снижением АД, нарушениями сознания, дыхания и сердечной деятельности: с кардиогенным и септическим шоком, инфарктом миокарда и острой сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, тромбоэмболией легочной артерии, синкопальными состояниями и эпилептическим синдромом, гипогликемией, острыми отравлениями и др. Следует отличать анафилактический шок от сходных по проявлениям анафилактоидных реакций, которые развиваются уже при первой встрече с аллергеном и при которых не задействованы иммунные механизмы (взаимодействие антиген-антитело).

Иногда дифференциальная диагностика с другими заболеваниями затруднена, особенно в ситуациях, когда имеется несколько причинных факторов, вызвавших развитие шокового состояния (сочетание различных видов шока и присоединение к ним анафилаксии в ответ на введение какого-либо медикамента).

Лечение анафилактического шока

Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке направлены на скорейшее устранение нарушений функции жизненно важных органов и систем организма. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном (прекратить введение вакцины, лекарственного средства или рентгеноконтрастного вещества, удалить жало осы и т. п.

Читайте также: Смекта при аллергии

), при необходимости – ограничить венозный отток путем наложения жгута на конечность выше места введения лекарства или ужаления насекомым, а также обколоть это место раствором адреналина и приложить холод.

Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей (введение воздуховода, срочная интубация трахеи или трахеотомия), обеспечить подачу в легкие чистого кислорода.

Проводится введение симпатомиметиков (адреналина) подкожно повторно с последующим внутривенным капельным введением до улучшения состояния. При тяжелой форме анафилактического шока внутривенно вводится допамин в индивидуально подобранной дозе.

В схему неотложной помощи включаются глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, бетаметазона), проводится инфузионная терапия, позволяющая восполнить объем циркулирующей крови, устранить гемоконцентрацию и восстановить приемлемый уровень артериального давления.

Симптоматическое лечение включает использование антигистаминных средств, бронхолитиков, диуретиков (по строгим показаниям и после стабилизации АД).

Стационарное лечение пациентов с анафилактическим шоком проводится в течение 7-10 дней.

В дальнейшем необходимо наблюдение для выявления возможных осложнений (поздние аллергические реакции, миокардит, гломерулонефрит и т. д.) и их своевременного лечения.

Прогноз при анафилактическом шоке зависит от своевременности проведения адекватных лечебных мероприятий и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/anaphylactic-shock

Анафилаксия – причины, симптомы, лечение

Анафилаксия – острая, потенциально опасная реакция человека на действие определенного аллергена. Наиболее угрожающее состояние – это анафилактический шок, при котором для пациента возможен даже летальный исход. Поэтому при первых его признаках необходимо оказать больному срочную медицинскую помощь.

Аллергия и анафилаксия: особенности течения

Анафилаксии и аллергия – это, по сути, одно и то же, только анафилаксия представляет собой аллергическую реакцию немедленного типа. Это значит, что после контакта организма с аллергеном, реакция возникает моментально, и ее последствия могут быть крайне тяжелыми. А в случае с аллергией симптомы не проявляются так быстро и болезненно.

Анафилаксия как аллергия немедленного типа в некоторых случаях может возникнуть уже через пару минут после взаимодействия с аллергеном.

Симптомы

Основными симптомами анафилаксии являются ярко выраженная местная реакция, пронзительная боль, краснота кожи, отек, сильный зуд, который быстро распространяется по всему телу.

В случае пищевой аллергии первыми признаками являются тошнота, рвота, резкая боль в животе, отек полости рта и гортани. После этого могут возникнуть хрипы при дыхании, ларингоспазм, бронхоспазм и гипоксия.

Как правило, во время анафилаксии возникает отечность и крапивница, резко падает артериальное давление, сбивается работа сердца (оно сокращается неритмично и хуже перекачивает кровь), человек начинает бледнеть или даже синеть.

Анафилактический шок развивается крайне быстро и может стать причиной смерти человека в течение нескольких минут.

Таким образом, симптомами анафилаксии являются:

отеки;
кашель, затруднение глотания;
кожный зуд;
учащенное сердцебиение;
зуд в глазах и их покраснение;
ощущения пульсации в ушах;
боли в животе, диарея, рвота;
гиперемия (покраснение) кожи;
затрудненное дыхание и хрипы;
ангиоэдема (опухлость кожи).

К формам анафилаксии, которые чаще всего встречаются, относят пищевую, лекарственную, а также аллергию на укусы насекомых.

Очень часто причиной заболевания становятся такие продукты питания, как орехи, моллюски, яичный белок, молочные продукты, кунжут. Кроме того, нередкими являются случаи возникновения данной реакции на укусы ос и пчел. Пыльца, а также другие аллергены, которые переносятся по воздуху, редко провоцируют возникновение анафилаксии.

Некоторые вещества могут стать причиной анафилактоидной реакции, которая имеет сходство с анафилактической, но отличается механизмами возникновения. Часто анафилактоидную реакцию вызывают некоторые медицинские препараты, например, пенициллин.

Анафилаксия имеет выраженную симптоматику и первые признаки данной реакции (отек, бледность, тошнота, рвота и другие) будут сразу же заметны. В случае их появления медлить нельзя, а следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Иногда с целью выявления аллергии рекомендуют проводить кожную аллергопробу (в малых дозах в организм вводятся потенциальные аллергены), но тест запрещен в том случае, если у человека есть основания полагать, что определенный аллерген может вызвать анафилактический шок.

