Инсектная аллергия: причины, лечение и профилактика

Инсектная аллергия — причины, симптомы и лечение, профилактика

Инсектная аллергия – это совокупность реакций, возникающих во время контакта с насекомыми и их метаболитами: при ужалениях, укусах насекомых, вдыхании частиц тел насекомых, соприкосновении с ними или продуктами их жизнедеятельности. В международной классификации инсектная аллергия имеет код МКБ-10 – L50.8.

У большинства людей яд или метаболиты насекомых вызывают воспалительную реакцию в виде покраснения и отека кожи – это норма. Данные симптомы проходят достаточно быстро, без использования каких-либо медикаментов. Однако нередко такой контакт с насекомыми влечет за собой последствия в виде аллергических реакций, угрожающих жизни.

Причины

Можно выделить несколько групп насекомых, которые способны являться причиной возникновения аллергической реакции.

• Кровососущие. У кровососущего насекомого жало отсутствует, однако реакцию могут вызвать составляющие слюны комаров, блох, клопов, некоторых видов мух, слепней, мошек, вшей. Их слюна попадает в организм человека с укусом насекомого.
• Жалящие. Насекомые вводят яд в организм человека при помощи жала, именно яд является аллергеном.
• Бытовые вредители. К таким вредителям относятся пылевые клещи и тараканы. Именно эти насекомые способны спровоцировать приступы астмы или удушья. Они могут спровоцировать аллергическую реакцию организма, даже не контактируя с человеком. Также отходы жизнедеятельности вредителей могут попадать в организм с кислородом, вместе с пищей или в виде аэропланктона.

Группа риска

Высока вероятность попасть в группу риска у тех людей, которые в силу своей профессии часто встречаются с насекомыми: лаборанты, сотрудники энтомологических лабораторий, пчеловоды и т. д.

Классификация реакций

Инсектная аллергия имеет различные клинические проявления и классифицируется по степени тяжести:

• Легкая степень. Генерализованная везикулезная, геморрагическая или папулезная и сыпь; недомогание, распространенная гиперемия кожи, зуд, генерализованная крапивница.
• Средняя степень. К данной степени относятся все вышеперечисленные симптомы и два или более из следующих: чувство сдавления в груди, головокружение, тошнота, рвота, диарея, ангионевротический отек, боль в области сердца.
• Тяжелая степень. Приступы удушья, которые сочетаются с любым из перечисленных выше симптомов, а также два или более симптома из следующих: кашель с вязкой мокротой, одышка, дисфагия, сонливость, слабость, спутанность сознания, страх смерти.
• Анафилактический шок. Любой симптом из вышеперечисленных, а также коллапс, потеря сознания, низкое артериальное давление, недержание мочи, кала.

Симптомы

Нередко проявление аллергии на укусы насекомых возникает внезапно (через 15-20 минут после контакта). На месте укуса или ужаления появляется сыпь, покраснения кожного покрова, болезненные ощущения, зуд, локальный отек, который в большинстве случаев сопровождается слабостью, тошнотой, высокой температурой тела, а также воспалением лимфоузлов, находящихся рядом.

Основные признаки инсектной аллергии:

• отек на месте укуса, зуд кожных покровов, крапивница;
• нарушение работы желудка, кишечника: вздутие живота, рвота, понос, боль в желудке, ухудшение общего состояния;
• сильный отек горла, губ, языка (если укус в рот или шею), которые могут спровоцировать затрудненное дыхание или одышку. При тяжелом состоянии возникает бронхоспазм и тахикардия (нарушение сердцебиения);
• сильное головокружение, потеря сознания;
• анафилактический шок – наиболее опасное осложнение аллергии, для которого характерно снижение артериального давления, обмороки, в 10% случаев может наступить летальный исход (как правило, у людей пожилого возраста).

Наиболее опасными считаются укусы и ужаления большого количества насекомых, в этом случае в организм человека одновременно попадает много яда, что может стать причиной сильной интоксикации.

