Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема

Монетовидная экзема – лечение, причины, народными средствами, на ногах, симптомы

Монетовидная экзема – это одна из специфических форма патологии, для которой характерны округлые воспалительные очаги на коже и выраженный зуд.

Болезнь имеет весьма неприятные симптомы и рецидивирующее течение, потому так важно вовремя обратиться к врачу.

Монетовидная экзема – достаточно распространенное заболевание, которое сопровождается появлением на коже характерных очагов поражения.

По статистическим данным, эту патологию чаще выявляют у мужчин, нежели у женщин.

Второе название болезни – нуммулярная экзема. Данная патология имеет постепенное развитие, при этом резкие ухудшения состояния отсутствуют.

Высыпания можно обнаружить на ногах. Если вовремя не приступить к терапии, могут поражаться более обширные участки тела.

Причины

До сих пор точные причины появления данного заболевания не установлены. К провоцирующим факторам можно отнести топические аллергены.

В эту категорию входят ароматизаторы и некоторые медикаментозные средства – в частности:

1. гидрокортизон;
2. бацитрацин;
3. неоспорин.

Предполагается, что появление данного вида болезни обусловлено нарушениями в работе нервной и эндокринной систем.

Также причина может крыться в наличии хронических инфекций.

Некоторые ученые выдвигают теорию, что появление монетовидной экземы является результатом дисфункции эпидермиса.

Именно этот фактор делают кожу наиболее уязвимой к внешним факторам, которые уменьшают барьерную функцию эпидермиса.

Факторы

Существуют определенные факторы, которые повышают вероятность развития:

• диссеборея;
• нарушение работы нервной системы;
• сахарный диабет;
• нарушение баланса гормонов;
• эксикация;
• стрессы;
• проблемы с кровообращением;
• нарушение обменных процессов;
• развитие гипергидроза.

Симптомы проявления

Этот вид экземы считается наиболее сложным.

Экзематозные бляшки округлой формы могут присутствовать на теле пациента в течение многих месяцев и даже лет. В большинстве случаев везикулы поражают голени, туловище, руки и тыльную поверхность кистей.

Патология сопровождается:

• появлением четко очерченных везикул, которые обладают округлой формой;
• во время рецидива заболевания высыпания провоцируют сильный зуд;
• воспаленные участки кожи шелушатся и мокнут.

Обострение недуга может провоцировать вторичная инфекция, которая является результатом проникновения патогенных микроорганизмов в бляшки.

На начальном этапе развития болезни симптомы монетовидной экземы возникают на внутренней поверхности бедер. Постепенно очаги появляются на тыльной стороне ладони и понемногу затрагивают ноги и все тело.

Понемногу эти образования трескаются, и из них появляется гной с примесями сукровицы. Это свидетельствует о поражении глубоких слоев эпидермиса и разрушении мелких капилляров.

Источник: http://allergycentr.ru/monetovidnaja-jekzema.html

Экзема: симптомы, причины возникновения

Читайте также: Лечение экземы на руках

Экземой считается нервно-аллергическое заболевание верхнего слоя кожи, характеризующееся сыпью, склонностью к рецидивам, жжением и зудом. Она может быть острой, подстрой и хронической. Экзема, симптомы которой известны издревле, в качестве самостоятельного заболевания была выделена недавно — около 2–х веков назад.

Экзема является наиболее распространенным дерматологическим заболеванием, и на ее долю приходится от 15 до 40% дерматозов. Экземой болеют практически одинаково мужчины и женщины, а в детском возрасте она в различных вариантах встречается у каждого 15–го малыша.

Не обошло данное заболевание и знаменитостей: симптомы экземы в свое время были обнаружены у королевы Шотландии Марии Стюарт, испанского живописца Франсиско Гойи, французского революционера Жана Поля Марата, русского писателя и врача А. П. Чехова.

Виды экзем

Хотя единой классификации экзем в настоящее время не существует, принято выделять следующие ее формы:

Истинная (идиопатическая) экзема, на ее появление оказывают влияние внутренние факторы, такие как ВСД, заболевания ЖКТ, психологическое перенапряжение, генетическая расположенность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, к ней относят:

• пруригинозная
• дисгидротическая
• тилотическая

Микробная: возникает на тех областях кожи, где продолжительное время существует воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями — микробами или грибами.

• нуммулярная
• паратравматическая
• микотическая
• интертригинозная
• экзема сосков и ареолы молочных желез у женщин
• варикозная

Себорейная экзема развивается на фоне персистирующего на коже головы грибка Malassezia furfur (см. себорейный дерматит на лице -лечение)

Детская экзема может дебютировать у ребенка уже с 4-5 месячного возраста, что может объясняться патологическим течением беременности, слабым иммунитетом матери. Она может быть микробной, идиопатической или себорейной.

Профессиональная. Она обычно возникает при контакте человека с различными химическими веществами на производстве или в быту, чаще всего это различные красители, моющие средства, хром, формальдигиды и прочие токсичные соединения.

