Иммунная система организма
Вы задумывались над тем, почему у одного человека наблюдается непереносимость молока, а другой страдает от тополиного пуха? Или почему кто-то может употреблять абсолютно все пищевые продукты, а кто-то вынужден соблюдать строгую диету?
Иммунитет
Разгадка скрывается в целенаправленной работе иммунной системы нашего организма. К иммунной системе относятся лимфатические узлы, тимус (вилочковая железа), селезёнка, красный костный мозг. Главная функция этих органов – защита организма от внешних и внутренних воздействий.
Способность организма избавляться от чужеродных тел и соединений ( вирусов, бактерий, аллергенов) называется иммунитетом. Все чужеродные вещества имеют общее на звание- антигены. Иммунный процесс- это ответ организма на определённое раздражение, на вторжение чужеродного агента – антигена.
Рассмотрев механизм работы иммунной системы, вы сможете разобраться в причинах появления аллергических реакций и способах её профилактики.
В организме человека есть 2 вида защитных клеток: В-лимфоциты и Т-лимфоциты.
Защищаясь от антигенов, В-лимфоциты вырабатывают особые белковые соединения – антитела, которые обезвреживают антигены, связываясь с ними.
Т-лимфоциты сами бросаются в борьбу с аллергенами, соединяются с чужеродными веществами и переводят их в неактивную форму. Таким образом совместная работа В- и Т-лимфоцитов обеспечивает защиту нашего организма.
Антитела
Виды антител
Все антитела являются специфическими белками γ-глобулинами, образующимися в органах иммунной системы человека, откуда они проникают в кровь и циркулируют по организму. Учеными описаны пять видов антител: IgE(иммуноглобулин Е), IgA(иммуноглобулин A), IgD (иммуноглобулин D), IgGи IgM.
Антитела каждого вида могут соединяться между собой в различных сочетаниях, образуя специфические конфигурации. В результате образуются специальные антитела для каждого антигена. При проникновении в организм аллергенов происходит выработка антител, которые прикрепляются к оболочкам клеток стенок сосудов, легких, носовой полости и тд.
При повторном проникновении в организм аллергенов его соединение с антителами происходит на поверхности клеток, и клетки при этом повреждаются или раздражаются.
Механизм действия иммунной системы человека
Иммунитет человека сразу же включается в работу, как только чужеродное вещество(антиген) вместе с пищей, воздухом попало в организм. Для эффективной борьбы включается комплекс «антиген- антитело».
Одни антитела соединяют между собой проникшие антигены, другие отделяют эти комплексы, а третьи расщепляют патогенные соединения до более простых веществ, уже безопасных для организма человека.
В результате такой хитроумной работы иммунной системы большая часть антител погибает, а часть антител остаётся в крови и сохраняет свою жизнеспособность годами и даже десятилетиями. Благодаря этому у человека вырабатывается стойкий иммунитет к таким болезням как ветрянка, свинка.
При проникновении аллергенов в организме тоже включается в работу комплекс «аллерген- антитело». Врачи выделяют три периода развитии аллергической реакции:
I. Иммунологический период. Данный период начинается сразу же после первой встречи организма с аллергенов. С этого момента в органах иммунной системы активно образуются и накапливаются в организме антитела или видоизмененные Т-лимфоциты. В результате резко повышается чувствительность человека к данному аллергену.
II. Биохимический период. В этом периоде происходит выделение специфических веществ – медиаторов аллергии. С этого периода начинается непосредственное взаимодействие органов , на которых прикреплены антитела IgE, с аллергенами.
III. Период клинических проявлений. В данной стадии развивается ответная реакция организма на медиаторы аллергии, образовавшиеся в биохимический период. Увеличение количества медиаторов в крови способствует клиническому проявлению аллергических реакций: слезотечение, чихание, высыпания на коже, затрудненное дыхание.
Ошибка иммунитета
Однако, как говорится в пословице, ошибиться может каждый, и иммунная система человека — не исключение. Иногда В- и Т-лимфоциты ошибочно принимают абсолютно безвредные вещества(молочный белок, пыльцу растений) за чужеродное вещество. Лимфоциты активно включаются в работу и начинают вырабатывать антитела , применяя их против мнимого врага.
В результате эти антитела прикрепляются к одному из двух видов клеток: к лейкоцитам (белым клеткам крови) или «тучным » клеткам, находящимся в кожном покрове, слизистой оболочке дыхательных путей, стенках пищеварительного тракта.
Клетки, к которым присоединился иммуноглобулин IgE, обладают повышенной чувствительностью к веществу, ошибочно принятого иммунной системой за антиген.
Поэтому, при следующем контакте с этим веществом, чувствительные клетки начинают вырабатывать медиаторы аллергии (например, гистамин).
Гистамин является посредником между аллергеном и аллергической реакцией организма.
В небольших количествах гистамин безвреден для организма, но избыток вызывает воспалительные реакции: отек слизистой носовой полости, спазм бронхов, гиперемию кожи, тошноту, рвоту.
Аллергическая реакция
Под действием аллергенов в иммунной системе образуются 2 группы веществ:
1.Медиаторы немедленного действия. При их попадании в кровяное русло аллергическая реакция проявляется в течение нескольких минут. Самая тяжёлая и опасная форма такого проявления – анафилактический шок, который сопровождается отеком легких и гортани, затруднением в дыхании.
2.Медиаторы медленного действия. В этом случае признаки аллергии развиваются через несколько часов и даже дней.
Иногда аллергические реакции впервые проявляются у людей преклонного возраста. Человек всю жизнь ел клубнику и вдруг начал проявлять повышенную чувствительность к данному продукту.
