Хронический ринит

Хронический ринит — симптомы и комплексное лечение

Такая патология как хронический ринит достаточно часто встречается. При таком виде ринита наблюдается хронически протекающее воспаление в области слизистой оболочки носа, причем формы болезни могут быть различны.

Хроническая форма катарального ринита может стать продолжением некачественного лечения острой формы ринита или стать последствием внедрения микробов глубоко в слизистую оболочку, чем он вызывает твердые деструктивные изменения в оболочке, а также ослабляя иммунологическую защитную функцию организма. А в некоторых случаях у больного наблюдается аллергическая реакция слизистой оболочки.

В данной статье мы рассмотрим все нюансы хронического ринита, его причины, симптомы и актуальные методы лечения у взрослых.

Причины возникновения

Что это такое? Эффективность лечения хронического ринита зависит от того, правильно ли установлена первопричина болезни.

Хроническое воспаление слизистой носа может быть вызвано следующими предрасполагающими факторами:

заболевания почек, сердца и сосудистой системы;
искривление перегородки носа;
аденоиды;
синуситы;
профессиональные вредности;
курение, алкоголизм, наркомания;
дисменорея (болезненные месячные).

Провоцируют хронический ринит:

бактериальная, вирусная, грибковая инфекция;
заболевания пазух носа;
травма носа;
летучие токсические соединения — пары серной кислоты, ртути;
раздражающее действие внешних факторов — пыли, дыма, холодного, сухого воздуха.

Наиболее распространенные аллергены, вызывающие аллергический ринит:

Растительные — сухая листва, сено, плесень и конечно же пыльца цветущих растений: деревьев (береза, орешник, осина и др.), сорных и луговых трав (амброзия, одуванчик, полынь, ежа сборная, тимофеевка и др.), злаковых (рожь, кукуруза др.).
Бытовые – домашняя, библиотечная и гостиничная пыль, пылевые клещи (присутствуют в мягкой мебели, ковровых покрытиях, матрасах, мягких игрушках и др.), шерсть и перхоть кошек, собак, кроликов, хомячков и других животных; перья и пух подушек и одеял; сухой корм для рыб и животных; тараканы и грызуны, их экскременты и чешуйки; споры плесневых грибков и др.
Химические — промышленная химия, латексные, резиновые и пластмассовые изделия, стиральные порошки и моющие средства, косметика и парфюмерия.

Нередко хронический ринит возникает после перенесенного острого ринита.

Симптомы хронического ринита

Чтобы знать, как вылечить хронический ринит, надо правильно установить причину его возникновения. Иначе лечение не будет эффективным, а может и усугубить течение болезни. В постановке правильного диагноза помогут симптомы хронического ринита, по ним можно определить, какой именно это вид ринита.

Рассмотрим все разновидности насморка у взрослых:

Вазомоторный насморк (rhinitis vasomotorica) в зависимости от преобладания того или иного симптома может быть гиперсекреторноиформы, когда основной жалобой является значительные выделения из носа; вазодилататорный (ведущий симптом — заложенность носа) и комбинированной (вазодилата-торно-гиперсекреторная) формы, когда больного беспокоят как значительные выделения из носа, так и затрудненное носовое дыхание. Аллергическая форма может быть сезонной или постоянной.
Атрофический хронический. Симптомы: истончение слизистой носа, расширение носовых ходов, чувство сухости в носу, выделение густой слизи, образование корочек на слизистой, затрудненное носовое дыхание, нарушение обоняния. При удалении корочек со слизистой может образоваться небольшое кровотечение или язвочка.
Хронический катаральный — характеризуется жалобами больных на постоянные слизистые выделения из носа и периодическое затруднение носового дыхания с переменным закладыванием то одной, то другой половины носа. При передней риноскопии определены гиперемию слизистой оболочки с цианотичным оттенком, отек, наличие слизистых выделений, особенно на дне носовой полости. После смазывания слизистой оболочки носа сосудосуживающими растворами наступает значительное уменьшение объема тканей нижних и средних носовых раковин, что свидетельствует о наличии ложной гипертрофии, т.е. отека.
Хронический гипертрофический — характеризуется гиперплазией слизистой оболочки, часто с вовлечением надкостницы и костной ткани носовых раковин и может быть диффузной и ограниченной формы. Наиболее часто разрастание и утолщение слизистой оболочки происходит на нижней носовой раковине, реже средней в местах локализации кавернозной ткани.
Аллергический — проявляется водянистыми выделениями слизи из носа с зудом, жжением, приступами чихания. Причинами аллергического насморка обычно являются: домашняя пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, табачный дым, чешуйки кожи или шерсти животных, споры грибков, паутина и т.д. Он может быть круглогодичным.
Озена (огаепа) — тяжелая форма атрофического процесса в носу, распространяющегося как на слизистую оболочку, так и на костные стенки полости носа и носовых раковин с продуцированием быстро засыхающего отделяемого с сильным специфическим, неприятным запахом.