Только одно средство является действенным при анафилаксии – это инъекция эпинефрина (искусственный адреналин). Укол, как правило, делается в бедро специальным аппаратом.

После введения адреналина проявления анафилаксии, как правило, исчезают. Но если реакция не прекратилась, больного необходимо доставить в отделение интенсивной терапии для оказания ему сердечно-легочной реанимации и других мероприятий, направленных на восстановление его жизнедеятельности.

Источник: http://dolgojit.net/anafilaksiia.php

Анафилаксия

Анафилаксия, это реакция организма на повторный контакт с определенным аллергеном, чаще всего белковой природы. Реакция протекает в острой, общей для всего организма форме, ставящей под угрозу жизнь человека. Наиболее опасное ее проявление – анафилактический шок.

Распространенными формами анафилаксии являются – пищевая, лекарственная и аллергия на укусы насекомых.

В основе развития анафилаксии лежит повышенная чувствительность организма к определенным веществам, приводящая в итоге к развитию аллергической реакции немедленного типа.

Причины анафилаксии

При первичном попадании в организм аллергена, вырабатываются антитела, специфические для данного вида, при этом реакции анафилактического вида обычно не наступает. Вследствие накопления в организме антител, вырабатывается гиперчувствительность организма к данному аллергену. Иногда эта чувствительность сохраняется на всю жизнь.

В результате повторного проникновения в организм аллергена наступает уменьшение кровотока в головном мозге, влекущее за собой нарушение периферического, затем центрального кровообращения.

Происходит это под воздействием гистамина и других медиаторов, изобильно вырабатываемых базофилами и тучными клетками. При этом возникает ангионевротический отек, бронхоспазм, артериальная гипотония.

Тяжелая форма анафилаксии проявляется в виде анафилактического шока, иногда приводящего к летальному исходу, являющегося следствием удушья, отека мозга, резкой гипотензии.

Причинами анафилаксии могут служить любые аллергены.

Очень часто эта реакция гиперчувствительности организма развивается в результате контакта с антибиотиками, такими как пенициллины цефалоспорины, тетрациклины или сульфаниламидными препаратами (бисептол, норсульфазон и т.д). Причинами анафилаксии иногда могут быть местные анестетики, инсулин, стрептокиназа, латекс, пищевые продукты, яды пчел, ос.

После повторного введения противостолбнячной или противодифтерийной сывороток или вакцин иногда развивается сывороточная болезнь – местная анафилаксия, характеризующаяся отеком и омертвением ткани в месте повторных введений.

Редкой причиной анафилактических реакций может быть физическая нагрузка в сочетании с приемом пищи, вызывающей кожные реакции.

Симптомы анафилаксии

Анафилаксия имеет широкий диапазон самых различных симптомов.

Развитие анафилаксии может сопровождаться зудом, гиперемией, отеками аллергического происхождения. Возможны проявления рвоты, тошноты, непроизвольных дефекаций или мочеиспускания.

Симптомами анафилаксии могут служить судорожные или бронхообструктивные синдромы.

Затрудненное дыхание носом, трудности при глотании, расширение зрачков, тахикардия также расцениваются как симптомы анафилаксии.

Шоковое состояние, обморок, артериальная гипотензия свидетельствуют о развитии анафилаксии. Интервал времени от момента воздействия аллергена до развития шокового состояния варьируется от нескольких секунд до 30 минут.

Анафилаксия может проявляться в легкой и тяжелой форме. Необходимо помнить о том, что если в первый раз анафилаксия проявилась в легкой форме, то в отсутствии должного лечения, следующий приступ может быть смертельным.

Лечение анафилаксии

Прежде всего, необходимо дифференцировать анафилаксию с рядом заболеваний протекающих со сходными симптомами. Необходимо исключить вегето-сосудитые реакции, брадикардию, карциноидный синдром, феохромоцитому, коллаптоидные состояния от приема гипотензивных лекарств.

Для купирования приступа анафилаксии применяется адреналин. В случаях проявления тяжелой формы анафилаксии, угрожающей жизни больного адреналин вводят вместе с глюкозой, возможен норадреналин или мезатон.

Процедуру можно повторять через каждые 5 -10 минут. При невозможности внутривенного введения, препараты вводят эндотрахеально или внутрикостно. Показано введение антигистаминных препаратов и кортикостероидов.

Бронхоспазм снимают внутривенным введением эуфиллина или B2-адреномиметиками ингаляционно. Противосудорожные средства при лечении анафилаксии применяются для ликвидации судорожного синдрома.

Люди, предрасположенные к аллергическим реакциям или испытавшие однажды анафилактический приступ, должны иметь при себе аптечку с адреналином. Кроме того желательно иметь при себе записку, с информацией об аллергене и возможности анафилактического шока.

Для общего лечения аллергических реакций необходимо пройти тесты на аллерген или аллергены, т.к. часто встречаются случаи воздействия на организм сразу нескольких аллергенных факторов.

После определения аллергена необходимо исключить его влияние на организм и решить с врачом курс дальнейшего лечения.

Тяжелые условия жизни в мегаполисах, избытки химических ингредиентов в продуктах питания и консервантах создают идеальную среду для развития аллергических реакций, которые впоследствии могут обернуться анафилаксией.

Поэтому необходимо своевременно принимать профилактические меры и устранить причины, вызывающие анафилаксию.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/anafilaksiia