Все объясняется просто: снижается иммунная защита организма, постепенно происходит в организме накопление медиаторов длительного действия.
Поэтому не удивляйтесь, если с возрастом вы вдруг начали реагировать на пыль, шерсть кошки.
Не все ответные реакции на чужеродные вещества вызывают иммунные изменения в организме и выработку антител. Появление кожной сыпи, затрудненное дыхание могут вызвать химические красители, часто применяемые в пищевой промышленности, без изменения количества антител в крови. В таком случае говорят о проявлении псевдоаллергии.
Отсюда можно сделать вывод, что практически все в нашей жизни —продукты, которые мы едим, атмосферный воздух, которым мы дышим, вода, которую мы пьем, место нашей работы и отдыха— может быть причиной развития аллергических реакций.
Также Вам помогут следующие статьи по данной теме:
Источник: http://allergy-cure.ru/prichiny-allergii/dejstvie-allergenov-na-immunnuyu-sistemu-cheloveka.html
Что такое аллерген? Просто о сложном
Аллерген – любое вещество, при взаимодействии которого с иммунной системой возникает реакция, повреждающая ткани организма.
Содержание
Аллергия
В структуре аллергена не содержится ничего «особенного», что делало бы его опасным – все дело в повышенной чувствительности конкретного организма к определенному веществу. Одни и те же соединения, которые могут вызвать заболевание с тяжелыми проявлениями у сенсибилизированного человека, совершенно безвредны для другого.
Иммунная система, толерантность и сенсибилизация
Иммунная система человека – сложная структура, состоящая из комплекса органов, клеток и молекул, циркулирующих в крови. Ее функция – слежение за постоянством состава организма, выявление и уничтожение всех чужеродных образований, поступивших извне или образовавшихся в процессе жизнедеятельности, – вирусов, бактериальных и измененных клеток.
В норме реакция иммунной системы возникает обоснованно – при наличии реальной опасности для организма. Чужеродное образование атакуется и уничтожается антителами и лимфоцитами. Поскольку в организм постоянно попадает и выводится множество соединений, защитная система обладает избирательностью – к безопасным веществам вырабатывается толерантность, они не замечаются иммунитетом.
Нарушение переносимости ведет к сенсибилизации. По окончательно не установленным причинам определенное вещество приводит иммунную систему в активное состояние.
При первом поступлении этого соединения в организм происходит распознавание его структуры и выработка специфических антител и клонов клеток, которые накапливаются в крови.
Все последующие контакты организма с данным агентом приведут к иммунной (в данном случае – аллергической) реакции.
Аллергическая реакция
При наличии аллергии поступление в организм соединения, объективно не являющегося опасным, начинает восприниматься защитной системой в качестве чужеродного вторжения – иммунная система пытается как выявить аллерген, так и уничтожить его. Что происходит при аллергической реакции?
В развитии патологической реакции можно выделить несколько последовательных стадий.
Иммунологическая – непосредственная встреча антигена с защитными клетками (лимфоцитами) и молекулами (антителами), которые пытаются его уничтожить. Происходит образование комплексов антиген–антитело.
Патохимическая – оседание иммунных комплексов на тканевых клетках-гистиоцитах, содержащих в своих гранулах особые вещества (медиаторы воспаления) в неактивном состоянии. Под действием иммунного раздражения происходит переход медиаторов (брадикинина, гистамина, лейкотриенов, простагландинов) в активную форму и выброс в кровоток.
Патофизиологическая – влияние вышеупомянутых веществ на органы и ткани, что вызывает внешние аллергические симптомы, зависящие от конкретного заболевания. Это могут быть бронхоспазм при астме, набухание слизистой носа при рините, кожные высыпания при дерматите и т.п.
к содержанию ↑
Аллергены
Список аллергенов, способных вызвать заболевание у чувствительных к ним людей, огромен. Они могут проникать в организм из внешней среды или быть собственными структурными единицами, ставшими видоизмененными по ряду причин.
Чаще всего они представляют собой белковые соединения, но могут иметь и другое строение. В таком случае речь идет о гаптенах – «неполноценных» антигенах, которые приобретают иммунологические свойства после попадания в организм и соединения с белками крови и тканей. Типичные примеры гаптенов – лекарственные препараты.
Внешние (экзогенные) аллергены
Патологическая реакция может возникнуть при проникновении внешних аллергенов в организм разнообразными путями – с пищей, водой, при вдыхании, нанесении на кожу и слизистые.
Различают следующие категории экзоаллергенов:
- Эпидермальные аллергены. Обширная группа соединений биологического происхождения – волосы и чешуйки эпидермиса человека, шерсть животных, перья и пух птиц. Как правило, вместе с подобными аллергенами в организм проникают и микроскопические клещи, размножающиеся на пухе и другой органике.
- Бытовые аллергены. Обычно это пыль разнообразной природы – мелкие частицы бумаги, древесины, тканей и других предметов, находящихся в жилище.
- Пищевые аллергены. Возможна реакция на любые продукты питания, причем некоторые из них вызывают ее намного чаще. Это грибы, орехи, мед, молоко, цитрусовые, ягоды (клубника, малина), бананы, яйца, икра, а также пищевые добавки, красители и др.
- Лекарственные препараты. Нередко реакцию провоцируют антибиотики, сульфаниламиды, средства для иммунизации (вакцины и сыворотки), альбумин, рентгеноконтрастные вещества.
- Инфекционные аллергены. Давно известно свойство многих микроорганизмов вызывать гиперчувствительность – это патогенные грибы, стрептококки.
