Хронический ринит

Хронический насморк (ринит) у взрослых — как лечить правильно?

Достаточно часто у взрослых развивается хронический ринит. Это воспалительный процесс, периодически под влиянием определенных факторов происходящий на слизистой носовой оболочке.

Он может являться следствием недолеченной острой формы или быть вызван глубоким проникновением бактерий. При хроническом рините затруднено дыхание через нос, наблюдаются обильные выделения разного характера, снижается обоняние и появляется чрезмерная сухость слизистой.

Чтобы избежать осложнений, следует обязательно проводить лечение хронического ринита у взрослых.

Хронический ринит — особенности заболевания

Ринит у взрослых – довольно распространенное явление. Возникает он у людей с ослабленным иммунитетом. Хроническая его форма развивается из не долеченной острой, развивающейся во время инфекционных воспалений, вызванных грибком, микробами и бактериями.

При хроническом рините периодически возникает раздражение слизистой, обусловленное воздействием ряда факторов. В отличие от острого насморка для заложенности носа этой формы характерны:

• увеличение объема слизи и слизистых желез;
• разрастания соединительных тканей носа;
• утолщения сосудистых стенок;
• поражения кости и надкостницы.

Эффективность лечения у взрослых хронической формы зависит от правильности установления первопричины болезни. Предрасполагающими факторами к ее появлению могут стать различные болезни.

Причины хронического насморка

Развитие хронической формы ринита может спровоцировать влияние нескольких факторов. Ими могут стать полученные ранее травмы носа. Попадание на слизистую летучих токсических компонентов также вызывает ее раздражение и появление соплей. Обусловлено появление хронического насморка следующими причинами:

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы или почек.
2. Искривление носовой перегородки.
3. Воздействие вредных веществ (тяжелые металлы, химикаты).
4. Злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики).
5. Инфекция (микробная, бактериальная, вирусная).

Затяжное течение насморка обусловлено в первую очередь слабостью защитных функций иммунной системы. Поэтому, прежде чем лечить хронический насморк, следует провести диагностику для установления истинной причины его развития.

Классификация видов

Симптомы и лечение хронического насморка зависят также от его разновидности. Выделяют следующие его виды:

1. Атрофический. Для этой формы характерно уменьшение толщины слизистой.
2. Катаральный. Из носа наблюдаются обильные выделения соплей, затруднено дыхание.
3. Гипертрофический. Проблемы с дыханием возникают из-за гипертрофии слизистой, надкостницы и кости носа.
4. Вазомоторный. Может быть вызван воспалением, обусловленным аллергенами, или нарушением в работе нервных механизмов.

Развитие насморка у взрослого проходит в три стадии. Ранняя стадия длится порядка 1-2 дней и обусловлена появлением дискомфорта в носу. На следующем этапе происходит отек слизистой и возникают проблемы с дыханием. Для заключительной стадии характерно развитие уже хронической формы под влиянием внутренних и внешних причин.

Симптомы и проявление ринита в хронической форме

При хронической форме насморка симптомы разняться в зависимости от его вида. От этого также зависит и схема назначаемого курса лечения.

Начинать бороться с хронической формой насморка атрофического типа следует при:

• возникновении в носу зуда;
• появлении сухости, стянутости в носовой полости;
• частых кровотечениях;
• появлении зеленоватых корочек с отталкивающим запахом.

Для этого вида насморка характерна сильная атрофия слизистой и расширение носовой полости. Патологией в этом случае может стать обнажение хряща.

Для катарального ринита характерны:

• частые гнойные, слизистые или смешанные выделения из носа;
• одновременная или попеременная заложенность обеих пазух;
• усиление отека слизистой в горизонтальном положении;
• снижение чувствительности обоняния;
• улучшение общего состояния в жарком помещении или после нагрузок.

При осмотре врачом этого вида хронического ринита перед лечением также фиксируется состояние эпителия (он может быть ороговевшим) и количество слизистых желез (обычно оно увеличивается). Еще одним отличительным признаком является сужение просвета носовой полости.

При гипертрофическом рините в хронической форме кроме заложенности и сильных выделений из носа появляются:

• головные боли;
• гнусавость в голосе;
• оболочка слизистой меняет цвет на ярко-красный или багровый;
• внутренняя поверхность оболочки становится бугристой.

Болезнь развивается после длительного протекания катарального вида насморка.

При вазомоторном рините картина несколько другая. Этот вид характеризуется следующей симптоматикой:

• частые позывы к чиханию;
• заложенность носа по утрам;
• бледная припухшая слизистая.

Выделения слизи у больного водянистые. В носу отмечается появление синюшных пятен.