Укусы насекомого у ребенка

Инсектная аллергия у детей встречается довольно часто. Основное лечение заключается в следующих мероприятиях:

• сбор аллергологического анамнеза и визуальное исследование ребенка;
• при обнаружении аллергической природы специалист назначает проведение лабораторных тестов и скрабирование кожных покровов;
• при первичном исследовании обязательно делают пробы кожи, данный метод позволяет дифференцировать инсектную аллергию;
• для подтверждения инсектной аллергии у детей проводят исследования крови на наличие IgE, после чего проводят провокационное тестирование.

Диагностика

При диагностике инсектной аллергии специалисты проводят комплексное обследование: визуальное и системное (общее состояние).

При визуальном осмотре врачи выясняют:

• место укуса, изменения на кожных покровах, вид насекомого;
• степень проявления реакции (круглогодичная, сезонная);
• пребывание пациента в контакте с насекомыми (присутствие аллергических частиц в жилом помещении, на рабочем месте, на отдыхе);
• наличие у больного наследственного фактора или других форм аллергии.

Для более точного диагностирования специалисты назначают дополнительные лабораторные исследования:

• радиоиммунное тестирование, позволяющее определить количество IgGc;
• радиоаллергосорбентное тестирование, определяющее специфический IgEc;
• иммуноферментное тестирование.

Также проводят аллергические пробы на наличие яда насекомых. Данные исследования делают исключительно в аллергологических лабораториях.

Существуют противопоказания к проведению таких тестов. К ним относятся:

• туберкулез;
• ревматизм;
• беременность, лактация;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• психические расстройства или их обострения;
• возраст до трех лет.

Дифференциальную диагностику пациента проводят исходя из его состояния:

• исследуют нейровегетативные симптомы: тошнота, тревожное состояние, головокружение, учащенное сердцебиение;
• исследуют типичные аллергические проявления: покраснение кожи, слезоточивость, отечность, ринит.

Первая помощь

Человек, страдающий любым видом аллергических реакций, нуждается в неотложной терапии.

Для этого необходимо провести следующие действия:

• если укусила оса – сразу удалить жало, сделать это нужно аккуратно при помощи пинцета, не выдавливая его, чтобы в организм не попало больше яда;
• аллергику необходимо сделать укол адреналина, в случае его отсутствия рекомендуется принимать антигистаминное средство;
• в любом случае, если есть подозрение на возникновение инсектной аллергии, стоит обратиться за консультацией к специалисту.

После прохождения обследований пациенту назначают иммунотерапию, направленную на устранение основной причины болезни. Этот курс лечения проводится под наблюдением врача.

Лечение аллергической реакции в случае ужаления перепончатокрылыми

Если возникла инсектная аллергия, первая врачебная помощь должна обязательно оказываться до прибытия медработников. Для этого нужно самостоятельно уменьшить развитие симптомов аллергии.

Все действия должны быть направлены на снижение проницаемости сосудов, для этого необходимо:

• Наложить медицинский жгут выше места укуса. Если он наложен правильно, то распространение яда будет блокировано.
• Приложить холод к месту ужаления. Замороженный продукт или холодный компресс приведет к спазму поверхностных сосудов и предотвратит всасывание яда.
• Прием антигистаминных препаратов. В данном случае рекомендуется использовать не только действенные системные средства, но и мази, к примеру, Флуцинар, Локакортен.
• При сильных болях специалист подбирает анальгетики.
• Если в процесс вовлекаются лимфоузлы и это приводит к повышению температуры тела, врачи назначают прием кортикостероидов.
• Образовавшиеся на месте ужаления пузыри вскрывают и обрабатывают исключительно в асептических условиях, используя раствор марганцовки.
• В случае развития анафилактического шока после оказания врачебной помощи дальнейшее лечение пациента проводится в стационаре.
• После купирования острого процесса пациент находится под наблюдением врачей около недели, поскольку за этот период могут появиться различные осложнения либо развиться поздняя аллергическая реакция.
• Больному назначается обильное питье и постельный режим.