- Паразитарные антигены. Существование в организме гельминтов и других паразитов приводит к сенсибилизации из-за хронической интоксикации продуктами их жизнедеятельности.
- Химические аллергены. Различные соединения, контакт с которыми происходит в профессиональной среде или в быту, – ядохимикаты, компоненты топлива, краски, лаки, парфюмерия, полимеры, синтетические ткани, соли тяжелых металлов.
- Пыльцевые и другие растительные аллергены. Микроскопическая пыльца деревьев и трав, проникающая в дыхательные пути при цветении дуба, лещины, березы, злаков, амброзии, полыни, лисохвоста, лебеды и др., часто служит причиной сезонных заболеваний. Растения-аллергены могут вызвать реакцию из-за употребления их компонентов в виде фитопрепаратов – травяных сборов, настоек, отваров, чаев.
Внутренние (эндогенные) аллергены
К данной разновидности аллергенов относятся структурные компоненты собственных тканей организма, среди которых выделяют естественные и приобретенные эндоаллергены.
- Естественные эндоаллергены – белки, в обычных условиях изолированные от общего кровотока, что необходимо для их нормального функционирования. К ним относят белки хрусталика, щитовидной железы, яичек, нервной системы. В некоторых ситуациях изолирующий барьер повреждается. Это может быть следствием ожога, механической травмы, инфекционного процесса, радиационного поражения и др. Иммунная система, которая раньше никогда не имела контакта с данными структурами, воспринимает их в качестве антигенов и формирует защитную реакцию.
- Приобретенные эндоаллергены – собственные белки, изменившие свои свойства под действием вышеупомянутых причин настолько, что стали чужеродными для собственной защитной системы.
Для точного выявления аллергена имеются различные способы – например, проведение кожных тестов. Существует специальная педиатрическая панель аллергенов – набор из двух десятков наиболее «популярных» соединений, вызывающих реакции, – для массовых (скрининговых) обследований детей с целью диагностики аллергических заболеваний.
Выявлением аллергена, диагностикой и лечением недугов, связанных с гиперчувствительностью, должен заниматься только специалист – врач-аллерголог.
Источник: https://allergolife.ru/chto-takoe-allergen-prosto-o-slozhnom/
Группы аллергенов таблица
Аллергия развивается под воздействием раздражающих агентов — аллергенов или физических факторов. Перекрестная аллергия формируется как ответ на действие нескольких, близких по структуре, аллергенов.
Этот вид аллергии представляет трудности для диагностики. Поэтому лица, страдающие определенным видом аллергии, должны знать какие виды аллергенов могут дать перекрестные реакции.
Механизм аллергии
Аллергия обусловлена гиперактивной реакцией иммунной системы на внедрение аллергена.
Аллергическая реакция возникает только в сенсибилизированном организме, который уже «сталкивался» с данным видом аллергена и имеет против него специфические антитела(IgE и IgG).
При попадании в организм раздражителя: пыльцы растений, продуктов питания, лекарств или под влиянием физических факторов(холод, солнечные лучи и др.), запускается иммунный ответ в виде каскада клеточных реакций.
Гиперчувствительность может быть опосредована разными иммунными механизмами. Но суть их сводиться в тому, что аллерген активирует базофилы, тучные и цитотоксические клетки.
Эти иммунокомпетентные клетки секретируют и «выбрасывают» в кровь медиаторы (гистамин, простагландины).
Которые, в свою очередь, патологически воздействуют на окружающие ткани, приводят к отеку, повышенной проницаемости кровеносных сосудов и усиленной секреции эпителия. Эта реакция может развиваться в считанные минуты.
При накоплении в организме провоспалительных медиаторов на вторые сутки формируется поздняя (замедленная) аллергическая реакция. Аллергия проявляеться клинически как ринит, конъюнктивит, дерматит, крапивница или бронхиальная астма.
Свойства аллергенов
Аллергенами обычно являются вещества белковой или полисахариднойприроды с низкой молекулярной массой, что обеспечивает их проникновение через слизистую органов дыхания или кожных покровов.
Химические свойства, характерные для аллергенов:
- активность в очень малых дозах;
- высокая способность проникать, растворяться и адсорбироваться в тканях;
- значительная стабильность структуры, обеспечивает их сохранение в жидкостях организма.
Что такое перекрестная аллергия?
Перекрестная аллергия обусловлена повышенной чувствительностью к нескольким аллергенам близким по структуре.
Аллергены имеют рецепторные структуры, которые называются детерминантами. Возможность перекрестных реакций предопределяется наличием одинаковых детерминант у разных аллергенов, которые могут принадлежать самым разным носителям (пыль, пища, лекарственные препараты, пыльца растений и т.д.).
Выделяют следующие виды перекрестнореагирующих аллергенов:
- На пыльцу растений. Поллинозы носят сезонный характер.
- Пищевые аллергены.
- Лекарственные аллергены.
- На домашнюю пыль, клещей и шерсть домашних животных.
- Грибковые аллергены.
При перекрестной аллергии происходит нарастание количества аллергенов, вызывающих повышенную чувствительность определенного вида.
У маленьких детей часто появляется перекрестная пищевая аллергия на молоко, прикормы, сладости и шерсть домашних питомцев.
Это связано с низкой ферментативной активностью и несформировавшейся иммунной системой у детей. Если придерживаться гипоаллергенной диеты, повышенная чувствительность с возрастом, как правило, проходит.
Диагностика
Диагностика перекрестной повышенной чувствительности складывается из, клинического осмотра, анамнеза, лабораторного исследования и кожных проб.
- повышенная чувствительность к определенному фактору и сезонность проявления, являются основой для тестирования перекрестных аллергенов;
- семейный анамнез необходим, так как аллергия носит наследственный характер.
