Герпетиформная экзема капоши у детей и взрослых

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши – это форма герпесвирусной инфекции, которая осложняет течение хронических заболеваний кожи ребенка. Основные клинические проявления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, специфическая кожная сыпь, переходящая в кровоточащие эрозии.

Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании и результатах специфических лабораторных исследований – проба Тцанка, ИФА и ПЦР.

Лечение включает в себя применение противовирусных препаратов, дезинтоксикационных средств, витаминов, иммуномодуляторов, проведение местной обработки кожи и симптоматической терапии.

Герпетиформная экзема Капоши, или вариолиформный пустулез Юлиусберга – это осложнение хронических дерматозов у детей, спровоцированное вирусом простого герпеса. Зафиксированы случаи возникновения экземы у подростков и взрослых с иммунодефицитными состояниями.

Заболевание впервые описано в 1887 г. венгерским дерматологом М. Капоши. В 1898 г. Юлиусберг описал схожую клинику, возникающую как при герпесвирусной инфекции, так и в ответ на вакцину от натуральной оспы.

На данный момент доказано, что причиной в обоих случаях является вирус простого герпеса, а патологии объединены под одним названием – «герпетиформная экзема Капоши».

Основная часть больных (95%) герпетиформной экземой Капоши – дети с атопическим дерматитом, реже – другими хроническими дерматозами. Отмечается сезонное обострение заболеваемости, возникающее поздней осенью, зимой и ранней весной.

Причины герпетиформной экземы Капоши

Основной возбудитель герпетиформной экземы Капоши – вирус простого герпеса (Herpes simplex). Чаще всего заболевание вызывает вирус типа А (typus 1), значительно реже – тип В (typus 2). Болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, пик заболеваемости – 7 месяцев-1,5 года.

Это обусловлено тем, что до полугодовалого возраста ребенка защищают антитела к вирусу герпеса, полученные трансплацентарно в утробе матери. Собственные антитела начинают формироваться только с 2-3 лет. Герпетиформная экзема Капоши чаще возникает у детей с атопическим дерматитом, развившимся до 8 недель жизни.

В группу риска входят младенцы, получающие глюкокортикостероиды или иммуносупрессивные препараты, а также находящиеся на искусственном вскармливании.

Источник заражения – инфицированный человек. Для детей это – родители, имеющие остаточные явления перенесенной инфекции на губах, коже лица и руках. Основные механизмы заражения – воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Наиболее частым путем считается непосредственная передача во время контакта с кожей, слизистыми оболочками или слюной носителя вируса.

Вирус простого герпеса способен сохранять жизнеспособность на протяжении 10 часов при температуре 22-26°С, чем объясняется возможность реализации воздушно-капельного и бытового механизмов передачи.

Инкубационный период герпетиформной экземы Капоши составляет от 1 до 10 дней, в среднем 4-5 суток. Возможно наличие продромального периода, который характеризуется возникновением общей слабости, сонливости и вялости ребенка. Его длительность составляет не более 3 суток.

После этого периода резко возникают симптомы заболевания: значительное ухудшение общего состояния, гипертермия до 40°С, повышение ЧД и ЧСС, кожная сыпь. У всех детей наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфоузлов.

При тяжелом течении развивается интоксикационный синдром, включающий в себя выраженную тахикардию и одышку, реже – судороги, истощение и гиперрефлексию. При легком варианте температура тела не поднимается выше 38°С, общее состояние практически не нарушено.

Независимо от тяжести, гипертермия носит стабильный характер, дневные колебания температуры тела не превышают 1°С. Жаропонижающие средства малоэффективны.

Одновременно с гипертермией возникают специфические кожные высыпания. Основные локализации сыпи: кожа лица, волосистая часть головы, кисти и предплечья. Реже поражаются стопы, ягодицы и туловище. На фоне тяжелых хронических дерматозов сыпь может приобретать генерализованный характер.

Первично на фоне подъема температуры свыше 37,5°С возникает отечность и эритема кожи лица. Спустя 8-15 часов проявляются папулы, которые быстро трансформируются в везикулы и пустулы. Кожные элементы имеют округлую форму, выступают над уровнем прилегающих кожных покровов, в центре имеют углубление. Диаметр – от 1 до 4 мм.

От окружающей кожи они отделены валиком воспаленного эпидермиса.

Высыпания, как правило, обильные, объединены в группы, редко распространенны диффузно. На коже лица сыпь сливается, формируя очаги, часто вызывает зуд. Во время развития кожных элементов происходит их спонтанное вскрытие.

На месте везикул или пустул формируются эрозии, склонные к кровотечению и слиянию между собой. Образуются большие пораженные участки, которые покрываются темно-коричневой геморрагической коркой. Спустя 1-2 недели корки отпадают, температура тела нормализуется.

Общая продолжительность заболевания – до 3-х недель. Рецидивы протекают в легкой форме, общее состояние не страдает.