Методики лечения хронического насморка

Хронический насморк у взрослых лечить комплексно будет эффективнее всего. Комплексный подход в лечении сочетает в себе несколько методик:

1. Медикаментозная терапия.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Физиотерапевтические процедуры (немедикаментозное лечение).

Отдельно можно выделить народную медицину, рецепты которой помогают ускорить процесс выздоровления. Выбор способа лечения зависит от причин появления соплей и вида насморка. Вылечить хроническую форму ринита, появление которого обусловлено патологиями строения носа без врачебной помощи нельзя.

Немедикаментозная терапия

Хронический ринит вылечить немедикаментозно – значит улучшить условия и окружающую обстановку для больного (очистить и увлажнить воздух, установить режим труда и отдыха).

Также эта методика подразумевает лечение общих заболеваний внутренних органов и систем. Она направлена на устранение факторов и причин хронического насморка.

Также она подразумевает под собой посещение физиотерапевтических процедур для облегчения самочувствия и ускорения процесса восстановления. Больному могут быть назначены:

• ультрафиолетовое эндоназальное облучение;
• электрофорез;
• воздействие разночастотными токами;
• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• ингаляции;
• массаж;
• гелий-неоновый лазер.

Некоторые их этих процедур можно выполнять в домашних условиях, но обычно они проводятся в условиях стационара.

Лечение насморка с помощью аптечных лекарств

Хронический насморк вылечить также можно с помощью лекарств. Такой метод называется уже медикаментозным. Препараты больному назначаются в зависимости от вида ринита, стадии его протекания, наличия осложнений, возраста и противопоказаний пациента.

Курс лечения включает в себя применение назальных капель или спреев, растворов для промывания носовых пазух и увлажнения слизистой оболочки. Для некоторых видов ринита допускается применять сосудосуживающие капли, мази от насморка и препараты с содержанием антибиотиков.

Оперативное вмешательство

Нередко от хронического ринита может спасти только проведение операции. Сегодняшняя медицина предлагает достаточно большой перечень проводимых вмешательств:

• ультразвуковая дезинтеграция;
• радиоволновая дезинтеграция;
• криодеструкция;
• лазерная деструкция;
• прижигание электродом;
• удаление задних концов нижних раковин носа;
• прижигание раковин три-хлор-уксусной кислотой.

При хроническом рините проведение операции направлено на уменьшение размеров носовых раковин, что должно облегчить пациенту возможность дыхания.

Схема лечения атрофической формы хронического ринита

При отсутствии осложнений лечение такой формы легко проходит в домашних условиях. Достаточно действовать по схеме:

1. Увлажнение слизистой носа: физраствор, рыбий жир.
2. Смазывание носа: мазь «Люголь».
3. Укрепление иммунитета: препараты железа, витаминные комплексы.
4. Физиопроцедуры: УВЧ, Электрофорез, ингаляции.

Как вылечить хронический насморк, если истончение слизистой носа произошло настолько, что обнажился хрящ? Как бороться в этом случае с возникшим осложнением будет решать уже не ЛОР, а хирург. Тут требуется проведение операции по вживлению имплантата искусственного хряща. Это самое радикальное решение в схеме лечения.

Из народной медицины для ее увлажнения может быть использован настой из цветков ромашки. Допускается также капать в нос свежевыжатый сок алоэ. 2-3 раза в день по 2 капли в каждую ноздрю.

Схема лечения хронического катарального ринита

Чем вылечить катаральный насморк в хронической форме? Такой тип заболевания лечится с применением медикаментозной и немедикаментозной терапии:

1. Закапывание в нос вяжущих капель: Протаргол, Нитрат Серебра, Ринофлуимуцил.
2. Укрепление иммунитета: Изофра.
3. Ингаляции: на основе йода, на основе нашатырного спирта.
4. Физиопроцедуры: УВЧ, УФО, электрофорез.

При этом виде насморка врачом также могут быть назначены перцовые пластыри для носа. Они прогревают нос и помогают избавиться от заложенности. Перед их использованием следует провести тест на аллергию. При наклеивании на зоны носа под пластырь наносится небольшое количество крема (например, детского).

Схема лечения гипертрофического хронического насморка

Как вылечить хронический насморк гипертрофического вида? Его лечение также производится по методу сочетания нескольких методик. Это может быть:

1. Хирургическое вмешательство: прижигание три-хлор-уксусной кислотой под местной анестезией, электроприжигание, ультразвуковая или лазерная деструкция.
2. Введение в носовую полость препаратов, усиливающих выработку интерферонов: Спленин.
3. Физиопроцедуры: массаж слизистой носа.

Если имеются выраженные симптомы хронического ринита, указывающие на разрастание оболочки слизистой, то производится их удаление с помощью операции конхотомии (удаления задних концов нижних раковин носа).