При отсутствии адекватного лечения ринит может привести к таким осложнениям, как гайморит, синусит, полипы в носу, воспаление среднего уха.

Как лечить хронический ринит

Оптимальный способ лечения хронических форм ринитов — комплексный. В него могут входить следующие методы:

медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
оперативное вмешательство;
применение народных средств.

В зависимости от формы хронического ринита, симптомы и схема лечения у взрослых будет отличаться:

При обострении хронического ринита широкое применение получила магнито- и лазеротерапия, лечение гомеопатическими препаратами.
При атрофическом рините применяются препараты, способные улучшить трофику слизистой оболочки.
Проявления аллергического ринита устраняют с помощью антигистаминных препаратов, сосудосуживающих и гормональных средств.
Для лечения вазомоторного ринита применяется лазеротерапия, криодеструкция, радиоволновая хирургия и другие методы.
При катаральном рините рекомендуется местное антибактериальное лечение в зависимости от результатов бактериологического посева выделений.
При гипертрофическом рините потребуется хирургическое вмешательство под местным обезболиванием.
Современная медицина использует бескровный метод для удаления участков слизистой оболочки – лазерный луч.

При первых признаках насморка необходимо обеспечить психический и физический покой, обильное витаминизированное питьё, избегать переохлаждения и перегрева. Очищать носовые ходы нужно осторожно, во избежание раздражения воспаленной слизистой носа. Засохшие корочки следует размягчить и осторожно удалить ватной палочкой смоченной в воде.

Медикаментозное лечение

Предполагает назначение сосудосуживающих капель, мазей с антисептическим и противовоспалительным действием, вяжущих препаратов (раствор коларгола). При повышенной температуре выписывают жаропонижающие и противовирусные препараты.

В случае образования твердых корок, можно использовать размягчающие спреи и капли, обычно масляные или на солевой основе. Врач может назначить антибиотики в зависимости от клинической картины.

Физиотерапия

Лечение ринита у взрослых производится с помощью следующих физиотерапевтических процедур:

лечение ультрафиолетовыми лучами;
УВЧ-лечение;
прогревания с помощью ножных ванн;
ингаляции лекарственными аэрозолями с помощью небулайзера с использованием специальных растворов антибиотиков, солевых, фитотерапевтических и других групп противовоспалительных и антибактериальных средств.

Физиотерапия проводится в течение 8—12 дней по назначению врача, которое зависит от стадии заболевания.

Санаторно-курортное лечение

Показано курортолечение (Анапа, Боровое, Владивостокская курортная зона, Геленджикская группа курортов, Курьи, Ленинградская курортная зона, Юматово), бальнеотерапия (Головинка, Кисловодск, Лазаревское, Нальчик, Шуша, Шиванда) и грязелечение (Нальчик, Пятигорск, Садгород).

Хирургическое лечение

На сегодняшний день применяют следующие хирургические методики лечения:

Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;
Радиоволновая дезинтеграция носовых раковин;
Електрокаустика (прижигание с помощью електрода);
Криотерапия (криодеструкция нижних носовых раковин);
СО2-лазерна деструкция;
Конхотомия, или удаление задних концов нижних носовых раковин;
Хемокаустика, или прижигание носовых раковин три-хлор-уксусной кислотой (эффективно при катаральном рините и неосложненных формах вазомоторного ринита).

Хирургическое лечение ринита направлено на уменьшение в размерах носовых раковин с помощью различных физических факторов, тем самым облегчив пациенту дыхание.

Народные средства

Положительный эффект оказывает использование народных средств:

закапывание капель из сока алоэ или каланхоэ;
местное лечение ватными тампонами, пропитанными отваром лаврового листа;
проведение ингаляций над вареным картофелем, вдыхание запаха лука, чеснока;
компрессы с теплым отваром лаврового листа на нос и лоб;
промывание носа соком лука, свеклы, моркови, отварами противовоспалительных трав (ромашка, календула);
теплые горчичные ванны для ног.

В целом лечение хронического насморка — длительный и кропотливый процесс, требующий врачебного контроля. От пациента зависит сведение к минимуму факторов риска и профилактика очередного обострения.

Профилактика

Меры профилактики заболевания очень важны. Для предупреждения хронизации ринитов нужно:

лечить все ЛОР-патологии под контролем врача;
исключать влияние аллергенов, раздражителей;
исправить аномалии строения носа;
регулярно промывать нос солевыми растворами;
отказаться от курения, алкоголя;
не злоупотреблять каплями для носа;
вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и закаливаться;
заниматься спортом.