Лечение аллергической реакции в случае укусов перепончатокрылых

Лечение аллергии после укуса перепончатокрылых включает комплекс мер:

• Использование мазей с антигистаминными и противовоспалительными свойствами.
• Использование препаратов, купирующих течение реакции. Как правило, это антигистаминные средства нового поколения.
• При реакции замедленного типа врач добавляет кальций и рутин, снижающий проницаемость сосудистой стенки. Также возможна глюкокортикоидная терапия.
• При развитии общей интоксикации необходимо использование антигистаминных препаратов и средств, снимающих бронхоспазм. В случае шокового состояния пациенту вводят препарат адреналин. Дозировка лекарств зависит от степени тяжести заболевания.

В дальнейшем пациенту рекомендуется перед сезоном появления жалящих кровососущих насекомых (с декабря по май) провести гипосенсибилизацию. Для этого используются инсектные аллергены (АСИТ-терапия).

Профилактические меры

Во избежание инсектной аллергии рекомендуются следующие меры профилактики:

• окна закрыть москитной сеткой;
• исключить пребывание вблизи пасек;
• на улицу рекомендуется выходить в одежде, максимально закрывающей все тело. Для этого лучше выбирать светлые оттенки, поскольку яркие и темные тона больше привлекают перепончатокрылых;
• нельзя ходить по траве без обуви, в частности, там, где растет клевер, поскольку его запах привлекает пчел и шмелей;
• избегать применения пахнущих косметических средств;
• не использовать для лечения заболеваний или в быту прополис, поскольку в нем содержится антиген, который вызывает аллергию;
• для предотвращения укусов комаров рекомендуется ограничить прогулки у водоемов;
• путешествовать в автомобиле лучше с закрытыми окнами. Во время езды на мотоцикле или скутере в целях профилактики следует надевать шлем или головной убор, перчатки;
• в летний период иметь в доме аэрозольные инсектициды, а при необходимости их нужно распылить;
• все продукты должны храниться в закрытой посуде. Отходы – в закрытых контейнерах;
• для профилактики аллергии следует проводить регулярное проветривание помещений, влажную уборку;
• людям, склонным к проявлению аллергических реакций такого вида, следует иметь при себе набор антигистаминных препаратов.

При хроническом течении недуга больные должны иметь «Паспорт больного аллергическим заболеванием» с соответствующей информацией о его владельце, включающей:

• общие сведения о больном;
• рекомендации о предоставления лечения;
• сведения о наличии аллергических реакций;
• информацию о ближайших медицинских учреждениях.

Если наличие аллергии связано исключительно с профессиональной деятельностью, стоит подумать о смене профессии.

Во избежание этого недуга надо следовать мерам профилактики, а при появлении первых симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту и получить соответствующую медицинскую помощь.

• Аллергия
• Инсектная аллергия

Источник: https://medcatalog24.ru/insektnaya-allergiya/

Инсектная аллергия: причины, лечение и профилактика

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции.

Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия).

Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Наибольшую опасность представляет ужаление перепончатокрылых насекомых, которые могут вызвать серьезные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Самым частым аллергеном, вызывающим развитие аллергии, является яд ос и пчел, шмели жалят очень редко [2]. Причем шмели и пчелы жалят только в тех случаях, когда бывают спровоцированы.

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках.

Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы.

Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.).

При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.).

В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С.

Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.

) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител.

Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно.

У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых.

Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4].

Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение.

Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма.

У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7].

Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии.

Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания.

Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке).

Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы.

В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7].

Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8].