Схема лечения вазомоторного хронического насморка

Как лечить хронический насморк, появление которого обусловлено попаданием на слизистую раздражающего аллергена? В такой ситуации помогут:

1. Гемотерапия: введение ауто сыворотки.
2. Антигистаминные лекарства: Супрастин, Зодак, Фенкарол.
3. Гипосенсибилизирующие препараты: Гистимет, Интал.
4. Иммуностимуляторы: капли «Вилазен».
5. Сосудосуживающие капли: Нафтизин, Санорин, Фенилэфрин.
6. Физиопроцедуры: магнитотерапия, воздействие низкочастотными токами.

Перед тем, как избавиться от хронического насморка вазомоторного вида самостоятельно, все же следует получить консультацию у врача по выбору наиболее подходящих для вас лекарств. Лечением заболевания, которое спровоцировало появление ринита, заниматься должен невропатолог.

Можно ли вылечить хронический насморк?

Так можно ли вылечить хронический насморк полностью? Навсегда избавиться от этой формы ринита не получится, а вот убрать симптоматику и поддерживать хорошее самочувствие с помощью профилактических мероприятий вполне под силу каждому.

Раз и навсегда лечение хронического насморка у взрослых невозможно. Он уже перешел в такую форму, при которой под воздействием любого провоцирующего фактора (например, ослабление иммунитета) будет вновь и вновь давать о себе знать.

Общие рекомендации по лечению

При хроническом рините от симптомов зависит лечение, которое назначит отоларинголог. Именно он подбирает схему индивидуально для каждого пациента. Есть в методиках и общий курс, который актуален при любом виде насморка в хронической форме:

• точечный массаж;
• промывание носовых проходов растворами на основе морской соли (Аквалор, Аквамарис);
• сосудосуживающие капли (Длянос, Санорин, Ксимелин, Назол).

Применять препараты дольше установленного инструкцией периода не рекомендуется, так как некоторые их них вызывают привыкание. При отсутствии эффективности одних лекарств врач должен вам назначить другие, более сильные и действенные.

Народные методы лечения

Применение рецептов народной медицины также относится к общим рекомендациям. С их помощью в домашних условиях можно выполнять ингаляции, согревающие компрессы, делать промывание носовых пазух. Промывать нос рекомендуется 4-8 раз в день. Для этого:

1. Наклонитесь над раковиной, не закидывая голову.
2. Наклоните голову влево и в правую ноздрю влейте раствор для промывания.
3. Откройте рот и постойте в таком положении секунд 10, чтобы не захлебнуться в случае, если жидкость опустится в глотку.
4. Повторите процедуру для левой ноздри.

При правильных действиях в результате промывания слизь будет выходить через вторую ноздрю. Достаточно 1-2 дня таких процедур и вы сами почувствуете значительное облегчение. Для промывания подойдет солевой раствор (2 ч.л. соли на стакан воды).

Быстро справиться с сильной заложенностью помогают сухие ингаляции. Для их проведения используется компоненты, являющиеся природными антибиотиками:

• лук;
• корень хрена;
• чеснок.

200 гр. любого из ингредиентов нужно натереть и сложить в емкость. Над ней следует дышать выделяющимися парами на протяжении 12-15 минут. После банку можно плотно закрыть и убрать в холодильник. Смесь подойдет еще для 3 подобных ингаляций.

Хронический насморк при беременности — особенности лечения

Что делать с хроническим ринитом беременным? В обязательном порядке его надо лечить, чтобы не возникло никаких осложнений. Схема лечения подбирается таким образом, чтобы не навредить нормальному развитию плода и помочь его маме.

Признаки хронического ринита при беременности идентичны симптоматике его проявления у взрослых. Единственное отличие состоит в том, что у беременных женщин температура тела при заложенности носа не повышается.

Как лечить хронический ринит во время беременности? Стоит с осторожностью подходить к выбору препаратов. Если лечение насморка началось на начальной стадии, то можно обойтись без сильнодействующих препаратов. Применять сосудосуживающие капли противопоказано. Самая безопасная схема лечения:

1. Промывание носа физраствором и раствором на основе морской воды (Аквамарис).
2. Увлажнение и проветривание помещения.
3. Обильное питье.
4. Массаж носа и дыхательная гимнастика.
5. Капли в нос «Пиносол», назальный спрей Назонекс».

Чем ближе положение тела к вертикальному состоянию, тем меньше закладывает нос. Вот почему при насморке во время беременности врачи рекомендуют женщине спать на высокой подушке.

Благодаря такому расположению тела во время сна сокращается вероятность сильного отека слизистой носа.