При герпетиформной экземе Капоши у части больных возникает диарея с дегидратацией. Возможно развитие гнойного отита, гнойничковых заболеваний кожи, менингита, сепсиса. Группа риска – дети с тяжелым течением и/или возрастом до 12 месяцев.

В редких случаях возникают смертельно опасные осложнения в виде сдавливания гортани вследствие отека тканей шеи, тяжелых аритмий, пневмоний, почечной и печеночной недостаточности. Летальность при таких осложнениях составляет порядка 15-45%.

При герпетиформной экземе Капоши диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, физикального обследования, результатов специфических и неспецифических лабораторных методов диагностики.

Анамнестические данные могут указывать на недавно перенесенную герпесную инфекцию родителями или другими контактирующими с ребенком лицами, острое начало заболевания, наличие хронических дерматозов. При физикальном обследовании выявляется кожная сыпь и ее характерная локализация, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, редко – спленомегалия.

В ОАК определяется гипохромная анемия, лейкоцитоз или лейкопения, эозинопения. У 1/3 детей с герпетиформной экземой Капоши в ОАМ можно выявить протеинурию, лейкоциты.

Специфическая диагностика включает в себя пробу Тцанка, ПЦР и ИФА. Проба Тцанка позволяет установить наличие герпесвирусных включений в клетках из дна везикул или пустул. Методом ИФА можно зафиксировать увеличение титра IgM в сыворотке крови более чем в 4 раза.

ПЦР определяет наличие ДНК вируса простого герпеса в организме ребенка. Дифференциальная диагностика герпетиформной экземы Капоши проводится с простым герпесом, опоясывающим лишаем, ветряной оспой, стафилококковым, стрептококковым импетиго и другими пиодермиями.

Лечение герпетиформной экземы Капоши

Герпетиформная экзема Капоши лечится сугубо в условиях детского инфекционного стационара под постоянным мониторингом педиатра. Для таких детей выделяется отдельная палата, т.к. они могут стать источником инфекции для других детей с дерматозами.

С первого дня госпитализации проводится этиотропное лечение противовирусными средствами. Препарат выбора – ацикловир. Также в/м вводится противогерпетический иммуноглобулин. В комплексе могут использоваться иммуномодуляторы. Показано применение витаминов группы В, А, С. С целью уменьшения зуда используются антигистаминные средства (клемастин, хлоропирамин).

Для профилактики гнойничковых заболеваний назначаются антибактериальные средства – цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим, цефтриаксон). При тяжелом состоянии ребенка проводится инфузионная терапия (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор NaCl). При выраженных признаках интоксикации используют свежезамороженную плазму, 10% раствор альбумина.

При развитии опасных для жизни ребенка аритмий показаны сердечные гликозиды (дигоксин).

Местное лечение герпетиформной экземы Капоши зависит от стадии развития кожных элементов. До вскрытия везикул и пустул их обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и противогерпетическими мазями (5% ацикловир).

На уже образовавшиеся корки наносится 3% дерматоловая или 2% борно-нафталановая мазь. Для ускорения процесса отхождения их накрывают марлевыми салфетками с цинковым маслом.

С целью заживления кожи после полного отделения геморрагических корок используют кератопластические средства (салицилово-цинковая паста).

Прогноз и профилактика герпетиформной экземы Капоши

Прогноз тяжелой формы герпетиформной экземе Капоши сомнительный. Общая летальность составляет 10-30%. Без своевременного лечения исход неблагоприятный. При легкой форме или рецидиве прогноз благоприятный.

Специфических мер по профилактике герпетиформной экземы Капоши не разработано.

Неспецифическая профилактика заключается в изоляции людей, инфицированных вирусом герпеса, и предотвращении их контакта с ребенком, страдающим дерматозами на срок не менее 3-х недель.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/eczema-herpeticum

Герпетиформная экзема Капоши у детей и взрослых

Герпетиформная экзема Капоши – это серьезное дерматологическое заболевание вирусного происхождения, известное также под названием вакциноформного пустулеза.

Болеют данным недугом чаще всего дети в грудном и младшем возрасте.

Особенностью патологии является высокая вероятность осложнений, которые при отсутствии должного своевременного лечения угрожают больному летальным исходом.

Дети, страдающие нейродермитом и различными экзематозными заболеваниями, наиболее подвержены герпетиформному недугу. Заболевание начинает прогрессировать с того момента, как в организм ребенка проникает вирус. Экзема данного типа провоцируется инфекцией герпеса 1 и 2 типов.

Вирус, передаваясь от больного малыша или взрослого человека, попадает на открытые кожные участки, являющиеся, по сути, открытыми входными воротами. Проявления экземы, атопический дерматит, намного реже – диатез служат отличными проводниками патогенных возбудителей.