- лабораторное обследование позволяет выявить причинные аллергены:
- Определение специфических антител (IgE), базофильный тест и др.
- Уровень эозинофилов в крови.
- Кожные пробы: подкожное введение малых доз стандартных аллергенов указывает на наличие/отсутствие чувствительности. Имеются противопоказания при обострении аллергии, беременности и некоторых сопутствующих заболевания.
- Провокационные тесты для подтверждения диагноза при расхождении данных анамнеза и кожного тестирования. Имеются те же противопоказания.
Перекрестная аллергия на пыльцу растений
Гиперчувствительность к пыльце или поллиноз — очень распространенное явление, от которого страдают аллергики в периоды цветения трав и деревьев. Аллергологический календарь выделяет три пика пыления для территории центральной России:
| 1.Весенний — апрель и май | Период цветения деревьев: березы, орешника, ольхи, клена, вяза, лещины, дуба и ясеня. |
| 2. Начало лета — июнь и первая половина июля | Цветение деревьев (сосна, липа), а также злаков и трав: тимофеевка, овсянница, мятлик, рожь, кукуруза. |
| 3. Лето и начало осени — с июля по сентябрь | Период пыления полевых трав: полыни, подорожник, лебеда, подсолнечник, амброзия, свекла, одуванчик. |
Таблицы возможных перекрестных аллергенов позволяют правильно выбрать гиполлергенную диету.
Таблица перекрестных аллергенов к пыльце растений
| Береза | Яблоня, ольха, лещина | Яблоки, киви, клубника,лесные орехи, персики, груши, вишня, сливы, морковь, картофель, сельдерей, помидоры, огурцы, лук, бобовые | Березовые листья почки, шишки ольхи. Шампуни, крема, скрабы |
| Злаковые | Пшеница, овес, ячмень, рожь, щавель | Маски и скрабы на основе овса и др злаков | |
| Полынь | Ромашка, одуванчик, подсолнечник, кориандр, георгин | Цитрусовые, семя подсолнечника(масло, халва), картофель, пастернак, укроп, кориандр, анис, цикорий, мед, | Косметика, вермут, бальзамы и сборы с полынью, ромашкой, календулой, чередой, девясилом |
| Амброзия, лебеда | Подсолнечник, одуванчик | Свекла, дыня, бананы, семя подсолнечника, шпинат | Лекарства и косметика на основе одуванчиков |
Аллергикам, рекомендуется вести дневник наблюдений, где нужно фиксировать, какой из алергенов (пыльца, пища или лекарства) и когда вызвал аллергическую реакцию. Это позволит планировать элиминационную диету и профилактику обострений заболевания.
Перекрестная аллергия на продукты питания
Перекрестная пищевая аллергия может быть связана также с заболеваниями органов пищеварения. Все продукты питания, за исключением соли и рафинированного сахара имеют аллергенные свойства.
Очень распространена аллергия на «красные» фрукты и овощи. В частности, аллергия на хурму возникает из-за высокого содержания танина. Хурма может иметь перекрестные аллергены с вересковыми (клюва, брусника и пыльца вереска) растениями.
Статистические данные о наличии перекрестной пищевой аллергии:
- при поллинозах более 50%;
- при атопическом дерматите в 48%;
- в 15% у больных бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.
Таблица перекрестной аллергии на пищевые продукты, лекарственные и косметические средства.
| Молоко коровье | Говядина, телятина их шерсть и мясопродукты, козье молоко | Ферментные средства из сырья рогатого скота (Панкреатин, Фестал и др.) |
| Яйцо куриное | Мясо (в том числе куриное), яйца и блюда из перепела, утки, готовые продукты (майонез, соусы) | Кремы и лекарства (Интерферон, Лизоцим, Бифилиз) с компонентами яйца |
| Кефир | Сыр с плесненью, дрожжевое тесто, грибы (Penicillium и Aspergillus) | Пенициллины |
| Рыба | Рыбопродукты, икра, морепродукты: ракообразные и моллюски, дафнии | Рыбий жир |
| Клубника | Красные ягоды (брусника, малина, смородина, ежевика), хурма | Фитопрепараты и кремы с экстрактами указанных ягод |
| Морковь | Сельдерей, петрушка, полынь | β-каротин, витамин А |
| Картофель | Паслёновые (томат, паприка, баклажаны), блюда с крахмалом, полынь, береза | Средства, содержащие картофельный крахмал (Волекам, Декстраны) |
| Яблоки, слива (розовоцветные растения) | Груша, айва, (косточковые персик и др.), яблочный уксус, миндаль, чернослив; пыльца ольхи, березы, полыни | Препараты и косметика на сырье из указанных растений и фруктов |
| Орехи лесные | Орехи всех видов, манго, киви, рис, греча, овсянка, мак, кунжут; пыльца березы, орешника | Ореховые масла |
| Арахис | Косточковые фрукты, паслёновые, бананы, соя зеленый горошек; латекс | Латекс и изделия из него: перчатки, соски, очки для бассейна, презервативы |
| Цитрусовые | Все цитрусовые (мандарин, лимон и др.) | Косметика, масла рассасывающие таблетки на основе цитрусовых |
| Бананы | Киви, дыня, авокадо, глютен пшеницы; пыльца подорожника; латекс | |
| Горчица | Крестоцветные( хрен, все виды капусты, редька) | |
| Киви | Банан, орехи, авокадо, лавровый лист; рис, овсянка, кунжут; пыльца злаковых и березы | Латекс, косметика изготовленная на его основе |
| Свёкла | Маревые (шпинат), свекольная патока | Маски из свеклы, свекольный сок |
| Бобовые | Фасоль, соя, горох, чечевица, люцерна, манго, арахис | Термопсис, косметические масла бобовых и арахиса |
- При кипячении (20 мин) коровьего молока, разрушаются альбумин бычьей сыворотки и α-лактальбумин, являющиеся сильными аллергенами. Однако, в сухом и сгущенном молоке эти белки сохраняются.