Работникам вредных производств важно применять меры для индивидуальной защиты носа, очистки воздуха, а при склонности к развитию хронических ринитов с осложнениями лучше подумать о смене рода деятельности.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-rinit/

Хронический ринит: симптомы и лечение

Категория: ОтоларингологияПросмотров: 15185

Читайте также: Препараты от аллергии

Хронический ринит – недуг, для которого характерны повторяющиеся проявления симптомов острого ринита – затруднение процесса вдыхания воздуха через нос, обильные выделения различной консистенции, снижение остроты обоняния.

Такая форма заболевания приносит сильный дискомфорт в жизнь больного человека и непосредственно воздействует на общее состояние организма. Для воспалительного процесса не существует разделения на возраст и пол человека – он в равной степени возникает как у взрослых, так и у детей. Самой распространённой причиной возникновения такого типа ринита является сниженный уровень иммунитета.

Хронический ринит имеет несколько разновидностей, поэтому протекание болезни, симптомы и лечение будут определёнными для каждого типа отдельно, но в любом случае оно будет носить комплексный подход и состоять из медикаментозной терапии, физиотерапии и с применением народных средств.

Этиология

Основными причинами формирования хронического ринита считаются:

попадание в организм аллергических веществ;
постоянное пользование каплями для носа, которые очень часто вызывают привыкание и после этого стают абсолютно не эффективными;
перепад уровня гормонов в организме из-за беременности, нарушения работы или удаления одной из частей щитовидной железы;
злоупотребление спиртосодержащими напитками и никотином;
приём в пищу острых блюд;
патологии строения носовой перегородки и пазухи;
вдох воздуха с высоким содержанием пыли или газа, что приводит к раздражению слизистой оболочки носа;
последствия пластических операций, во время которых была изменена форма носовых раковин;
воспаление аденоидов;
различные заболевания организма хронического характера;
ослабленный иммунитет;
другие воспалительные процессы в носовой полости;
генетическая предрасположенность.

Разновидности

Виды хронического ринита

В зависимости от причин возникновения, хронический ринит подразделяется на такие виды:

хронический катаральный ринит — наблюдается равномерное воспаление носовых раковин. Процесс сопровождается сильными выделениями из носа и затруднительным дыханием;
хронический гипертрофический ринит – увеличение слизистой носа, которая в меньшей степени или полностью не реагирует на лекарственные препараты;
хронический атрофический ринит – образование в носу корочек, которые влекут за собой снижение чувствительности обоняния. В редких случаях корки могут иметь неприятный запах. Также наблюдается истончение слизистой оболочки;
аллергический – может быть сезонным или наблюдаться круглый год. Вызывается вдохом аллергенов;
хронический вазомоторный ринит – который, в свою очередь, может быть различного характера — медикаментозного, гормонального, пищевого, возникшего вследствие переохлаждения организма или вдыхания ледяного воздуха;
профессиональный – причины возникновения которого кроются в рабочих условиях.

По проявлению симптомов заболевание делится на несколько стадий:

начальная – признаки воспаления проявляются ярко, с обильными выделениями;
средняя – объёмы выделяемой жидкости уменьшаются, по сравнению с предыдущей стадией, отёк слизистой увеличивается;
тяжёлая – собственно хронический ринит, с обострением и отступлением симптомов.

Лечатся практически все типы воспаления, кроме аллергического, потому что для его лечения нужно всего лишь оградиться от влияния аллергенов. Остальные типы хорошо поддаются любым методам терапии, которые включают в себя даже народные средства.

Симптоматика

Поскольку видов недуга довольно много, то каждому из них характерны свои признаки. Так, симптомами хронического катарального ринита могут быть:

выделения из носа не обильные, но частые, с гнойными примесями;
невозможность вдохнуть воздух через нос;
мигрирующая заложенность частей носа;
ухудшение обоняния;
отёчность слизистой носа, которая усиливается в ночное время;
уменьшение объёмов носовых проходов.

Состояние больного улучшается после приёма горячей ванны или душа, а также во время выполнения физических упражнений.

Признаки гипертрофического ринита:

постоянная заложенность носовых путей;
выделение гнойной жидкости;
ухудшение не только обоняния, но и слуха;
изменение тембра голоса;
храп по ночам, вне зависимости от пола и возраста.

Симптомы такого типа воспалительного процесса выражаются после длительного протекания хронического катарального ринита.

Симптоматика хронического атрофического ринита:

ощущение жжения в носу;
выделений не наблюдается;
образование корок желтоватого или зелёного оттенка, имеющих зловонный запах;
обильные кровотечения из носа, в особенности при касании к корочкам;
сильные головные боли;
приступы сильного кашля.