Если курс лечения без сосудосуживающих капель положительных результатов не дал, то можно воспользоваться препаратами для детей: Нафтизин, Нафазолин, Виброцил, Назол Бэби. При этом необходимо строго соблюдать режим и дозировку по инструкции.

Профилактические мероприятия при хроническом насморке

Профилактика хронического ринита состоит в соблюдении некоторых правил и рекомендаций, которые позволят избежать хронизации насморка. Если вы не желаете постоянно мучиться при лечении соплей, следует:

• вовремя лечить любые патологии уха, горла, носа;
• периодически промывать пазухи носа;
• отказаться от курения и алкоголя;
• укреплять иммунную систему;
• не использовать слишком часто назальные капли.

Разобравшись с тем, что такое хронический ринит и какие факторы провоцируют его появление, вы можете самостоятельно защитить себя от этого недуга.

Людям, занятым на вредном производстве, обязательно следует защищать органы дыхания средствами индивидуальной защиты.

При сезонных эпидемиях простудных и вирусных инфекций рекомендуется избегать общественных мест с большим скоплением людей или использовать специальные защитные мази (например, «Оксолиновая»).

Источник: https://doctos.ru/np/hronicheskij-nasmork-u-vzroslyh.html

Хронический ринит

ссылки Хронический ринит – неспецифический или специфический воспалительный процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа.

Излечение острых и хронических инфекций, особенно в полости рта, глотки, околоносовых пазух. Большое значение имеет закаливание организма, которое относится, по существу, к лечебным факторам.• Хронический катаральный ринит.

• Хронический гипертрофический ринит.

По распространенности процесса:

– диффузный;- ограниченный – изменения в какой-либо части одного из образований полости носа (передние концы, задние концы носовых раковин).- По патоморфологическим признакам:- кавернозная, или сосудистая форма (как правило, бывает диффузной);- фиброзная форма – изменения наблюдаются чаще в нижней или средней носовой раковине;- костная гипертрофия.- Хронический атрофический ринит (субатрофический ринит).- Неспецифический (простой атрофический ринит):- диффузный;- ограниченный.- Специфический (озена, или зловонный насморк).

– Вазомоторный ринит, нейровегетативная (рефлекторная) форма.

Как правило, возникновение хронического ринита связано с дисциркуляторными и трофическими нарушениями в слизистой оболочке полости носа, что может быть вызвано такими факторами, как частые острые воспалительные процессы в полости носа (в том числе при различных инфекциях). Отрицательное воздействие также оказывают раздражающие факторы окружающей среды.

Так, сухой, горячий, запыленный воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия. Длительное воздействие холода приводит к изменениям в эндокринной системе (особенно в надпочечниках), которые косвенно влияют на развитие хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа.

Раздражающее токсическое влияние на слизистую оболочку полости носа оказывают некоторые производственные газы и токсические летучие вещества (например, пары ртути, азотной, серной кислоты), а также радиация.

Существенную роль в развитии хронического ринита могут играть общие заболевания, такие, как болезни сердечнососудистой системы (например, гипертоническая болезнь и применяющиеся при ней сосудорасширяющие средства), заболевания почек, дисменорея, частый копростаз, алкоголизм, расстройства эндокринной системы, органические и функциональные изменения нервной системы и др.

Кроме того, важными этиологическими факторами хронического насморка выступают местные процессы в полости носа, околоносовых пазухах и глотке. Сужение или обтурация хоан аденоидами способствует развитию стаза и отека, что в свою очередь приводит к повышению слизеотделения и росту бактериальной обсемененности. Гнойное отделяемое при синусите инфицирует полость носа.

Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа, например, при искривлении перегородки носа, приводит к односторонней гипертрофии носовых раковин. Могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития и дефекты носа, травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа).

Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа, хронический тонзиллит и длительное применение сосудосуживающих капель.

Немаловажную роль в развитии хронического ринита играют условия питания, такие, как однообразная пища, недостаток витаминов (особенно группы В), отсутствие в воде йодистых веществ и т.д.

Сочетанное воздействие некоторых экзогенных и эндогенных факторов в течение различного периода времени может обусловить появление той или иной формы хронического ринита.

Так, минеральная и металлическая пыль травмирует слизистую оболочку, а мучная, меловая и другие виды пыли вызывают гибель ресничек мерцательного эпителия, тем самым способствуя возникновению его метаплазии, нарушению оттока из слизистых желез и бокаловидных клеток.

Скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы различных веществ оказывают на слизистую оболочку носа химическое воздействие, вызывая вначале ее острое, а затем и хроническое воспаление.

При вазомоторном рините (нейровегетативная форма) решающую роль в патогенезе играет нарушение нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки.Основные симптомы: затруднение носового дыхания и выделения из носа (ринорея) – выражены умеренно.