- При гиперчувствительноти на рыбу можно употреблять рыбные консервы.
Следует различать чувствительность на яичный желток (видоспецифичная) и на белок ( не видоспецифичная). При последнем виде аллергии, нельзя заменять яйца кур, яйцами других видов птицы (перепелиные, утиные), так как они содержат белок с аналогичными детерминантами. Нужно учитывать, многие вакцины имеют примеси яичного белка.
Перекрестная лекарственная аллергия
Практически все лекарственные препараты имеют аллергенные свойства. Аллергия на антибиотики чаще всего отмечается на препараты сульфаниламидной(Лидокаин, Бупивакаин и др.) и пенициллиновой групп, так как они являются сильными аллергенами.
Гиперчувствительность на лекарства развивается только после повторного применения препарата, вызвавшего аллергию. Однако, перекрестные аллергены также могут предварительно сенсибилизировать организм.
Показано, что аллергия на антибиотик определенного ряда, приводит к перекрестной реакции на все лекарства этой группы.
Таблица перекрестной аллергии на лекарственные средства.
| Эритромицин | Возможна перекрестная аллергия на все Макролиды (Сумамед, Тетраолеан, Рулид, Макропен и др.) |
| Йод | Нельзя пользоваться следующими средствами: раствор Люголя, Энтеросептол и Солутан |
| Пенициллины и Цефалоспорины | Имеют перекрестные аллергены с мясом птицы и животных |
| Витамины группы В и антибиотики пенициллиновой группы | Имеют общие детерминанты с плесневыми и дрожжевыми грибами, соответственно, с сырами, квашенной капустой, пивом, квасом, сухими винами, сухофруктами и кефиром |
Лечение перекрестной реакции
Перекрестная гиперчувствительность может провоцировать тяжелые аллергические состояния, поэтому важно проводить своевременную диагностику и лечение в специализированных центрах.
Лечение основано на:
- Элиминации или ограничении влияния причинных аллергенов.
- Подборе сбалансированной диеты.
- Применении антигистаминных препаратов (Цетрин, Эдем, Эриус и др.), для снятия проявлений аллергии.
- Стабилизации тучных клеток (Кромоны, Кетотифен).
- Назначении глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон и др.) при тяжелой форме аллергии.
- Антигенспецифическая иммунотерапия (гипосенсибилизация).
Источник: https://allergiya5.ru/zabolevaniya/gruppy-allergenov-tablitsa.html
Аллергены, методы получения и цель использования
Аллергены представляют собой антигены (белки, белково-нуклеиновые комплексы) микроорганизмов, способные сенсибилизировать организм. Повторное (последующее) введение такого антигена-аллергена проявляется аллергической реакцией. Аллергены применяются для аллергического метода диагностики (кожно-аллергический тест).
При некоторых инфекционных заболеваниях развивается состояние повышенной чувствительности (сенсибилизации) организма к специфическому аллергену, которым является возбудитель данного заболевания.
Состояние повышенной чувствительности в этих случаях определяется внутрикожным введением аллергена.
Аллергическая реакция такого типа обычно связана с реакцией сенсибилизированных лимфоцитов и относится к классу гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).
Клинически такая реакция выражается появлением зоны инфильтрации и гиперемии в месте введения аллергена (по механизму IV типа ГЗТ), что оценивается как положительный результат, свидетельствующий о сенсибилизации организма антигенами данного микроба. Кожно-аллергические пробы применяются для диагностики туберкулеза (туберкулин), сибирской язвы (антраксин), бруцеллеза (бруцеллин), туляремии (тулярин) и некоторых других.
Туберкулин – очищенная белковая основа туберкулезных бактерий. Представляет собой препарат микробных белков, полученных из бульонной культуры возбудителя туберкулеза. Используется для постановки пробы Манту.
Внутрикожная проба Манту применяется для отбора лиц подлежащих ревакцинации.
Положительная проба (папула 5мм и более) свидетельствует о том, что вакцинный штамм еще находится в организме или об инфицированности организма туберкулезными бактериями и является противопоказанием для ревакцинации.
Препараты для постановки антитоксических проб
Для выявления напряженности антитоксического иммунитета применяют антитоксические пробы. С этой целью обследуемому человеку внутрикожно вводят небольшие безвредные дозы токсина.
Если в организме обследуемого есть антитела к токсину, то они нейтрализуют вводимый токсин и воспаление в месте инъекции токсина не развивается.
Если антитоксический иммунитет отсутствует, то в месте инъекции токсина возникает отечность и краснота.
Проба Шика ставится для выявления восприимчивости к дифтерийному токсину. С этой целью детям внутрикожно вводят дифтерийный токсин в количестве 1/40 Dlmдля морской свинки. При наличии у ребенка антитоксического иммунитета – на месте введения токсина будут отсутствовать признаки воспаления.
Проба Дика ставится для выявления восприимчивости к скарлатине. С этой целью внутрикожно вводят эритрогенный стрептококковый токсин в количестве 1 кожной дозы. Отрицательная реакция свидетельствует о наличии в крови обследуемого скарлатинозного антитоксина. Последняя в настоящее время не применяется и имеет лишь исторический интерес.