Такому типу недуга присуще также истончение слизистой оболочки до такой степени, что можно увидеть хрящ.

Для хронического вазомоторного ринита характерно:

заложенность носа, но только по утрам;
обильное выделение водянистой жидкости;
повышенная слезоточивость;
частые приступы чихания;
появление новообразований в носу синего оттенка.

Аналогичные симптомы имеет аллергический хронический ринит, только к ним ещё могут добавиться:

сильный зуд нёба и носа;
слезоточивость сопровождается болью в глазах;
полная потеря способности к обонянию;
притупление способности ощущать вкус пищи.

При своевременном обращении за помощью к специалистам, возможно предотвратить появление последствий, которые не всегда поддаются лечению. Хорошо лечатся все типы недуга, даже с помощью применения народных средств.

Осложнения

Последствиями хронического катарального ринита являются:

воспаления ушей;
появление кариеса;
конъюнктивит;
фарингит;
бронхит.

Несвоевременное лечение аллергического ринита может повлечь за собой образование бронхиальной астмы.

Частое вдыхание холодного воздуха приводит к проявлению воспаления миндалин, постоянного неприятного запаха из ротовой полости, различных заболеваний лёгких и бронхов.

Диагностика

При диагностике хронического ринита важное значение имеет определение типа воспалительного процесса. Стоит отметить, что диагностический процесс упрощается тем, что для каждого из указанных видов недуга характерно собственное внешнее проявление.

Для аллергического ринита характерно покраснение носа и глаз. Носовые раковины также подвержены отёчности, но при воздействии лекарственных препаратов приходят в норму.

Гипертрофический ринит сопровождается увеличением слизистой носовых раковин, которая не уменьшается от воздействия лекарств, носовые ходы уменьшены. Хронический атрофический ринит можно отличить по сухости и истончению слизистой оболочки в носу.

Кроме осмотра, проводится детальный опрос больного для определения времени первого проявления признаков болезни и выяснение возможных самостоятельных попыток вылечить ринит.

Аппаратное обследование пациента включает в себя:

эндоскопию носоглотки;
рентген;
КТ пазух носа;
риноманометрию.

Также может понадобиться консультация аллерголога, для подтверждения диагноза аллергического ринита.

Лечение

Лечение хронического ринита проводит только врач отоларинголог. Каждый из типов воспаления имеет собственные способы лечения.

Так, аллергический ринит можно вылечить ограничением каких-либо контактов с аллергенами и применением противоаллергических препаратов.

Атрофический ринит лечится увлажняющими и смягчающими каплями или спреями, а также приёмом витаминов А, В и Д. При любых проявлениях хронического ринита отличным методом лечения становится промывание носовой полости.

Хирургические методы лечения применяются только в том случае, когда основная болезнь осложняется искривлением перегородки носа, а также при атрофическом рините, когда нужно сузить просвет носовых проходов. Физиотерапевтическое лечение включает в себя иглоукалывание.

Хирургическое лечение хронического гипертрофического ринита

Кроме всех вышеперечисленных способов, лечить недуг пациентам можно самостоятельно — применять народные средства в домашних условиях. Но делать это разрешено только с разрешения своего лечащего врача.

Народные методы терапии включают в себя настойки и отвары для промываний из:

чистотела;
мяты;
коры малины, калины, солодки;
лаврового листа;
мелко нарезанной свёклы;
хрена и лимонов.

Важно помнить, что вылечить хронический ринит только народными средствами невозможно. Полноценное лечение хронического ринита возможно только в комплексе с медикаментами.

Профилактика

Для того чтобы обычная форма ринита не перешла в хроническую, нужно:

укреплять иммунитет, особенно в сезон обострений вирусных заболеваний;
для предотвращения аллергического ринита, следует оградить себя от воздействия аллергенов, сменить место работы или проживания;
своевременно лечить все заболевания и инфекции дыхательных путей;
употреблять в пищу большое количество витаминов;
проходить профилактические осмотры;
проводить профилактику заболевания народными средствами (периодически промывать носовую полость).

Заболевания со схожими симптомами:

Задний ринит (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Задний ринит иначе называется ринофарингитом и является воспалительным заболеванием, которое легко по симптомам можно перепутать с обыкновенной простудой.

Протекает болезнь в районе верхних дыхательных путей, а именно в носоглотке, миндалинах или лимфатическом кольце.

Как правило, часто можно встретить задний ринит у ребёнка, однако и у взрослых он наблюдается нередко.

…Ринит (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Ринит (насморк) — это заболевание, поражающее носовые пазухи. Причиной его прогрессирования могут стать вирусные и бактериальные инфекции, а также механические повреждения слизистой оболочки носа. Наиболее часто данная патология развивается на фоне ослабленного иммунитета.