На затруднение дыхания больные обычно не жалуются, и лишь при подробном опросе удается выяснить, что периодически дыхание у них затруднено. Следует отметить, что иногда затруднение дыхания беспокоит больных, но этот симптом не носит постоянного характера.

Затруднение дыхания через нос возникает чаще на холоде; как правило, наблюдается заложенность одной половины. В положении пациента лежа на боку заложенность больше выражена в той половине носа, которая находится ниже. Это объясняют тем, что кровь заполняет кавернозные сосуды нижележащих раковин, венозный тонус которых ослаблен при хроническом рините.

Отделяемое из носа слизистое, обычно его немного, но при обострении процесса оно становится гнойным и обильным. Нарушение обоняния (гипосмия) чаще бывает временным, обычно связано с увеличением количества слизи. Клиническая картина заболевания зависит от формы ринита. Однако основной жалобой служит нарушение носового дыхания.

При костной гиперплазии раковин и диффузных фиброматозных изменениях ее слизистой оболочки затруднение дыхания бывает резко выраженным и постоянным. При кавернозной форме может поочередно возникать заложенность обеих половин носа.

Ограниченные формы гиперплазии в передних концах раковин сопровождаются резким затруднением носового дыхания, при этом резкое утолщение передних отделов нижней носовой раковины может сдавливать отверстие слезно-носового канала, что вызывает слезотечение, воспаление слезного мешка и конъюнктивит.

При изменении задних концов носовых раковин (особенно при полиповидной форме гипертрофии) может наблюдаться клапанный механизм, при котором затруднен только вдох или выдох. Гипертрофированные задние концы нередко сдавливают глоточные устья слуховых труб, вызывая тем самым евстахиит (отосальпингит). Гипертрофированная нижняя носовая раковина может давить на перегородку носа, что рефлекторно вызывает головную боль, нервные расстройства. Больные гипертрофическим ринитом иногда жалуются и на выделения из носа, что объясняется застойными явлениями в слизистой оболочке или сопутствующими катаральными изменениями. В связи с затруднением

носового дыхания может ухудшаться обоняние и вкус, возникать закрытая гнусавость.

Неспецифический хронический атрофический процесс слизистой оболочки носа может быть диффузным или ограниченным. Часто наблюдается незначительно выраженная атрофия слизистой оболочки, в основном дыхательной области полости носа – такой процесс иногда называют субатрофическим ринитом.

К частым симптомам заболевания относят скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, которое обычно прилипает к слизистой оболочке и высыхает, в результате чего образуются корки. Периодическое затруднение носового дыхания связано с накоплением корок в общем носовом ходе, чаще всего в его переднем отделе.

Больные жалуются на сухость в носу и глотке, ухудшение в той или иной степени обоняния. Корки в носу нередко вызывают зуд, поэтому больной пытается удалять их пальцем, что приводит к повреждению слизистой оболочки, обычно в переднем отделе перегородки носа, внедрению здесь микроорганизмов и образованию изъязвлений и даже перфорации.

В связи с отторжением корок нередко возникают небольшие кровотечения, обычно из зоны Киссельбаха. Вазомоторный ринит
Для вазомоторного ринита характерна триада симптомов: пароксизмальное чиханье, ринорея и затруднение носового дыхания. Эти симптомы носят перемежающийся характер. Чиханье обычно связано с появлением зуда в носу, а иногда и в полости рта и глотки.

Отделяемое из носа бывает обильным водянистым или слизистым. Часто приступы возникают только после сна или повторяются много раз при смене температуры воздуха, пищи, при переутомлении, эмоциональных стрессах, повышении артериального давления и т.д. Вазомоторный ринит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением сна, некоторым нарушением нервной системы.

При риноскопии определяется пастозность и отечность слизистой оболочки, небольшое утолщение ее, в основном в области нижней раковины и переднего конца средней раковины. Слизистая оболочка носовой полости гиперемирована, с цианотичным оттенком. Гиперемия и цианоз наиболее выражены в области нижних и средних носовых раковин.

Последние бывают набухшими, однако, суживая носовые ходы, они, как правило, не закрывают их полностью. Стенки полости носа обычно покрыты слизью. В общем носовом ходе определяется слизисто-гнойное отделяемое, которое стекает на дно полости носа, где его скопление особенно выражено. Отделяемое легко отсмаркивается, однако вскоре вновь заполняет носовые ходы.

Риноскопическое исследование позволяет выявить увеличение раковин (диффузное или ограниченное). Разрастание и утолщение слизистой оболочки носа наблюдается главным образом в области нижней носовой раковины и в меньшей мере – средней, т.е. в местах локализации кавернозной ткани.