Умелое использование иммунологических препаратов для профилактики и лечения больных, предотвращает распространение инфекционных заболеваний, которые не только наносят ущерб здоровью людей, но и вызывают еще значительные экономические потери общества.
Использование для лечения больных инфекционными заболеваниями, наряду с антибиотиками и антибактериальными химиопрепаратами (сульфаниламиды, нитрофураны, имидазолы, фторхинологны и др.), иммунологических препаратов (иммунных сывороток и иммуноглобулинов) оказывается очень эффективным, особенно в начале развития болезни.
Таблица 32. Прививочный календарь России с учетом вакцинации против гепатита В
| Прививки против | Сроки вакцинации | Сроки ревакцинация | Примечание | ||
| Первая | Вторая | Последующие | |||
| Гепатита В, дрожжевая, рекомбинантная “Комбитех ЛТД” -Россия, Энджерикс-В – “СмитКляин Битчем”, H-B-Vax П “Мерк Шарп и Доум” | Первая доза – в первые 12 часов, вторая в месяц и третья – в 6 мес. (вместе с АКДС-3 и ОПВ-3). | через 7 лет | Дети от матерей – носителей вируса и больных гепатитом В вакцинируются в первые 24 часа жизни по схеме: 0,1,2 и 12 мес. жизни | ||
| Туберкулеза (БЦЖ) | 3-5 день | 7 лет | 11-12 лет | 16-17, 22-23, 27-30 лет | Ревакцинацию проводят только туберкулинонега-тивньм лицам |
| Полиомиелита (ОПВ) | с 3-х мес. трехкратно с интервалом 45 дней | от 1 до 2 лет двукратно | от 2 доЗ лет двукратно | 7-8 и 15-16 лет однократно | Рекомендуется проводить одновременно с АКДС (АДС) |
| Коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС) | с 3-х мес. трехкратно с интервалом 45 дней | через 12-18 мес. после законченной вакцинации | Вакцинация может проводиться одновременно с вакцинацией против полиомиелита | ||
| Дифтерии и столбняка (АДС – анатоксин) | с 3-х мес. двукратно с интервалом 45 дней | через 9-12 мес. после законченной вакцинации | Вакцинация может проводиться одновременно с вакцинацией против полиомиелита | ||
| Дифтерии и столбняка (АДС-М – анатоксин) | 6-7 лет перед школой | 16-17 лет, далее каждые 10 лет | Ревакцинация проводится однократно. Взрослым лицам ревакцинация проводится однократно каждые 10 лет. | ||
| Дифтерии (АДМ – анатоксин) | Примечание: При иммунизации детей по индивидуальным графикам, интервал между первой и второй ревакцинацией должен быть не менее 4 лет, а между последующими ревакцинациями он не должен превышать 5 лет | 11-12 лет | Ревакцинация проводится однократно | ||
| Кори (ЖКВ) | с 12 мес. | 6-7 лет перед школой | |||
| Эпидемического паротита (ЖПВ) | с 12 мес. |
II. УИРС
Студенты «малыми группами» изучают функции компонентов системы комплемента; классический, альтернативный и лектиновый пути активации комплемента.
Функции компонентов системы комплемента:
Clqrs – ______________________________________________________________
C4 – _______________________________________________________________
C2 – ________________________________________________________________
C3 – ________________________________________________________________
C5-9 – ______________________________________________________________
МАК – ______________________________________________________________
Источник: https://infopedia.su/15xfbfb.html
Аллергология / Иммунология
Акция 1%
Прием врача
Акция 2%
Прием врача
Акция 3%
Прием врача
Акция 4%
Прием врача
Повышенная чувствительность к различным факторам окружающей среды известна с глубокой древности, однако до недавнего времени ее проявления носили крайне редкий характер и составляли своего рода медицинскую экзотику, не стоящую систематического статистического учета.
Однако в течение последних тридцати лет распространенность аллергических заболеваний стремительно выросла, превратившись в острую медико-социальную проблему.
Наблюдается тенденция к дальнейшему распространению аллергических заболеваний, что ставит на повестку дня целый ряд научных и практических вопросов.
Какие молекулярные механизмы лежат в основе аллергических реакций, чем обусловлена невиданная вспышка заболеваемости, существуют ли меры их профилактики и лечения? Эти и многие другие вопросы приобретают все более острую актуальность, касаясь той или иной степени практически всех слоев населения. Научные достижения отечественных ученых создают предпосылки для обоснованного ответа на эти проблемы и их практического решения.
Клиническая аллергология
Клиническая аллергология является относительно новой отраслью молекулярной медицины, которая в течение последних десятилетий переживает бурное развитие.
Обусловлено это как значительным шагом в понимании молекулярных процессов, лежащих в основе формирования аллергической реакции, так и присущим нашему времени стремительному распространению самих аллергий, которые в конце ХХ века стали своеобразной «тенью цивилизации». Согласно статистическим данным, на сегодняшний день от 25 до 45% мирового населения страдает от различных форм аллергии.
В индустриальных регионах этот процент несколько выше. Чаще всего регистрируются ринит и астма. У 4% больных наблюдаются пищевые аллергии, у 20% – аллергический ринит, у 4% – лекарственные аллергии и до 1% – инсектные формы аллергии.
Аллергические заболевания находятся на третьем месте по распространенности.
Аллергическим заболеванием присущ достаточно высокий уровень летальности – по уровню анафилактического шока смертность составляет от 10 до 20%, а при синдроме Лайела – от 40 до 50%, бронхиальная же астма, уступая туберкулезу по уровню смертности в 15 раз, по меньшей мере в пять раз превосходит последний по распространенности.