…ОРВИ (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Что такое ОРВИ? Острые респираторные вирусные инфекции – заразные заболевания вирусной этиологии, которые поражают организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём.

Чаще всего такой недуг диагностируют у детей возрастной категории 3–14 лет.

Как показывает статистика, ОРВИ у грудничков не развивается, были отмечены только единичные случаи, когда ребёнок в таком возрасте болел недугом.

…Аденоиды у детей (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Аденоиды у детей – воспалительный процесс, протекающий в глоточных миндалинах, и характеризующийся увеличением их размеров.

Такое заболевание характерно только для детей, возрастом от одного года до пятнадцати лет, наиболее частые обострения встречаются в период с трёх до семи лет.

С возрастом такие миндалины уменьшаются в размерах, а затем вообще атрофируются. Проявляется различными формами и степенями, зависящими от факторов и возбудителей.

…Гипертрофический ринит (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Гипертрофический ринит – это преимущественно хроническое течение воспалительного процесса, поражающего полость носа. На фоне подобной патологии происходит значительное разрастание соединительной ткани. Подобное расстройство имеет собственное значение в международной классификации заболеваний десятого созыва – код по МКБ 10 – J31.0.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/otolaringologiya/1591-khronicheskiy-rinit-simptomy

Хронический ринит – симптомы, лечение

Хронический ринит (хронический насморк) – это хронический воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке носа.

Часто повторяющийся или невылеченный острый ринит – распространенная причина хронического ринита

Носовая полость человека разделена на две части носовой перегородкой, которая образована сошником, хрящом и вертикальной пластиной решетчатой кости.

Общий носовой ход располагается между перегородкой носа и носовыми раковинами, в боковых отделах носовой полости есть три носовых хода, которые соответствуют трем носовым раковинам (нижняя, средняя и верхняя). Раковины носа позволяют увеличить площадь поверхности носа.

Крыло носа включает соединительнотканные образования, формирующие ноздри (задненижние отделы носовых отверстий). Основной функцией носа является очистка, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, а также улавливание запахов.

В слизистой оболочке носовой полости находится большое количество кровеносных сосудов. При развитии хронического ринита кровообращение данной области нарушается, что провоцирует застой крови.

В результате воспаления слизистая оболочка отекает, из-за чего носовые ходы сужаются, соответственно, затрудняется носовое дыхание.

Одним из проявлений воспаления является воспалительный экссудат – патологическое отделяемое, характер которого варьирует в зависимости от формы заболевания.

Причины и факторы риска

К основным причинам развития хронического ринита относятся:

часто повторяющийся или невылеченный острый ринит;
генетическая предрасположенность;
аллергия;
инфекционные процессы в верхних дыхательных путях;
нарушения метаболизма (в частности, нарушение обмена арахидоновой кислоты);
изменение гормонального фона;
вдыхание слишком холодного, горячего, сухого, загрязненного или запыленного воздуха;
нарушения анатомической структуры носа (в частности, искривление носовой перегородки);
оперативные вмешательства в носовой полости;
инородные тела в полости носа;
злоупотребление сосудосуживающими препаратами местного действия (капли, спреи);
вредные привычки.

Хронический ринит может быть следствием искривления носовой перегородки

Формы заболевания

Хронический ринит может протекать в следующих формах:

гипертрофическая;
атрофическая;
аллергическая (сезонная или круглогодичная);
неаллергическая;
профессиональная;
вазомоторная.

Хронический аллергический ринит является фактором высокого риска развития бронхиальной астмы.

В соответствии с общепринятой клинической классификацией хронический ринит встречается в следующих формах:

катаральный;
гипертрофический;
атрофический.

Классификация хронического ринита

Хронический гипертрофический ринит, в свою очередь, бывает двух видов:

Хронический атрофический ринит:

простой;
зловонный насморк (озена).

Симптомы хронического ринита

К симптомам хронического ринита вне зависимости от формы заболевания относятся:

выделения из носовой полости;
сухость слизистой оболочки носа;
затруднение носового дыхания;
снижение обоняния;
гнусавость голоса;
ощущение зуда в полости носа;
першение в горле;
чихание (особенно в утреннее время);
рефлекторный кашель;
храп;
упорные головные боли.

Указанные симптомы у пациентов с хроническим ринитом могут иметь разную степень выраженности и проявляться в различных комбинациях.

При хроническом рините затруднено носовое дыхание

Одним из наиболее распространенных признаков хронического ринита является наличие постназального синдрома, который заключается в скоплении патологических выделений в задней части носа и горла, что вызывает у пациента ощущение дискомфорта. Постназальный синдром может становиться причиной хронической боли в горле и/или хронического непродуктивного кашля.