Недуг нечасто диагностируется во взрослом возрасте, однако его установление в большинстве случаев предопределено любыми заболеваниями, нарушающими целостность и здоровье эпидермиса:

• хроническими дерматологическими патологиями;
• течением фурункулеза;
• угревыми высыпаниями;
• грибковым поражением.

При слабом иммунитете первые проявления заражения можно заметить у ребенка спустя 3-10 дней после патогенного контакта. Локализация болезнетворного процесса, как правило, не выходит за пределы первичных очагов поражений дермы.

Дети до двухлетнего возраста податливы инфицированию. Возбудитель, которым провоцируется герпетиформная экзема – вирус – наиболее опасен для малышей, находящихся на искусственном вскармливании и рожденных раньше положенного срока.

Единичными случаями можно назвать возникновение болезни в подростковом возрасте, но и здесь причины герпетиформной экземы Капоши зачастую кроются в иммунном дефиците, растущим на фоне гормонального дисбаланса. «Толчком» к развитию воспалительного процесса на коже может стать и некачественная вакцина, способная вызвать лишь разлад систем организма, и банальное переохлаждение.

Поэтапное течение герпетической экземы

Как и любого другого заболевания, у вакциноформного пустулеза есть свои стадии развития, для каждой из которых характерно появление тех или иных проявлений болезни. Чаще всего симптомы герпетиформной экземы Капоши протекают в такой последовательности:

1. Повышение температуры тела и продолжительная лихорадка.
2. Далее присоединяется явно выраженный токсикоз, появляется отечность и гиперемия кожных покровов на лице, шее, груди, руках, плечах, возникают первые высыпания.
3. Высыпания, расположенные группами, достигают по несколько мм в диаметре. Сначала появляются небольшие пузырчатые везикулы, но потом превращаются в пустулы с образованием в серединной части. В итоге возникают большие бляшки с явно выраженной окантовкой. Визуально прозрачные пузырьки во многом похожи с сыпью при ветрянке у детей.
4. Спустя несколько дней высыпания лопаются, оставляя на своем месте мокнущие эрозийные места, которые впоследствии покрываются специфическими сухими корочками. На месте отпавших уплотнений у больного остаются характерные пятна розового цвета, небольшие рубчики.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

При наличии вируса герпеса в крови развитие экземы Капоши может рассматриваться как прямое инфекционное осложнение. Эта дерматологическая патология – поистине одно из тяжелых и редких заболеваний, диагностика и лечение которого, как правило, вызывает немало трудностей для специалистов.

При первых признаках болезни крайне важно в срочном порядке получить консультацию врача, в случае необходимости пройти обследование и начать терапию. Родителей должна взволновать такая симптоматика:

• общая слабость организма, сопровождающаяся высокой температурой тела;
• беспокойство, постоянный душераздирающий плач, раздражительность;
• отсутствие аппетита;
• отечность век;
• появление небольших высыпаний с вдавленной поверхностью по центру;
• поражение слизистых оболочек во рту, возникновение афт;
• светобоязнь, жжение и зуд.

Симптомы экземы Капоши проявляются там же, где локализовались внешние проявления прежних дерматологических болезней. При этом, месторасположение высыпаний во многом зависит от того, вирус какого из двух типов поразил организм больного.

Если имеет место инфекция первого типа, то экзему Капоши можно наблюдать на лице, преимущественно на крылышках носа, кайме губ. Вирус простого герпеса человека 2 типа определяет высыпания на уровне гениталий, промежности, ягодиц и бедер.

Вероятность осложнений и прогноз недуга

В основном, вакциноформный пустулез протекает по токсико-септическому типу, как у детей, так и у взрослых пациентов. Заболевание чревато серьезными осложнениями, поэтому роль своевременной диагностики и лечения сложно переоценить. При отсутствии должных терапевтических мер герпетиформная экзема Капоши может осложниться менингитом, острым отитом или пневмонией.

Прогноз по выздоровлению от данного вида дерматологического заболевания в большинстве случаев остается благоприятным, однако риск развития осложнений опасных для жизни пациента присутствует всегда.

Достаточно высокий процент летальности позволяет сделать вывод о том, насколько опасен недуг для детей и взрослых с иммунодефицитом.

Смерть, согласно статистике медиков, возникает чаще всего из-за сепсиса, менингоэнцефалита, пневмонии в 15-25% клинических случаев.

Специфика диагностики и лечения экземы Капоши

Подтвердить диагноз экземы Капоши специалисты могут только после проведения исследования, которое подразумевает применение специфических биомолекурлярных и цитологических способов обнаружения вируса простого герпеса 1 и 2 типов.

Основным материалом для диагностической процедуры служат соскобы и мазки-отпечатки эпителиальных клеток в зоне поражения и слизистой ротовой полости, конъюнктивы. Самым распространенным и достоверным методом подтверждения диагноза является проба Тцанка. Манипуляция представляет собой изъятие содержимого одной из везикул.