Распространенность аллергических заболеваний
Распространенность аллергических заболеваний в странах Запада достигают примерно 30% от популяции при постоянной тенденции к росту. Согласно данным, у нас от поллиноза страдает 5-7% взрослого населения, от ринита – 6-8%, от бронхиальной астмы – 4-6% и 7-9% – от различных видов аллергического дерматита. Для детей эти цифры несколько ниже.
В целом по стране поражены такими заболеваниями 15-17% населения, однако эти цифры явно занижены, поскольку значительное количество больных не обращается к врачу, принимая симптомы заболевания за насморк, или (в случае легкого течения) вообще не обращая внимания на заболевание.
Наиболее реальной цифрой для нашей страны признается показатель частоты аллергических заболеваний в интервале от 20 до 30% населения, колеблясь в ту или иную сторону в зависимости от экологического состояния, климата и других особенностей региона.
При этом надо отметить, что аллергические заболевания не только существенно ухудшают качество жизни широких слоев населения, но и ведут к распространению вторичных заболеваний. Поэтому можно уверенно говорить о существовании острой медико-социальной проблемы, которая с течением времени только ухудшается.
При этом перечень аллергенов включает пыльцевые, бытовые, промышленные, эпидермальные, пищевые, ятрогенные и инсектные неинфекционные аллергены, а также бактериальные, грибковые и вирусные инфекционные.
Что же общего между этими необъятными по многообразию веществами, что приводит к несбалансированной реакции иммунной системы? Что можно противопоставить сложившейся ситуации, есть ли предпосылки для перелома нежелательной тенденции? Учет данных о молекулярных и клеточных механизмах формирования аллергических реакций позволяет не только аргументировано ответить на эти вопросы, но и предложить эффективные подходы к их практическому решению.
Что такое аллергические реакции
Как известно, аллергические реакции являются проявлением неадекватного ответа защитных систем организма на появление чужеродного вещества (аллергена). Различают периоды сенсибилизации, высвобождение медиаторов и клинических проявлений.
При этом, в отличие от нормальной защитной реакции иммунной системы, аллергические реакции существенно ограничены по типам задействованных в процессе молекулярных и клеточных компонентов. Так, к важнейшим молекулярным компонентам аллергических реакций относятся иммуноглобулины и те, которые обеспечивают чувствительность к соответствующему аллергену.
В то же время ключевые молекулярные компоненты нормальной иммунной реакции – иммуноглобулины G – в формировании вторичного ответа на аллергены практически не задействованы. Подобное же выборочное увеличение отдельных компонентов иммунного ответа наблюдается и на клеточном уровне.
То есть, по каким-то причинам одни компоненты иммунной системы оказываются инертными по отношению к тем или иным аллергенам, в то время как другие эффективно с ними взаимодействуют. Осознание этих причин составляет необходимую предпосылку для решения как научно-теоретических, так и практических задач аллергологии.
При этом, несмотря на огромный по объему фактический и экспериментальный материал, существует ряд нерешенных вопросов. Так, остаются невыясненными причины, по которым воздействие аллергической реакции на какой-то аллерген приводит к аналогичной реакции к целого ряда соединений и субстанций, с которыми больной никогда не контактировал.
По невыясненным причинам большинство зарубежных препаратов системной иммунотерапии оказывается неэффективными при лечении отечественных пациентов.
Сравнение состава, структуры и комплекса физико-химических свойств аллергенов белковой природы свидетельствует об отсутствии каких-либо общих признаков, которые могли бы объяснить их способность к формированию несбалансированного иммунного ответа. Перечень подобных вопросов можно продолжать.
Однако правомерно ли делать какие-либо выводы о влиянии чужеродных соединений на организм без учета реальных обстоятельств их взаимодействия с живым организмом? В каком состоянии (и каким образом) чужеродные соединения поступают в организм, какие молекулярные превращения и взаимодействия они там испытывают? Подобный вопрос заставляет обратить внимание на такое обстоятельство, как агрегатное состояние аллергенов биологического происхождения, составляющие основную причину подавляющего большинства аллергий. В основной массе своей это твердые частицы микро- и наноразмера, которые не только обеспечивают образование аэрозолей, которые практически не оседают, но и предоставляют им возможность легко преодолевать биологический барьер «воздух – кровь». Нелишне вспомнить, что в течение суток через человеческие легкие проходит порядка 10 кубических метров воздуха, а в результате волновой природы света частицы размером менее 240 нм вообще невидимы (ограничение Аббе). Мелкодисперсный характер частиц приводит к резкому росту их удельной поверхности. Так, удельная поверхность сферических нано частиц размером 100 нм при плотности 1 г/куб. см достигает 60 кв. м/ ч. Вследствие этого резко возрастает значение поверхностных реакций, которые в условиях макро размеров не играют заметной роли. На уровне мономолекулярного слоя материал большинства биологических частиц – белки, воски, хитин и углеводы – оказываются исключительно реакционно способными по взаимодействию с белками крови, причем эти взаимодействия приводят к формированию высокостабилизированного слоя денатурированного белка. Тем самым создаются необходимые условия для развития иммунного ответа. Как известно, в его основе лежит способность молекулярных и клеточных составляющих защитных систем организма к распознаванию чужеродных объектов. При этом собственно распознавание обеспечивается небольшими участками поверхности порядка 1800 нм, что в случае связывания белковых структур соответствует группе из 2-3 компактно размещенных аминокислотных остатков. То есть поверхность любого объекта может рассматриваться как своеобразный набор поверхностных группировок – микрокластеров. Опознавательные компоненты защитных систем остаются инертными по отношению к «своим» микрокластерам, но распознают и эффективно взаимодействуют с «чужими». При этом «чужими» оказываются все группы, которые не отвечают структурным требованиям, принятым в данной биологической системе. Понятно, что количество разрешенных «своих» групп достаточно велико, однако она несравненно меньше необъятного набора возможных «чужих». При этом крайне важным обстоятельством является степень стабилизации той или иной структурной группы. Белковые молекулы представляют собой высокодинамичные структуры с большей или меньшей стабилизацией отдельных групп. Поэтому любые факторы, способствующие стабилизации «чужой» группы на поверхности белка, приводят к росту иммуногенности. Именно поэтому конъюгация белков с самыми разными молекулярными матрицами обеспечивает так называемые адъювантные эффекты, которые получили широкое применение как в экспериментальной иммунологии, так и во время промышленного получения самых разнообразных вакцин и сывороток. Резкий рост иммуногенности наблюдается и при неферментативном гликозилировании многих белков (гликации) – неотъемлемом спутнике многих заболеваний.