Аллергический хронический ринит обычно выражается в ощущении зуда в носу, ушах и горле, покраснении глаз и слезотечении, отсутствии или затруднении носового дыхания, быстрой утомляемости. Выделения из носа при этом прозрачные, водянистые.

При хроническом катаральном рините заложенность носа, как правило, более выражена в одной половине носа. Нарушение носового дыхания усугубляется на холоде. Выделения из полости носа слизистые или слизисто-гнойные, умеренные, однако могут становиться обильными и приобретать гнойный характер.

На фоне хронического ринита могут развиваться такие осложнения, как хроническое кислородное голодание, хронический тонзиллит, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом, синдром обструктивного апноэ, синуситы.

При хроническом гипертрофическом рините наблюдается разрастание и утолщение (гиперплазия) слизистой оболочки полости носа.

Разросшаяся слизистая затрудняет носовое дыхание вплоть до его полного прекращения из-за перекрытия носового хода, пациенты вынуждены дышать ртом.

Помимо этого, происходит сдавливание отверстий слезно-носовых каналов, что может послужить причиной дакриоцистита (воспаления слезного мешка) и конъюнктивита. Сдавливание устьев евстахиевых труб может приводить к развитию евстахиита.

Дакриоцистит – одно из осложнений хронического гипертрофированного ринита

При хроническом атрофическом рините из носовой полости выделяется скудная вязкая слизь, образующая при высыхании корочки. Попытки удаления корочек приводят к травмированию атрофичной слизистой оболочки носовой полости.

Постоянные микротравмы становятся причиной образования изъязвлений, носовых кровотечений, присоединения вторичной инфекции. При инфицировании изъязвлений слизистой оболочки клебсиеллой возникает такая разновидность хронического атрофического ринита, как зловонный насморк, или озена.

При этом в носовой полости образуются грязно-серые корки, которые являются причиной резкого неприятного (гнилостного, тошнотворного) запаха, который может распространяться довольно далеко.

Сухость носа при этом усиливается, дистрофические процессы усугубляются, а носовое дыхание затрудняется, несмотря на расширение носовой полости.

Диагностика

Для диагностики хронического ринита используют данные, полученные в результате сбора жалоб, объективного осмотра, риноскопии. При передней риноскопии обычно обнаруживается незначительная гиперемия и отек слизистой оболочки носовой полости (преимущественно в области нижних и средних носовых раковин), пастозность.

При необходимости прибегают к рентгенографии и/или компьютерной томографии носовых пазух (для исключения хронического синусита), риноманометрии. Проводят аллергологические пробы.

При отрицательном результате аллергологических проб проводится лабораторное исследование отделяемого из носа на эозинофилы.

Кроме того, назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, культуральное исследование патологического отделяемого с определением чувствительности инфекционного агента к противоинфекционным препаратам, гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки носовой полости.

Риноскопия – один из основных методов диагностики хронического ринита

Для дифференциации катаральной формы хронического ринита от гипертрофической проводят пробу с анемизацией: слизистая оболочка носовой полости смазывается сосудосуживающим препаратом. Выраженное уменьшение объема нижних раковин носа указывает на отсутствие истинной гипертрофии. Незначительное уменьшение объема нижних носовых раковин или полное отсутствие их сокращения свидетельствует о гипертрофическом процессе.

Одним из проявлений хронического ринита является воспалительный экссудат – патологическое отделяемое, характер которого варьирует в зависимости от формы заболевания.

Лечение хронического ринита

Лечении хронического ринита комплексное, одним из условий его успешности является исключение воздействия факторов, вызвавших развитие заболевания.

При сухости слизистой оболочки полости носа применяют увлажняющие спреи. Назначаются лекарственные средства местного действия, улучшающие трофику слизистой оболочки полости носа, промывания носовой полости изотоническим солевым раствором.

Следует избегать частого применения сосудосуживающих капель.

При рините инфекционной этиологии назначают местные антибактериальные препараты в форме мази, спрея, капель, выбор которых осуществляется на основании результатов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

При хроническом аллергическом рините исключают контакт с аллергеном после его определения. Показаны местные противоаллергические препараты, в ряде случаев проводится специфическая иммунотерапия.

При тяжелом течении заболевания могут назначаться интраназальные кортикостероиды в форме спрея.

Капли с сосудосуживающим действием не оказывают выраженного положительного эффекта в данном случае, а их длительное применение может повлечь за собой развитие медикаментозного ринита.

При хроническом рините назначают препараты местного действия в виде спреев, капель, мази.