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

• оказывает прямое стимулирующее влияние на β- и α-адренорецепторы. Преобладание эффекта возбуждения тех или иных адренорецепторов зависит от дозы препарата и уровня регионарного кровотока;
• способен вызвать сильный спазм периферических сосудов, особенно при заболеваниях почек и других внутренних органов;
• при аллергии немедленного типа препятствует высвобождению из тучных клеток и базофилов гистамина, серотонина, брадикинина и других медиаторов воспаления;
• стимулирует метаболизм, повышая потребление кислорода, вызывает развитие ацидоза вследствие накопления молочной кислоты, усиливает липолиз и способствует возникновению гипергликемии в результате стимуляции гликогенолиза;

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

• сосудосуживающий (на почки, при скорости введения (1 мкг/мин);
• кардиостимулирующий (активация β-адренорецепторов сердца): при скорости введения 1–4 мкг/мин;
• нарастающий α-адреностимулирующий: при скорости введения от 5 до 20 мкг/мин;
• преобладающий α-адреностимулирующий: при скорости введения > 20 мкг/мин [8].

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1. 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1. 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1. 100 000 до 1. 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1. 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока.

За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit).

В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе.

Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно.

При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления.

Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.

), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию.

Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования.

Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет).

Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma ).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы.

Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови.

Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты.

Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям.

Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций.

Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни.

Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5]. 

Источник: http://healthwill.ru/allergiya/405-insektnaya-allergiya-prichiny-lechenie-i-profilaktika

Инсектная аллергия у детей – Скажи аллергии НЕТ!

(инсектная аллергия — скачать презентацию)

Лето — пора отдыха, отпусков, прогулок.  Но летнее время омрачается  появлением различных видов насекомых, которые не дают покоя — жалят, кусают.

Инсектная аллергия – реакция на яд, слюну и продукты жизнедеятельности насекомых. Она может возникать как на открытом пространстве, так и в помещении.

Инсектная аллергия не имеет сезонного характера.

Основные виды насекомых, вызывающих инсектную аллергию:

Жалящие перепончатокрылые: пчела, шмель, оса, шершень, муравей

Кровососущие: комар, мокрецы, мошка, овод

Нежалящие и некусающие: бабочки, жуки, тараканы, мухи, веснянки, комары-звонцы, кузнечики.

Аллергия к жалящим насекомым встречается у 0,4-0,8% населения, чаще среди людей моложе 20 лет, из них 38% — дети до 12 лет

Соотношение мужчин и женщин 2:1 Leveau P. Risk factors for allergy to hymenoptera stings 1993

Инсектная аллергия у детей имеет лучший прогноз, чем у взрослых.

Системные реакции у больных с атопией протекают тяжелее и с более выраженными респираторными симптомами.

Местные аллергические реакции при ужалении встречаются в 2 – 19 % случаев, системные реакции более чем в 70% случаев.

Тяжесть аллергических реакции зависит от места ужаления.

Большей частью у одного и того же больного при повторном ужалении картина клинических проявлений сходна с той, которая была при первом ужалении.

Больные с тяжелыми системными реакциями подвергаются большему риску.

Смертность от ужалений варьирует в различных странах  от 0,09 до 0,45 на миллион жителей в год.

В США регистрируют не менее 40 случаев смерти от анафилаксии при ужалении перепончатокрылыми насекомыми.

Наличие сопутствующих заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит и эмфизема) может быть решающим для фатального исхода.

Больше фатальных исходов у детей младшего возраста, чем в 10 – 19 лет.

Это  связано с более узким просветом дыхательных путей, большая часть которых закрывается отеком. Летальная доза яда для детей раннего возраста гораздо меньше.

Сенсибилизация к аллергенам таракана среди жителей 33%.
(по данным НИИ Иммунологии,  2003 г.)