Присутствие в жидкости многоядерных клеток с внутриядерными элементами служат прямым доказательством герпетической этиологии пузырчатых высыпаний.

Лечение герпетической экземы представляет собой комплекс терапевтических мер, для полноценной реализации которых крайне необходима госпитализация больного в специализированное медицинское учреждение. Поскольку недуг является заразным, ребенка, как правило, помещают в изолятор инфекционного отделения с целью недопущения распространения вирусной патологии среди других детей.

Особенности лечебной тактики при дерматологическом вирусном недуге

Врач назначает терапию герпетиформной экземы Капоши, исходя из основных принципов составления лечебной схемы вирусного заболевания:

1. Устранить симптомы интоксикации, вызванной размножением патогенных микроорганизмов. Добиться этого можно с помощью обильного питья (не менее 2 л в сутки для ребенка и 3 л для взрослого), внутривенно-капельных вливаний глюкозы, аскорбиновой кислоты и кокарбоксилазы. На запущенной стадии болезни, сопровождающейся осложнениями, возможно назначение вливаний донорской плазмы.
2. Противовирусное лечение экземы Капоши чаще всего представляет собой прием Ацикловира, который на протяжении недели вводят инъекционно, а при положительной динамике выздоровления – перорально.
3. Иммуномодулирующие препараты имеют огромное значение для повышения сопротивляемости защитных сил организма. Иммуноглобулин и интеронсодержащие медикаменты являются основой курса для стимуляции иммунитета (Альфа 2Ь, Виферон). Зачастую их применяют в комплексе с витаминами группы В, А, С.
4. Устранить такие неприятные симптомы экземы Капоши как зуд и болезненность воспаленных кожных покровов помогут антигистаминные препараты. В детском возрасте назначают Фенистил, Зодак, Диазолин.
5. В качестве антибактериальной терапии, необходимой в случае присоединения вторичной инфекции, врач назначает антибиотики широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, пенициллинов.

Местное лечение патологических высыпаний

Наружная терапия герпетической экземы является не менее важным. При первых высыпаниях, когда капсулы еще не успели вскрыться, не дожидаясь консультации врача необходимо смазывать везикулы 1%-ным раствором бриллиантового зеленого дважды в день, а в случае кровоточивости пузырчатых элементов, сильной отечности – метиленовым синим.

Противовирусная терапия применяется и наружно: как только мокнутия очагов сойдут, на едва подсохнувшие высыпания следует наносить мази и крема противогерпетического действия (Виферон, Ацикловир).

В случае массивных высыпаний и явно выраженного воспаления специалист может принять решение о назначении сильнодействующих кортикостероидных лекарств, однако такое лечение экземы Капоши возможно лишь для детей старших 2-летнего возраста.

Новорожденным малышам и грудничкам прописывают негормональные мази (Борно-нафталановая, Дерматоловая). Как только корочки сойдут, для скорейшего заживления следует использовать пасту Лассара.

Родителям крайне важно помнить о том, что снимать сухие покрытия эрозий нельзя. Постоянное повреждение ранок будет способствовать формированию глубоких кровоточащих трещин и изъязвлений, которые не только могут остаться заметными шрамами, но и стать удобным «входом» для присоединения бактериальной инфекции. Следует постоянно следить за ребенком, не позволять ему расчесывать ранки.

Использование народных средств в лечении болезни

Народными средствами герпетиформная экзема Капоши не лечиться. Опасное вирусное заболевание с большим порогом смертности не терпит промедления в выборе терапии.

Натуральные средства не способны дать должного лечебного эффекта в максимально короткие сроки. Между тем, некоторые домашние средства могут стать полезными в устранении зуда.

Избежать расчесываний и постоянного раздирания кожных покровов ребенком можно, если:

1. Смазывать пораженные места маслом шиповника утром и вечером.
2. Смесь из камфоры, сока сандалового дерева (по 1. ч. л.) и 5 капель оливкового масла осторожно наносят на высыпания и прилегающие к ним области на 15 мину. Процедуру выполнять по утрам.
3. Травяные настои, применяемые в качестве холодных компрессов, можно приготовить из различных компонентов. Самыми эффективными при экземе Капоши являются календула, перечная мята и дубовая кора.
4. Сок алоэ – не менее эффективное средство для снятия зуда и отечности пораженных зон эпидермиса. Смазывать 2 раза в день, не смывая.

Диета и профилактика герпетического кожного заболевания

Не только в ходе лечения, но и с целью предотвращения болезни питание ребенка должно подвергнуться кардинальному пересмотру со стороны родителей. Если малыш находится на грудном вскармливании, все нижеуказанные рекомендации обязательны и для соблюдения мамочкой:

• Соль – существенно ослабляет иммунитет человека, поэтому ее потребление крайне важно свести к минимуму.
• Поступление в организм углеводов и глютеновой клейковины в виде белого хлеба, разваристых каш также необходимо ограничить в значительной мере.
• Пряная, жареная, острая, копченая, консервированная пища под строжайшим запретом.
• Главным принципом в питании должна стать регулярность и дробность (т.е. кушать часто и понемногу).
• Отдавать предпочтение овощам, зелени, фруктам, желательно в свежем виде.