Однако гипертрофия может возникать и в других отделах носа, в частности на сошнике (у заднего его края), в передней трети перегородки носа. Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, бугристой, а в области задних или передних концов раковины – крупнозернистой. Слизистая оболочка обычно полнокровная, слегка цианотичная или багрово-синюшная, серо-красная, покрыта слизью.

При папилломатозной форме гипертрофии на слизистой оболочке появляются сосочки, при полиповидной конец раковины напоминает полип. Носовые ходы во всех случаях сужены вследствие увеличения размеров раковин. При диффузном увеличении раковин характер изменений определяют путем их зондирования, а также смазывания 0,1% раствором эпинефрина.

При анемизации выявляют и ограниченные участки гиперплазии, которые видны на фоне сокращенной слизистой оболочки.При передней и задней риноскопии видны, в зависимости от степени выраженности атрофии, более или менее широкие носовые ходы, уменьшенные в объеме раковины, покрытые бледной суховатой тонкой слизистой оболочкой, на которой местами имеются корки или вязкая слизь.

При передней риноскопии после удаления корок можно увидеть заднюю стенку глотки.Риноскопическими признаками вазомоторного ринита служат отечность и бледность слизистой оболочки полости носа, сизые (синюшные) или белые пятна на ней. Такие же изменения наблюдаются и в области задних концов носовых раковин. Цианотично-белесоватые пятна иногда выявляются и в глотке, реже – в гортани.

Вне приступа риноскопическая картина может полностью нормализоваться. Проводят общеклиническое исследование (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение содержания IgE в крови и др.

), бактериологическое исследование отделяемого из носа (определяют видовой состав микрофлоры, чувствительность к антибиотикам), а также гистологическое исследование слизистой оболочки полости носа. Выполняют рентгенографию околоносовых пазух (по показаниям КТ), эндоскопическое исследование полости носа, а также ринопневмометрию.

Хронический ринит дифференцируют от острого и аллергического ринита, заболеваний околоносовых пазух, туберкулеза, сифилиса, склеромы, гранулематоза Вегенера.

Показаниями к госпитализации при хроническом рините служат неэффективность консервативного лечения, выраженная истинная гипертрофия нижних носовых раковин, резко затрудняющая носовое дыхание, наличие сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения.

Лечение сводится к устранению возможных эндо- и экзогенных факторов, вызывающих насморк и способствующих ему: к санации гнойно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух, носоглотки, небных миндалин; к активной терапии общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и др.); улучшению гигиенических условий быта и работы (исключение или уменьшение запыленности и загазованности воздуха и т.д.).Больному хроническим катаральным ринитом показана физиотерапия (тепловые процедуры на нос), включающая воздействие токами УВЧ или микроволнами эндоназально. Проводят также эндоназальное ультрафиолетовое облучение через тубус, гелий-неоновый лазер; эндоназальный электрофорез 0,5-0,25% раствора цинка сульфата, 2% раствора кальция хлорида, 1% раствора дифенгидрамина; эндоназальный фонофорез гидрокортизона; магнитотерапию; иглорефлексотерапию и прочие виды воздействия на биологически активные точки.

Показано курортолечение (Анапа, Боровое, Владивостокская курортная зона, Геленджикская группа курортов, Курьи, Ленинградская курортная зона, Юматово), бальнеотерапия (Головинка, Кисловодск, Лазаревское, Нальчик, Шуша, Шиванда) и грязелечение (Нальчик, Пятигорск, Садгород).

Хронический катаральный ринитНазначают антибактериальные капли и мази (полидекса с фенилэфрином*, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, мупироцин), вяжущие средства (3-5% колларгол*, серебра протеинат).

Хронический гипертрофический ринит

При незначительной гипертрофии назначают склерозирующую терапию – введение в передний конец нижней носовой раковины суспензии гидрокортизона (по 1 мл с каждой стороны один раз в 4 дня, всего 8-10 процедур) и спленина*, начиная с 0,5 мл до 1 мл через день. Показаны также прижигания химическими веществами (серебра нитрат, трихлоруксусная и хромовая кислота).

Хронический атрофический ринит

Лечение в основном симптоматическое – орошение носовой полости 0,9% раствором натрия хлорида с добавлением в него йода, препаратами морской воды; носовой душ с помощью устройства «Дольфин» и раствора морской соли; раздражающая терапия (смазывание слизистой оболочки носа 0,5% раствором йод-глицерола и др.).