При хроническом катаральном рините применяют капли в нос с противовоспалительным и вяжущим эффектом.

При искривлении носовой перегородки показано хирургическое устранение дефекта (септопластика).

Лечение при хроническом атрофическом рините симптоматическое. Терапевтический эффект достигается постоянным увлажнением слизистой оболочки полости носа солевым раствором (капли, спреи, ирригаторы), показано закапывание масляного раствора витаминов А и Е, других масляных капель.

При хроническом гипертрофическом рините в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении чрезмерно разросшейся слизистой оболочки носовой полости.

В большинстве случаев вмешательство производится малоинвазивным методом (электрокоагуляция, радиоволновая хирургия, криодеструкция, ультразвуковые или лазерные методы). В некоторых случаях при незначительной гипертрофии проводится подслизистая вазотомия, в ходе которой выполняют рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин.

Операция дает возможность полностью восстановить носовое дыхание. В случае выраженной гипертрофии может потребоваться полное или частичное удаление нижней носовой раковины (конхотомия).

Возможные осложнения и последствия

На фоне хронического ринита могут развиваться такие осложнения, как хроническое кислородное голодание, хронический тонзиллит, неаллергический ринит с эозинофильным синдромом, синдром обструктивного апноэ, синуситы. Хронический аллергический ринит является фактором высокого риска развития бронхиальной астмы.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического ринита рекомендуется:

своевременное лечение острых заболеваний респираторного тракта;
избегание контакта с аллергенами;
коррекция нарушений анатомии полости носа;
отказ от вредных привычек;
избегание бесконтрольного использования сосудосуживающих капель.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/hronicheskij-rinit.php

Хронический ринит: симптомы и лечение у взрослых

Заболевание требуется обязательно лечить, но предварительно нужно определиться с его видом.

Классификация

Выделяют следующие разновидности данного заболевания, которые различаются в зависимости от причины.

Хронический катаральный ринит. Наступает он как продолжение неправильного лечения острого процесса, в результате чего микроорганизмы внедряются глубоко в слизистую носа и вызывают там деструктивные изменения. Например, было проведена неэффективная терапия народными средствами в домашних условиях.
Хронический гипертрофический ринит. Возникает также вследствие некачественного лечения острого заболевания слизистой носа. Слизистая оболочка утолщается, а также отмечается ее разрастание в нижней части полости носа.
Хронический атрофический ринит. Длительное неблагоприятное воздействие на слизистую носа может привести к данному виду ринита. Среди предрасполагающих факторов и причин можно отметить продолжительное применение сосудосуживающих капель, воздействие на слизистую пыли и газа, наличие хронических инфекций. Зачастую такая форма проявляется при бесконтрольном использовании сосудосуживающих капель. Начальную стадию этой формы называют субатрофический ринит.
Хронический вазомоторный ринит. Причиной его становятся расстройства в регуляции кровеносных сосудов, лежащих в слизистой полости носа. Такой тип не стоит лечить народными средствами, а нужно обязательно обращаться к специалисту.
Хронический аллергический ринит. В основе данного типа хронического ринита лежит сдвиг в иммунной реакции, проявляющейся на местном уровне. В результате этой причины слизистая оболочка носа начинает давать аллергическую реакцию при воздействии на нее различных аллергенов. Лечить этот тип ринита необходимо начинать с обнаружения точного аллергена, при этом не стоит надеяться на народные средства.

Клиника

Симптомы при катаральном рините. Среди основных жалоб при данной форме у взрослых можно выделить следующие:
- наличие выделений из носа, имеющих слизистый характер;
- дыхание через нос затруднено;
- нередко отмечается заложенность то одной, то другой ноздри;
- ухудшается обоняние;
- иногда появляются головные боли.
Симптомы при гипертрофическом рините. При разрастании слизистой носа отмечаются практически те же симптомы, что и при катаральном процессе, но в другой степени выраженности. При этом на первый план выходит заложенность носа и нарушенное обоняние. Также могут отмечаться выделения из носа (иногда слизисто-гнойные).

Нередко пациенты жалуются на головную боль, снижение внимательности.
Симптомы при атрофическом рините и субатрофическом. При данной форме ринита первостепенными симптомами становятся появление сухости в полости носа и нарушение обоняния. Выделения при этом совсем незначительные, они быстро подсыхают, образуя при этом корочки.

Скопление подсохшей слизи может быть причиной затрудненного дыхания.

Диагностика

Поставить правильный диагноз хронического ринита врач может как на данных осмотра, так и проведения лабораторных и других методов исследования.