Поскольку дерматозы, как правило, представляют собой хронические недуги, исцелиться от них невозможно, так же как и побороть вирус герпеса, однажды поселившийся в организме ребенка или взрослого человека. Лечение герпетической экземы Капоши направлено, в первую очередь, на угнетения активности патогенных микроорганизмов, устранение симптомов и достижения длительной ремиссии.

Дальнейшее течение заболевания, поочередно сменяющегося рецидивами и временным выздоровлением, зависит исключительно от больного.

И если выполнение всевозможных мер по укреплению иммунитета взрослым пациентом не вызывают лишних вопросов, то за создание высокой степени защитных функций детского организма ответственность в полной мере лежит на плечах родителей.

Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение правил личной гигиены и максимальная физическая активность – простые составляющие профилактики такого серьезного заболевания как герпетиформная экзема Капоши.

Источник: http://pro-allergiyu.ru/gerpetiformnaya-ekzema-kaposhi-u-detej-i-vzroslyx.html

Экзема Капоши герпетиформная: причины, лечение у взрослых и детей

. 

Герпетическая экзема Капоши – герпетическая инфекция (Herpes simplex), по большей части поражающая кожу больного.

В большинстве случаев встречается она у детей возрастом от шести месяцев до двух лет, которые страдали атопическим дерматитом, при нарушении работы иммунной системы. Впервые болезнь была описана в конце 19 века венгерским дерматологом М.

Капоши, благодаря которому она и носит сегодня одно из своих наименований. Согласно литературным данным, от 5% до 30% случаев завершаются летальным исходом.

Герпетическая экзема Капоши чаще всего встречается у детей

Причины болезни

По большей части герпетическая экзема вытекает из вируса простого герпеса, обычно первого типа (Human alphaherpesvirus 1), но были случаи, которые доказывают, что герпесвирус человека второго типа (Human alphaherpesvirus 2) тоже может способствовать развитию экземы Капоши.

Также была замечена связь между развитием болезни и возрастом больного. Обычно встречается герпетическая экзема у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет.

Исследователи это объясняют тем, что у детей в таком возрасте стремительно падает количество антител к вирусу простого герпеса, приобретенных ими внутриутробно, а собственные антитела синтезируются ближе к третьему году жизни. Однако, у взрослых болезнь тоже встречается.

Вирусная форма недуга

Простой вирус герпеса довольно контагиозный и обычно передается через прямой контакт, но не исключается возможность передачи воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Также может передаваться от матери к ребенку – так называемый вертикальный путь передачи.

Характерной особенностью простого вируса герпеса является его дермонейротропность, то есть его способность инфицирования нервных клеток, слизистых оболочек и кожи хозяина, не выдавая симптомы заболевания.

Проявив себя, после исчезновения клинической картины вирус может продолжать оставаться в ганглиях тройничного нерва, если это герпесвирус первого типа, или в ганглиях спинного мозга, если этот герпесвирус принадлежит ко второму типу.

В большинстве случаев ей предшествует атопический дерматит, что обусловлено нарушениями клеточно-опосредованного иммунитета и повреждениями эпидермальной защиты, а также диффузный нейродермит и экзема. Герпетиформная экзема Капоши может быть также связана со следующими отклонениями:

• красный плоский лишай;
• врожденная ихтиозиформная эритродермия и диффузная кератома;
• листовидная пузырчатка;
• доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро-Хейли-Хейли;
• вульгарная пузырчатка;
• фолликулярный дискератоз;
• синдром экземы-тромбоцитопении-иммунодефицита;
• ретикулярная эритродермия.

Более того, герпетическая форма экземы может проявляться у больных, которые повредили кожный барьер вследствие следующих факторов:

• простого контактного дерматита, возникшего из-за умывания лица агрессивными средствами;
• ожогов второй степени;
• дермабразии;
• пересадки кожи.

Некоторые исследователи утверждают, что обычно дети, заболевшие герпетической экземой, находились на искусственном вскармливании.

Красный плоский лишай — одна из причин появления экземы Капоши

Клиническая картина

Обычно болезнь начинает распространяться в местах, которые поражались хроническим дерматозом, и имеет предрасположенность к проявлениям на кожном покрове торса, рук, шеи и лица. Может также развиваться в области ягодиц и ног. В отдельных случаях герпетическая экзема Капоши поражает весь кожный покров человека.

В ходе болезни пузырьки вскрываются и эрозии объединяются в один воспаленный участок, лишенный наружного слоя кожи, через которые могут проникать в организм другие патогенные микроорганизмы.