Аллергию к тараканам диагностировали у 36,8% детей с бронхиальной астмой, в 50, 2 % детских спален был высокий уровень аллергенов тараканов
Arruda L.K. Cockroach allergens and asthma. 2000

Распространенность аллергии на укусы комаров в России составляет 5 – 20, 5 % 

Меры профилактики

— Ограничить пребывание вблизи пасек и других мест

скопления насекомых (рынки,мусорные контейнеры)

— Не ходить босиком по траве

— В сезон вылета насекомых задрапировать окна мелкой сеткой

— Не принимать и не готовить пищу на улице

— Не использовать в сезон вылета пчел пахнущие вещества(духи,шампуни и т. д)

— Не носить одежду  темного или яркого цвета, лучше выбрать белую. зеленую или светло- коричневую

— При прогулках в саду максимально закрыть тело

— Не употреблять мед и не использовать продукты жизнедеятельности пчел

— Надевайте шлем и перчатки при езде на мотоцикле

— В период вылета насекомых ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу

— Обработка санитарными службами береговой зоны водоемов для уничтожения личинок комаров

— Своевременно проводить лечение домашних животных от блох, при необходимости проводить дезинсекцию жилища

— Использовать эффективные фильтры для очистки воздуха в помещениях

— Заменить корм из насекомых для рыб, птиц, рептилий на любой другой

— Использовать репелленты и фумигаторы для отпугивания кровососущих насекомых

Классификация инсектной аллергии

по типу реакции, возникающей при контакте с насекомыми и их метаболитам:

Аллергические реакции

Токсические реакции

Прямое раздражающее действие щетинок, шипов и других частей тела насекомого

По способу попадания инсектных аллергенов в организм

человека:

С ядом — при ужалении перепончатокрылыми насекомыми

Со слюной — при укусах кровососущих насекомых

Ингаляционный — при попадании чешуек тел, частиц хитинового покрова и метаболитов насекомого в домашней пыли и при профессиональном контакте

Контактный – при соприкосновении с насекомыми и / или продуктами их жизнедеятельности.

Проявления аллергической реакции легкой степени

— Боль — Покраснение — Высыпание — Небольшая припухлость — Повышенная температура в месте укуса

— Зуд

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРОХОДЯТ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ СУТОК.

ЕСЛИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ПРОГРЕССИРУЕТ, НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ!

Внимание! При возникновении острой аллергической реакции необходимо немедленно вызвать врача.

Кожные симптомы: отек, зуд кожи, покраснение, сыпь (везикулярная, папулезная, буллезная); некроз, локальная экзема, язва на коже;

Назальные симптомы: зуд носа, риноррея, чихание, заложенность носа

Глазные симптомы: зуд век, слезотечение, резь в глазах

Затрудненное дыхание,

Крапивница, проявляющаяся в форме красной зудящей сыпи и распространяющаяся за пределы места укуса

Опухлость лица, горла или рта,

Одышка или затрудненное дыхание

Беспокойство, тревога

Учащенный пульс

Головокружение или резкий спад кровяного давления

Повышение температуры

Несмотря на то, что острые аллергические реакции возникают не столь часто, все же, за 10 минут они могут привести к шоку, остановке сердца и потере сознания. Подобная реакция, угрожающая жизни человека, может возникнуть в считанные минуты после укуса.

Риск развития тяжелых системных реакций возрастает:

При получении пациентом НВПС (найз, диклофенак и др.)

При получении пациентом блокаторов β – адренорецепторов (метопролол, карведилол и др.)

У пациентов, страдающих системным мастоцитозом.

Диагностика инсектной аллергии

Определение специфических IgE антител в сыворотке крови (не ранее, чем через 6 мес. после последнего ужаления)

Определение специфических IgG антител
Кожное тестирование (скарификации, прик тесты) с аллергенами насекомых

Кожное тестирование с ядом перепончатокрылых насекомых проводят не ранее чем через 2- 3 месяца после последнего ужаления.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Проводит врач аллерголог

Абсолютное показание к АСИТ : неоднократные тяжелые системные аллергические реакции в анамнезе . Сопровождающиеся дыхательными и сердечно сосудистыми нарушениями и подтвержденные положительными результатами диагностических кожных тестов и выявлением аллергенспецифических IgE в сыворотке крови.

АСИТ рекомендуется пациентам с высоким риском ужалений или укусов.