По тем же причинам появление в кровообращения нерастворимых реакционно-способных микро- и наночастиц гарантированно приводит к ковалентной конъюгации белков крови, их денатурации и формированию поверхности набора высоко стабилизированных «чужих» микрокластеров.
При этом (из-за отказа в реакционной способности белков крови) структура образованного белкового слоя напрямую зависит от разновидностей реакционных групп на поверхности первичной микрочастицы, их поверхностной плотности, взаимного расположения и факторов, обусловленных образованием данного аллергена под влиянием природных условий данного региона.
Механизмы аллергии
Известно, что аллергические заболевания не только существенно ухудшают качество жизни широких слоев населения, но и ведут к распространению вторичных заболеваний, обусловленных несбалансированностью иммунного ответа организма, истощением его защитных систем и развитию самых разнообразных патофизиологических процессов.
Известно, что искусственное вживление в организм многих чужеродных материалов приводит к индуцированной онкогенности. В ее основе лежат процессы формирования поверхностного слоя денатурированного белка с последующим развитием целого ряда патофизиологических процессов.
Поэтому тесная связь между аллергенностью и онкогенностью микро- и наночастиц индустриального происхождения, приводит к выделению наноугрозы в отдельную, весьма специфическую разновидность экологических проблем, что представляется вполне закономерным и неизбежным. Одной из самых известных разновидностей аллергии является аллергия на домашних животных, в частности – котов.
Считается, что их основным аллергеном является белок Fel d1, вырабатываемый слюнными железами животных. Однако, по меньшей мере, четверть лиц, страдающих от аллергии на кошек, являются инертными по отношению к этому белку. Более того, известны многочисленные случаи, когда коты имеют аллергию на самих себя.
Подобные факты казались бы бессмыслицей, если не принимать во внимание свойства образовывающего шерсть кератина, который из-за большого содержания дисульфидных связей способен к ковалентной конъюгации с самыми разнообразными белками – в том числе и с собственными белками крови пациента.
Не менее показательным примером комбинированного воздействия биологически активных соединений совместно с аэрозолями микро- и наночастицами могут служить так называемые риносинуситы купального сезона.
Заболевание это, к сожалению, известно многим из непосредственного опыта, когда неожиданные высокая температура и воспаление верхних дыхательных путей в лучшем случае резко портили отдых на море, в худшем же – приводили к развитию самых разнообразных осложнений.
Установлено, что основным фактором иммунологической недостаточности являются грибковые и микробные возбудители, однако их переносчиками в дыхательные пути являются микро- и наночастицы песка, обеспечивающие накопление биологической составляющей на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.
Характерно, что острые риносинуситы купального сезона наиболее характерны для зон отдыха с мелкопесчаными пляжами, то есть в условиях, которые обеспечивают образование не оседающих аэрозолей песка с сорбированная на поверхности частицами микозной и бактериальной природы. Чем же обусловлены аллергические эффекты самых разнообразных по своей природе соединений, чем их влияние на человеческий организм приводит к несбалансированному иммунному ответу? Как уже было отмечено, большинству из известных аллергенов присуща способность к контактной денатурации белков. Но белками являются и отличительные компоненты иммунной системы – антитела, клеточные рецепторы и др.
Формирования первичной и вторичной иммунной реакции в достаточной степени отличаются между собой.
При этом аллергизирующие свойства тех или иных субстанций обусловленные их способностью к большему или меньшему повреждению соответствующих компонентов иммунной системы.
Именно это приводит к гиперактивации компонентов первичного иммунного ответа без должного развития вторичной реакции, при должном развитие защитной реакции организма должно взять на себя блокировку и удаление соответствующих чужеродных объектов.
Механизмы АСИТ
В то же время осознание этого факта составляет основу метода системной иммунотерапии (СИТ), в основе которой лежит искусственное формирование полноценного иммунного ответа с помощью лишенных денатурационных свойств производных аллергенов.
Поскольку реакционные свойства первичных аллергенов определяется условиями их формирования, природой, количеством и поверхностной плотностью реакционных групп, то становится понятной неэффективность многих препаратов СИТ, не соответствующих аллергенам того или иного региона.
То есть, неотъемлемым условием эффективной системной иммунотерапии должно стать региональное соответствие препаратов СИТ аллергенам, обусловливающие соответствующим заболеваниям.
Не менее важной задачей является комплексное определение природы основного аллергена и наличие аллергической взаимосвязи с самыми разнообразными факторами окружающей среды.
Успешное решение подобного рода задач стало возможным только в последнее десятилетие благодаря созданию специализированных центров аллергических заболеваний.
Источник: https://allergology-md.ru/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B2
Загрузка...