Болезнь развивается стремительно и остро.  У больного поднимается температура тела до 39-40°С и ощущается общая слабость. Обычно проявляются и следующие симптомы:

• токсикоз;
• учащенный пульс и дыхание;
• учащенное сердцебиение;
• спазмы.

Значимо, что жаропонижающие средства не способны сбросить температуру тела. Она колеблется в течение суток в границах 1-2°С.

Если нет осложнений, элементы подсыхают на протяжении двух недель, покрываясь геморрагическими корками, которые вскоре отделяются. Обычно экзема Капоши не длится дольше двадцати дней. Высыпания могут оставлять после себя рубцы диаметром примерно 3-5 мм.

При проявлении и развитии герпетической экземы обычно симптоматика атопического дерматита или другого дерматоза, ставшего предшественником синдрома Капоши, пропадают или становятся малозаметными. Однако, она возвращается, когда клиническая картина герпетиформной экземы исчезает.

Вариолиформный пустулез Капоши-Юлиусберга особо опасен тем, что может вызывать ряд осложнений:

• кератоконъюнктивит;
• энцефалит;
• менингит;
• системная виремия с поражением внутренних органов.Спазмы — один из симптомов экземы Капоши

Диагностика

Для диагностики экземы Капоши используется ряд методик, которые отличаются между собой сложностью и точностью результата. Обычно материалом служит кровь, слюна, моча, соскоб со слизистых, выделения из везикул или «свежих эрозий». Основные из способов диагностики следующие:

Цитологический тест на клетки Тцанка

Это довольно простой способ выяснить наличие заболевания, из-за чего пользуется в медицине популярностью. Однако, он не совсем точен, потому что акантолитические клетки, или клетки Тцанка, характерны не только герпесвирусам первого и второго типа, провоцирующим экзему Капоши, но также вульгарной пузырчатке, ветряной оспе и некоторым другим дерматозам.

Вирусологический метод

Обнаруживают и идентифицируют простой вирус герпеса с применением культуры ткани, в которой проявляется цитопатогенное действие в виде гигантских многоядерных клеток с включениями, которые разрушаются.

Молекулярно-биологический метод

Основными преимуществами этого метода (полимеразная цепная реакция) является его высокая чувствительность и скорость получения результатов анализа при определении герпетической инфекции, спровоцированной вирусом простого герпеса.

Применение молекулярно-биологического метода требует от врача определенных подходов к оценке получаемых результатов.

Они зависят не только от своевременности проведения полимеразной цепной реакции, потому что определить наличие вируса простого герпеса у пациента можно лишь во время первичной инфекции или обострения хронической формы, но также в корректности изъятия материала и его подготовки к лабораторному исследованию.

Иммуноферментный метод

В современные стандарты этиологической диагностики герпесвирусных инфекций включен серологический метод с использованием иммуноферментного анализа. Так как вирусы простого герпеса обладают механизмом «ускользания» от иммунной системы, позволяющим им длительно персистировать, в организме формируется нестерильный иммунитет.

Сохраняющиеся в течении всей жизни вируснейтрализующие антитела, хотя и препятствуют распространению вируса, сдерживая его репликацию, не предупреждают возникновения рецидивов, поэтому специфический гуморальный ответ, формирующийся при герпесвирусных инфекциях, отражает инфицированность организма патогеном, но не защищает его.

Выявления антител класса IgM указывает на активный инфекционный процесс, фаза реконвалесценции устанавливается при тестировании антител класса IgG, однако в результате развивающейся иммуносупрессии, что обычно наблюдается при длительной персистенции возбудителя, антитела классов IgM и IgG могут отсутствовать или определяться в невысоких титрах.

Молекулярно-биологический метод определения экземы Копоши

Лечение экземы Капоши

Больным экземой Капоши назначается комплексное лечение. Учитывается общее состояние пациента, распространенность болезни, её форма, сопутствующие болезни и возможные осложнения, а также стадия.

Во всех случаях требуется госпитализация, потому что вариолиформный пустулез – всё-таки инфекционное заболевание, которое быстро передается другим людям, особенно страдающим иными дерматозами.