Продолжительность АСИТ 3 – 5 лет

Клиническая эффективность достигает 80-90% Риск развития системных эффектов после проведения 5 курсов иммунотерапии снижается до 5 – 10 %

Детям АСИТ проводится с 5 летнего возраста.

 Если вы пострадали от укуса насекомого, необходимо:

— При ужалении перепончатокрылым насекомым в конечность наложить жгут выше ужаления на 15 см, в течение 20 минут

— Удалить жало пчелы. Жало необходимо удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. При этом можно обеспечить сдавление канала в центре жала.

– приложить что-нибудь холодное к месту укуса;

– снять зуд и отек от укуса с помощью спиртосодержащих настоек, которые могут оказаться под рукой (борный спирт, настойка календулы, даже корвалол или валокордин);

– выпить антигистаминный препарат (Супрастин, Кларитин, Эриус и т. д.);

– при развитии аллергической реакции, сопровождающейся нарастающим отеком, тошнотой и даже затруднением дыхания, необходимо срочно обратиться к врачу.

Показания к госпитализации при укусах насекомых

— Системные реакции любой степени тяжести

— Приступ удушья

— Отек Квинке угрожающей локализации

— Ужаление перепончатокрылыми насекомыми пациентов, страдающих мастоцитозом, тяжелыми сердечно сосудистыми, респираторными, почечными заболеваниями.

— Невозможность оказания адекватной медицинской помощи помощи в домашних условиях при реакциях любой степени тяжести.

Если вы страдаете аллергией, то вам необходимо иметь при себе:

«Паспорт больного аллергическим заболеванием». В нем указывают: 1) Аллергические реакции на все аллергены которые у вас были.

2) Меры неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции

Индивидуальную аптечку с препаратами:
Раствор для инъекций Адреналин 1мл — 1 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Преднизолон 1 мл – 25 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Тавегил 1 мл 20 мг, 2 мл; гель или эмульсия Фенистил, крем Элоком или крем Акридерм ГК. Одноразовые шприцы, жгут.

Больному и его родственникам необходимо обучиться правильному применению средств неотложной помощи, технике инъекций.

Источник: http://ne-allergik.ru/allergii/deti/insektnaya-allergiya-u-detey.html

Инсектная аллергия

Раньше никто и не знал, что существует аллергия на вкусы насекомых. Но, а у современного человека аллергия на укусы насекомых встречается очень часто.

Укусов насекомых человек не должен стесняться, а нужно идти к специалисту. Для того чтобы избежать появления аллергических реакций необходимо следить за здоровьем, правильно питаться, заниматься спортом.

Все это укрепляет организм и способствует повышению иммунитета.

Родители должны научить ребенка мерам профилактики укусов насекомых. Не стоит детям играть с насекомыми. Они могут укусить ребенка и развиться аллергическая реакция.

Какие существуют причины аллергии на насекомых

Медики называют аллергические реакцию инсектной. Экскременты, слюна и другие выделения насекомых могут служить аллергенами.

Когда насекомые кусают человека, то в организм проникает яд и слюна насекомого. В результате чего появляется аллергическая реакция. Каждый вид насекомого имеет свой индивидуальный тип аллергенов. Но помимо аллергии насекомые могут переносить заразные заболевания, такие как малярию, гепатит.

Обычно самым опасным считаются пауки и перепончатокрылый вид насекомых. Они запускают яд в организм человека, оставляют больное жало в тканях кожи. У каждого насекомого есть свой индивидуальный набор антигенов и специфический яд.

Мошки, слепни, комары кусают не болезненно, но за счет того, что слюна насекомого попадет в организм человека через укус, образуется аллергическая реакция.

А пауки являются одним из самых опасных насекомых. Они обладают очень опасным ядом, который может нанести неисправимый вред здоровью человека

В результате укусов насекомых может так произойти токсическое заражение.
Реакция человека на аллергены насекомых может быть разной.

Подразделяют несколько видов реакций на укусы насекомых.