Вазомоторный ринит

Назначают системные антигистаминные препараты (лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, эбастин, цетиризин и др.); противоаллергические препараты местного действия (мометазон, диметинден) в форме капель, спрея или геля; эндоназальные блокады с прокаином (передние концы нижних носовых раковин, валика носа). Внутрислизистое введение глюкокортикоидов, точечное прижигание рефлексогенных зон химическими веществами, склерозирующая терапия, вливание в нос вяжущих препаратов также показаны при вазомоторном рините. Хронический гипертрофический ринитПри незначительной гипертрофии проводят подслизистую ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию, вазотомию, а при выраженной гипертрофии – щадящую нижнюю конхотомию, подслизистое удаление костного края нижней носовой раковины (остеоконхотомия) с применением эндоскопов или микроскопов, латероконхопексию.

Вазомоторный ринит

Выполняют подслизистую вазотомию нижних носовых раковин, ультразвуковую или микроволновую дезинтеграцию нижних носовых раковин, подслизистую лазеродеструкцию нижних носовых раковин. При неэффективности указанных методов показана щадящая нижняя конхотомия.

Дальнейшее ведение

Санирующая риноскопия с использованием сосудосуживающих препаратов, местная аппликация симптоматических средств, местная аппликация антибактериальных средств.Благоприятный. Примерные сроки нетрудоспособности составляют 6-7 дней. Лоры (отоларингологи) в Москве

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-otorinolaringologii/new/hronicheskij-rinit.html

Как лечить хронический ринит?

Как правило, хронический ринит отличается явными патологиями слизистой носа. Воспаление у больного длится долгое время, иногда наблюдается рецидив и затихание недуга.

После рецидива некоторые клетки эпителия заменяются рубцовой тканью. Они уже не могут защищать верхние дыхательные пути от вредоносных микроорганизмов и микрочастиц.

Из-за размножения бактерий в носу развивается очаг инфекций.

Далее будут рассмотрены причины появления хронического ринита, его симптоматика и возможные методы терапии.

Причины

Хронический насморк в период рецидива развивается с вирусной инфекции, однако бактериальные микроорганизмы мгновенно присоединяются и устанавливают патологические изменения и признаки недуга. Ринит хронический бывает в таких формах:

1. Катаральный ринит.
   В данном случае воспаление обусловлено продуцированием лишней слизи, ее нагноении и секреции серозного содержимого, отеком и расширением сосудов носовых раковин.
2. Гипертрофический ринит.
   Этот тип воспаления более тяжелый. Помимо секреции слизи клетки эпителия начинают очень быстро увеличиваться в количестве, меняются в разрастания похожие на полипы. Клетки тормозят слизисто-гнойное содержимое, становится причиной механического перекрытия оттока из околоносовых пазух. Такое явление служит причиной перехода воспаления на близлежащие пазухи — гайморову и лобную.

Зачастую возникновение насморка провоцирует переохлаждение организма.

Факторы риска в некоторых случаях могут спровоцировать вялотекущий постоянный насморк, та как служат причиной снижения иммунной системы, способности организма бороться с инфицированием:

• Пребывание в помещении, где постоянно курят; курение.
• Загрязнение атмосферного воздуха газами.
• Работа с горячей печью в сухом воздухе.
• Профессиональные вредные факторы.
• Резкая смена температуры.
• Заболевания, содействующие снижению иммунной системы.
• Приобретенный или врожденный недуг, относящийся к нарушению анатомического строения носовых костей.
• Терапия успокоительными, гормональными препаратами; прием противозачаточных средств, определенных лекарств, использующихся в лечении гипертонии.
• Генетическая предрасположенность.

Все вышеуказанные причины недуга могут содействовать образованию увеличению слизистой носа. Развивается хронический гипертрофический ринит.

Искривление носовой перегородки

Нередко ринит развивается из-за изменения формы и атрофического процесса носовой полости. Деформация перегородки носа может спровоцировать увеличение носовой раковины, преимущественно одностороннюю. Если эпителий разрушается, то это может вызвать атрофический и гипертрофический ринит. У детей насморк может развиться на фоне аденоидов в носоглотке.

Нарушенное кровообращение носовой полости в некоторых случаях обусловлено хроническим недугом организма. Это могут быть болезни почек, нервные или эндокринные нарушения. Кстати, вредные привычки влияют на кровообращение.

Наркотики, спиртные напитки, курение могут становиться результатом нарушенного кровообращения в дыхательных путях. Такое в свою очередь может привести к появлению хронических недугов носовой полости.

Если говорить о прием медикаментозных препаратов, то некоторые из них могут влиять на появление хронического насморка. Это зачастую сосудосуживающие капли, средства против гипертонии.

Так, сосудосуживающие капли рекомендовано использовать не более 7 дней, а в ином случае их регулярное применение грозит атрофическими изменениями, раздражением слизистой носа.