1. В обязательном порядке больному назначается диета, соответствующая его возрасту. Так, грудных детей настоятельно рекомендуется продолжать кормить грудным молоком. Для обезвреживания токсических веществ в организме советуют больше пить, а в особо опасных случаях пациент должен проходить трансфузионную терапию.
2. В первый же день госпитализации пациентам показана этиотропная антигерпетическая терапия. Детей обычно лечат ацикловиром. Это противовирусное средство, попадая в организм человека, постепенно через цепь биохимических реакций, преобразовывается в трифосфат ацикловира, который включается в цепочку вирусной ДНК, обрывает её и блокирует распространение герпесвируса в дальнейшем.
3. Чтобы повысить эффективность работы иммунной системы с первого дня больным должно вводить противогерпетический иммуноглобулин против простого вируса герпеса соответствующего типа. Всего обычно делается до пяти инъекций. Также назначают употребление иммунотропных средств. На данный момент себя неплохо проявили интерфероны – вещества белковой природы, способные остановить воспроизводство вирусов. Обычно в борьбе с герпесвирусами используют фибробластные интерфероны. Но употреблять их необходимо строго под наблюдением квалифицированного врача.
4. Для того, чтобы успокоить организм пациента, на протяжении лечения, особенно во время заживания, вводят противогистаминные препараты и глюконат кальция, учитывая возраст больного.
5. Помимо трансфузионной терапии, при сильных отравлениях, сопутствующим нарушениям работы сердца, дети принимают сердечные гликозиды, которые повышают продуктивность миокарда и обеспечивают эффективную деятельность органа. Также рекомендуется употребление ряда витаминов.
6. Учитывая то, что эпидермальный барьер нарушен, больным обычно назначают антибиотики, чтобы защитить пациента от патогенных бактерий, способных вызвать дополнительные осложнения. Курс колеблется от семи до десяти дней, а доза препарата назначается в зависимости от возраста и других индивидуальных параметров.
7. Наружное лечение болезни всегда назначается индивидуально и зависит от стадии экземы Капоши, а также от возраста пациента. Категорически запрещается отрывать корки, которыми в процессе заживления покрываются эрозии, потому что это приводит к кровоизлиянию, появлению новых эрозий, а в итоге – к шрамам на коже.

Так как герпетиформная экзема может сопровождаться поражением глаз, рекомендуется проконсультироваться у окулиста. В случае, если болезни сопутствует конъюнктивит или кератоконъюктивит, требуется назначение антивирусных препаратов.

Источник: https://kozhmed.ru/dermatit/ekzema-kaposhi.html

Герпетиформная экзема Капоши: симптомы, прогноз, лечение, диагностика

Поражения кожных покровов всегда сопровождаются понижением их защитных качеств, образованием высыпаний и повышением чувствительности в местах локализации патологического процесса.

И герпетиформная экзема Капоши, являясь одной из разновидностей кожных болезней, выражается в характерной симптоматике со склонностью к быстрому прогрессированию, которое может спровоцировать такие серьезные осложнения, как пневмония, острая форма отита с возможностью перехода в хроническую форму, и менингит — воспаление оболочек мозга.

Наиболее часто герпетиформная экзема Капоши встречается в младшем детском возрасте и у грудничков. Заражение происходит путем попадания инфекции в организм малыша при контакте с зараженным человеком (это может быть как взрослый человек, так и ребенок с данным заболеванием).

Поражение проявляется остро, симптоматика становится видна уже спустя несколько часов с момента проникновения инфекции в организм.

И поскольку у детей все поражения развиваются с высокой скоростью, данное заболевание, опасное вероятными последствиями при отсутствии необходимого лечебного воздействия, требует быстрой диагностики и начала адекватного лечения с учетом возраста пациента и реакции на проводимую терапию.

Особенности болезни

• Проявления герпетиформной экземы Капоши достаточно яркие, при этом ребенок ощущает серьезный дискомфорт, вследствие чего меняется его поведение: он становится более раздражителен, плаксив, сон его нарушается.

• Более взрослые дети могут объяснить свое состояние, у грудничков же данное заболевание выявляется лишь на основании внешнего осмотра их кожных покровов.

У взрослых данная патология практически не встречается.

Болезнь протекает активно и имеет одинаковые проявлений как у девочек, так и у мальчиков: наиболее явно поражаются кожные покровы в местах с повышенной чувствительностью и имеющие тонкий слой подкожной жировой клетчатки.

Классификация

Заболевание герпетиформная экзема Капоши сопровождается характерными симптомами, что позволяет вовремя его выявить. Данная разновидность экземы имеет инкубационный период 3-7 дней, после чего на коже образуются участки с высокой чувствительностью кожи, на ней образуются мелкие вздутия в форме прыщей, в которых имеется водянистое или гнойное содержимое.

Каждая пустула окружена по периметру валиком из кожи, она более вдавлена в верхний слой кожи и образует на ней небольшое углубление. Данное проявление быстро распространяется по телу и может обнаруживаться практически в любой точке.

Классифицировать заболевание можно по периодам его развития:

1. Период инкубации, длящийся по-разному: от 3 до 7 дней, при котором происходит развитие начальной формы патогенной микрофлоры.
2. Активная стадия, характеризующаяся быстрым проявлением наиболее характерных для поражения симптомов: образованием пастул, покраснением кожи, повышением ее чувствительности.

Дальнейшее развитие патологического процесса в организме проявляется в виде усугубления перечисленных симптомов, что требует незамедлительного лечебного воздействия и стабилизации состояния малыша.

Симптомы

К наиболее характерным проявлением данной разновидности экземы кожи можно отнести появление отечности верхнего слоя эпидермиса, его покраснение, повышение степени чувствительности. Также аналогичным образом могут поражаться и слизистые оболочки: особенно часто проявления отмечаются на слизистых ротовой полости, губ, половых органов и заднего прохода.