1. Аллергические реакции, которые не требуют лечения
2. Аллергические реакции, при которых четко выражен симптом ответной реакции на укус насекомого. Но такая реакция обычно лечится с помощью простых антигистаминных препаратов.
3. И самой сложной аллергической реакцией является генерализируемой. При такой реакции симптомы ответной реакции нарастают. Они очень сильно угрожают нормальной жизнедеятельности человека. При такой аллергической реакции нужно сразу же обратиться за квалифицированной помощью и устранить отрицательные факторы. Если не начать лечение вовремя, то можно умереть.

Скорость развития аллергические реакции на укус насекомого влияет состояние организма прямым образом.

Случаются и такие ситуации при которых ребенок сверхчувствительно реагирует на укус насекомого.

Местную аллергическую реакцию можно узнать по следующим симптомам:

1. болезненность места укуса насекомого
2. мышечная слабость
3. может появиться только рвота и тошнота
4. Отсутствие аппетита
5. Температура тела может повыситься
6. Место укуса может задеть и гореть
7. Подкожно-жировая клетчатка может воспалиться.

Генерализируемая аллергическая реакция обладает следующими особенностями:

1. Появление анафилактического шока
2. Человек может потерять сознание
3. Спутанность мыслей
4. Появление тошноты и рвоты
5. Появление болей в груди
6. Судорожность конечностей.
7. Появление крапивницы
8. Может начаться бронхеспазм, удушье.

Очень опасен анафилактический шок. Он требует незамедлительного квалифицированного лечения, иначе может случиться летальный исход.

Симптомы ингаляционной аллергии:

1. Бронхиальная астма
2. Аллергический конъюнктивит
3. Ранит

При контактном виде аллергической реакции происходит поражение кожи в тех местах где побывало насекомое.

Особенно опасна аллергия у детей. В детском возрасте при аллергических реакциях на насекомых возникают инфекционные заболевания.

Какие факторы влияют на появление аллергии у детей?

1. Врожденная аллергия
2. Загрязненная аллергия, а особенно проживание в городе
3. Наследственная предрасположенность

Медицинское лечение и помощь во многом зависит от того как протекают аллергические реакции.

Как помочь при аллергии на укусы насекомых

Если укусила пчела или другое жалющее насекомое, то в таком случае необходимо удалить жало, наказать рану антисептиком и принять лекарство от аллергии. Но важно запомнить после любого укуса насекомого стоит обратиться к специалисту.

Локальная аллергическая реакция требует срочной квалифицированной медицинской помощи. В место укуса медики ставят адреналин. Это способствует замедлению процесса отравления организма ядом. На место укуса насекомого рекомендуется применить холодную горелки или лед, принять препарат от аллергии и успокоительный препарат.

Генерализируемая аллергическая реакция у ребенка требует вмешательства врача, специалиста. С помощью реанимационного и стационарного лечения происходит оздоровление организма ребенка.

Обычно для скорой помощи ребенку применяется адреналин, разбавленный физиологическим раствором.

Вдобавок к этому нужно применять препараты от аллергии, а также проводится лекарственная терапия, применяются антибиотики.

Для того чтобы лишний раз не кусали ребенка насекомые необходимо:

1. На окна устанавливать специальные сетки
2. Яркие цвета привлекают насекомых, поэтому не нужно в них часто одевать ребенка
3. Не есть сладкое на улице, осы могут прилететь на сладкое и укусить ребенка.
4. Не использовать ароматные цветочные лосьоны

Для профилактики аллергических реакций на насекомых необходимо проводить аллерген-специфичную иммунотерапию. Длительность такого лечения около 5 лет. Многие люди соглашаются на такую терапию, не смотря длительный срок лечения.

Ведь все-таки лучим быть защищенным от аллергии, чем после укуса насекомых длительное время болеть и лечиться. Но выбирает каждый сам, что ему делать.

Но здоровье самое важное в жизни, и каждому человеку важно заботиться о своем самочувствии.

Источник: https://www.allergik.net/vidy/insektnaya-allergiya/