Вазомоторный ринит развивается именно из-за долгого использования таких капель.

Симптомы

Хронический ринит и его виды вызывают соответствующую клиническую картину, и имеют своеобразные симптомы.

Катаральный ринит — это регулярное изменение носового дыхания, с периодическим закладыванием сторон, или полной заложенностью носа. Протекание такого насморка часто сопровождается повышенным давлением. Признаки выражены и касательно выделения слизи.

В период катарального ринита содержимое выделяется достаточно сильно и может быть либо очень густой, либо очень водянистой.

При атрофическом рините слизь выделяется слабо или вовсе не выделяется, при этом может возникать чувство стянутости слизистой и сухости в носу.

Насморк предполагает такие симптомы:

1. Покраснение глаз (в частности при аллергической форме ринита), слезоточивость.
2. Чихание.
3. Чувство зуда, жжения и пощипывания в носу.
4. Храп.
5. Ухудшение вкусовых рецепторов.

Возникновение признаков у детей отмечается не во всех случаях, а только в момент смены положения тела. У больного может быть чувство сдавливания в висках, сонливость, ухудшение сна, бессонница, повышенная утомляемость.

Лечение

Лечение хронического насморка должно проходить долго. В процессе есть свои особенности, заключающиеся в приеме препаратов во время рецидива и ремиссии.

Лечение медикаментами заключается в применении сосудосуживающих капель, мазей, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, а также вяжущих препаратов.

Если у больного отмечается повышенная температура, то врач может назначить противовирусные и жаропонижающие средства. При появлении твердых корок можно применять размягчающие капли и спреи. Как правило, они разработаны на солевой или масляной основе.

Специалист может прописать также и антибиотики, но это зависит от клинической картины.

Благодаря промыванию носа можно вывести инфекционные микробы, этот способ оказывает противовоспалительное действие. Промывание при таком виде недуга должно проводиться несколько месяцев, так как процесс длится долго.

Благодаря ему можно предупредить появление рецидивов. Для промывания подходят специальные физрастворы, растворы на основе морской соли, кипяченая вода, отвары лекарственных трав.

Готовые растворы можно найти в аптеке, а их применение рекомендовано даже для детей.

Люди, страдающие хроническим ринитом, должны постоянно наблюдаться и лечиться у отоларинголога.

От специалиста зависит адекватный выбор противовоспалительных средств при рецидивах насморка. Когда процесс затягивается, то назначают прием курса сульфаниламидов и антибиотиков.

Лечение спреями достаточно эффективно, так как в них содержатся антибиотики Биопарокса, Полидексы с фенилэфрином.

С целью устранение отечности используются капли или спреи, оказывающие сосудосуживающее действие.Наиболее эффективными и популярными являются Галазолин, Нафтизин. Обычно результат наступает быстро, и наблюдается в течение 8 часов.

Стоит знать, что применение сосудосуживающих средств не должно длиться более недели для взрослых, и более трех дней у детей, так как подобные средства сушат слизистую и ведут к привыканию.

Одновременно с такими средствами можно проводить промывание носовой полости, о котором уже упоминалось выше, а также увлажнять нос.

При беременности и кормлении грудью, при гипертонии, стенокардии сосудосуживающие препараты применять нельзя.

Иногда пациента назначают оперативное лечение. К такому способу прибегают тогда, когда у больного был диагностирован гипертрофический ринит. Гипертрофия может обуславливать хирургическую операцию. Оперативное лечение хронического насморка включает устранение первопричин его развития. Это может быть оперирование по удалению аденоидов, полипов, исправление поврежденной носовой перегородки.

Во время ринита не менее полезным будет лечение народными средствами. Например, можно проводить ингаляции над вареным картофелем, или вдыхание лукового запаха или чесночного.

Рекомендовано делать компрессы с теплым отваром на основе лаврового листа. Такие компрессы нужно прикладывать на лоб и нос. Горчичные ванны для ног с добавлением горчичного порошка способны лечить от насморка.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновение ринита у взрослых и детей, важно проводить профилактические меры. С этой целью нужно поддерживать нормальный микроклимат: для этого нужно регулярно проводить влажную уборку и проветривать помещение. Для детей нужно делать ванны, в которые добавляются разные эфирные масла. Самыми полезными будут масла чайного дерева, эвкалипта, лаванды.

Нужно проводить масляные или травяные ингаляции, увлажнять слизистую носа физрастворами и солевыми растворами. Важно поддерживать активный образ жизни, правильно питаться, не допускать переохлаждения организма, и тогда насморк и другие неприятные болезни не начнут развиваться.

Источник: http://medlor.ru/zabolevaniya-nosa/rinit/kak-lechit-xronicheskij-rinit/