Также с проявлением герпетиформной экземы Капоши следует отнести:

• общее плохое самочувствие;
• повышение температуры тела;
• появление значительного количества пустул с содержимым гнойного или серозного характера;
• при появлении пасту на коже отмечается сильный зуд и жжение кожи;
• после пропадания пастул на их месте остается пигментация, в некоторых случаях — мелкие рубчики на коже.

Интенсивность проявлений может несколько различаться, однако наиболее острой формы они характеризуются на стадии созревания пастул. Поведение ребенка меняется, он хуже спит, нервничает и становится раздражительным.

Герпетиформная экзема Капоши у взрослых (фото)

Причины возникновения

Герпетиформная экзема Капоши может возникать вследствие определенных причин либо при их сочетании. Наиболее частой причиной ее появлением можно назвать недоношенность и искусственное вскармливание, при которых отмечается значительное снижение иммунитета ребенка, высокая восприимчивость его организма к различным инфекциям.

Гепатит различного вида становится причиной поражения кожи при данном заболевании. При этом его вид имеет свои особенности: гепатит группы А поражает преимущественно участки кожи около носа, губ и слизистые оболочки рта. При гепатите группы Б симптомы отмечаются в области ягодиц, половых органов и заднего прохода.

Также к причинам, провоцирующим развитие такого поражения кожи, как герпетиформная экзема Капоши, можно отнести следующие:

Перечисленные причины стимулируют ослабление иммунной системы, что и становится отправной точкой в возникновении и развитии герпетиформной экземы Капоши.

Диагностика

• Выявление данного заболевания может ограничиться внешним осмотром кожных покровов и слизистых оболочек.

• Однако для более точной постановки диагноза следует провести микробиологическое исследование образца кожи, получить данные анализов мочи и крови, по которым можно судить о наличии текущего воспалительного процесса в организме.

После постановки диагноза ребенок должен быть госпитализирован.

Лечение герпетиформной экземы Капоши

Методика лечебного воздействия представляет собой комплексный процесс, который состоит из нескольких видов лечения. Все они направлены на стабилизацию функционирования иммунной системы, устранения последствий интоксикации организма, очищений крови и нейтрализации патогенной микрофлоры.

Терапевтическим способом

В качестве терапевтического воздействия выступает:

• щадящий режим,
• постельный режим и
• составление наиболее здорового меню для питания ребенка: насыщенные витаминами продукты, исключение жареной, острой и консервированной пищи,
• а также прием витаминный препаратов позволит скорее нейтрализовать патологический процесс и нормализовать состояние ребенка.

Также к данному методу воздействия следует отнести частое обильное теплое питье, провоцирующее ускорение работы почек с целью выведения продуктов интоксикации из организма.

Медикаментозным способом

К медикаментам, рекомендуемым при диагностировании герпетиформной экземы Капоши, следует отнести антибактериальные препараты, которые остановят развитие инфекции, стимулирующие иммунитет средства и средства, стимулирующие скорейшее выведение продуктов распада из организма — это позволяет предупредить вероятность развития интоксикации.

При прогрессирующей форме болезни следует использовать антигистаминные и гормональные средства, которые остановят процесс. Также с их помощью осуществляется лечение сопутствующих заболеваний, которые в значительной мере ухудшают состояние ребенка, а также затрудняют излечение герпетиформной экземы Капоши.

Для устранения зуда кожи и предупреждения ее инфицирования применяется смазывание кожи раствором перекиси водорода, а также зеленкой. Для облегчения состояния на сухие корочки, образующиеся на пастула по мере их созревания, накладываются салфетки, пропитанные масляным раствором шиповника, облепихи.

Операция и другие виды терапии

При выявлении такого поражения кожи, как герпетиформная экзема Капоши, оперативного вмешательства не требуется.

Народные средства помогут облегчить состояние малыша, устранить зуд кожи и ее жжение.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер можно назвать регулярное закаливание организма ребенка, грудное вскармливание в течение первого года жизни, предупреждение возникновения заболеваний, требующих гормонального лечения, а также отсутствие переохлаждений.

Осложнения

К осложнениям относятся:

• менингит;
• острый отит, который может перейти в хроническую форму;
• пневмония;
• гнойничковые инфекции кожи.

Своевременная диагностика, проведение адекватного лечения и предупреждения дальнейшего развития данного поражения позволяет свести к минимуму вероятность возникновения осложнений.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременном диагностировании герпетиформной экземы Капоши прогноз положительный. Однако при особой слабости малыша, недостаточном функционировании его иммунной системы, недостаточности лечения вероятен летальный исход — он составляет 0,12-5,1% всех случаев заболевания.

Герпетическая (герпетиформная) экзема Капоши у детей (фото)

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/ekzema/kaposhi.html