Осмотр. Подробную информацию о состоянии слизистой носа можно получить при проведении риноскопии. Результаты этого исследования будут отличаться при различных видах заболевания. При хроническом катаральном рините отмечается отечность и пастозность слизистой, она может быть немного утолщена. Видна гиперемия с незначительным цианотичным оттенком. Больше всего данные признаки наблюдаются в области средних и нижних раковин носа. Заметно большое количество слизи, которой покрыты практически все стенки полости носа. Может отмечаться слизисто-гнойное отделяемое. При гипертрофическом процессе в полости носа врач выявляет утолщение и разрастание слизистой, которое более выражено в области нижних раковин. На вид слизистая оболочка может быть багрово-синюшней, цианотичной, серо-красной. На ее поверхности отмечается скопление слизистого отделяемого. Из-за увеличения размера раковин сужены носовые ходы. При атрофическом и субатрофическом рините слизистая истончена, носовые раковины уменьшены в объеме. На ее поверхности отмечается незначительное количество слизи и большое число корок.
При вазомоторном рините слизистая бледная, отечная, имеет синюшный оттенок. Характерны белесоватые пятна на слизистой оболочке.
Лабораторная диагностика. Среди лабораторных исследований можно отметить следующие:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование отделяемого из носа на бактериальную флору позволяет определить состав микрофлоры;
- гистологическое исследование.
Инструментальные исследования. Среди данных обследований можно выделить:
- проведение эндоскопического обследования полости носа;
- выполнение рентгенограммы придаточных пазух носа;
- компьютерную томографию.

Лечение

Для лечения хронического ринита у взрослых используются различные методы, которые можно подразделить на несколько групп:

немедикаментозные;
медикаментозные;
хирургические.

Немедикаментозное лечение

Оно подразумевает устранение по возможности вредных факторов, которые могли способствовать развитию хронического ринита.

К ним можно отнести:

санацию заболеваний носоглотки, придаточных пазух;
лечение общих заболеваний (сердечно-сосудистых, ожирения, болезней почек);
улучшение условий работы и быта (устранение загазованности и запыленности воздуха).

Также к не медикаметнозному лечению можно отнести физиотерапию – ультрафиолетовое эндоназальное облучение, электрофорез, воздействие токами УВЧ, иглорефлексотерапию, магнитотерапию, гелий-неоновый лазер и др. Не все эти способы можно осуществить в домашних условиях, часть из них проводится в условиях стационара.

Медикаментозное лечение

Оно будет отличаться при различных типах ринита.

При хроническом катаральном рините назначают местно антибактериальные капли или мази. Например, может быть использована Полидекса с фенилэфрином, 2% салициловая мазь, 2% сульфаниламидная мазь. Также эффективно назначение вяжущих средств – серебра протеината, 3-5% протаргола.

При гипертрофическом процессе показана склерозирующая терапия, которая заключается в использовании суспензии гидрокортизона, которая вводится в нижнюю носовую раковину (ее передний конец). Процедура подразумевает введение 1 мл этой суспензии с каждой стороны. Делается через каждые 4 дня, а курс состоит, как правило, из 10-ти процедур.

При атрофическом и субатрофическом рините рекомендуется лечить орошением слизистой физраствором с небольшим добавлением йода. Такие народные способы будут вполне эффективны при данном типе ринита. Также полезны препараты в спрее с морской водой. В домашних условиях можно промывать нос с использованием устройства «Долфин».

В некоторых случаях полезна раздражающая терапия, заключающаяся в смазывании слизистой 0,5% раствором йод-глицерола.

При вазомоторном рините рекомендуются противоаллергические и антигистаминные средства. Первые назначаются местно – например, капли Моментазон. Антигистаминные препараты принимаются внутрь – например, Лоратадин.

Все это лечение может проводиться в домашних условиях. Врач может рекомендовать проведение эндоназальных блокад с новокаином.

Также специалистом может выполняться прижигание химическими веществами рефлексогенных зон, внутрислизистое введение глюкокортикоидов, склерозирующая терапия.

Хирургическое лечение

При неэффективности проведения консервативного лечения (в том числе и народными средствами в домашних условиях) может быть рекомендована операция.

При гипертрофии слизистой показана подслизистая дезинтеграция ультразвуком нижних носовых раковин. Также может проведена вазотомия, лазеродеструкция. При крайней степени выраженности гипертрофического процесса рекомендуется подслизистое удаление костного края нижней раковины или нижняя щадящая конхотомия. Лечить народными средствами этот тип ринита не рекомендуется из-за не эффективности.

При вазомоторном рините может быть проведена микроволновая или ультразвуковая дезинтеграция нижних раковин носа или их подслизистая вазотомия.

Как видите, хронический ринит может иметься самые различные проявления, а значит и лечение его существенно различается в зависимости от формы заболевания.

Источник: http://moylor.ru/nos/rinit/xronicheskij/