Атопическая экзема – она бывает у пациентов, склонных к аллергическим проявлениям на различные внешние раздражители, а также при пищевой аллергии. Это чаще всего обусловлено наследственной расположенностью.

Некоторые исследователи также различают экзему:

• невропатическую
• рефлекторную
• паратравматическую (околораневую)

Любой тип экземы по течению может быть острым, подострым или хроническим, а по площади поражения — диффузным и ограниченным. Острые формы часто сопровождаются мокнутьем, а хронические протекают преимущественно, как сухая экзема.

Причины

Причины возникновения экземы достоверно неизвестны. Считается, что чаще всего данное заболевание развивается в результате влияния следующих факторов:

Внутренние (эндогенные) факторы:

• заболевания внутренних органов, в том числе органов пищеварения (особенно гепатохолециститы, гепатиты), яичников, щитовидной железы,
• ангиовегетативные неврозы
• поносы и запоры
• нарушение функции почек, а также обмена веществ

Внешние факторы экзогенные:

• контакт с нефтепродуктами, растворителями, цементом, красителями, химическими веществами, косметическими и моющими средствами, а также прочими химическими веществами
• инфекционные агенты — стрептококки, стафилококки, грибки
• внешняя среда — перегревание, переохлаждение, чрезмерная инсоляция
• нервно–психические факторы — переутомление, стресс
• повреждения кожи механическим, термическим или химическим, радиационным путем
• прием лекарственных препаратов, например, новокаина, бензилпенициллина и т.п.

Кожный покров функционально связан с внутренними органами. Токсические продукты, которые образуются в кишечнике, в норме выводятся с калом, а то, что всосалось внутрь, обезвреживается в печени и выводится легкими.

В случае нарушения функции печени, почек или кишечника токсические продукты обмена веществ большей частью начинают выводиться через кожу.

Если это продолжается долго, то вредное воздействие токсинов усиливается, и развивается экзема.

Внешние или внутренние факторы повышают чувствительность к такому воздействию, что влечет за собой формирование нервно–аллергической реакции, которая и является ведущей причиной в возникновении экземы.

Общие симптомы экземы

Каковы бы ни были причины экземы, заболевание протекает в виде следующих стадий:

• Эритема (покраснение кожи). Покрасневшая кожа более теплая по сравнению с окружающими тканями (гипертермия), ощущается сильный зуд. Если ребенок или взрослый на этой стадии постоянно расчесывает данное место, то экзема может осложниться проникновением инфекции.
• Папулезная стадия. Папула — это узелок, который не содержит полости. При экземе папулы возвышаются над поверхностью кожи, розово–красного цвета и размером с булавочную головку. Затем образовавшиеся папулы могут покрыться чешуйками, краснота постепенно исчезает, и состояние кожи возвращается в норму.
• Везикулезная стадия. При прогрессировании воспаления папулы превращаются в маленькие, наполненные светлой жидкостью пузырьки. Некоторые из этих пузырьков вскрываются, выделяя содержимое наружу.
• Пустулезная стадия. Содержимое пузырьков постепенно мутнеет, отмечается скопление лейкоцитов, и пузырьки превращаются в гнойнички (пустулы).
• Стадия мокнутья (мокнущая экзема). Симптомы — образование в области папул мокнущих, сочащихся эрозий ярко–красного цвета. Имеющиеся волоски кожи на данных участках большей частью выпадают, а остальные склеиваются с экссудатом. При инфицировании наблюдается более яркая и выраженная картина. Постепенно воспалительный процесс стихает, и кожа бледнеет.
• Корочковая стадия. Поверхность эрозий подсыхает и покрывается корочками. В случае инфицирования под ними может скапливаться гной. Если поврежден сосочковый слой кожи, то обычно корочки темно–бурого цвета.
• Чешуйчатая стадия. По мере восстановления поверхностных слоев кожи корочки начинают отторгаться, а сухая поверхность кожного покрова покрывается роговыми пластинками и отрубевидными чешуйками.

Изначальный вид кожа приобретает спустя 2–4 недели. Если экзема задерживается дольше на фазе шелушения или мокнутья, то это подострое течение. Рецидивирующая экзема — это когда патологические изменения развиваются на том же участке, где экзема была и раньше. Хроническая форма экземы сопровождается утолщением, стойким покраснением кожи с ослаблением ее защитной и барьерной функции.

Симптомы различных видов экземы

Истинная экзема. Для истинной экземы характерны очаги острого воспаления с нечеткими границами, они симметричные и возникают преимущественно на открытых участках тела. Типичные симптомы: отек, покраснение кожи, пузырьки (везикулы) и выраженное мокнутье. Узелки и гнойнички наблюдаются значительно реже.

Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях ног или рук и характеризуется следующими отличительными признаками: мелкие зудящие пузырьки и узелки, которые не вскрываются без мокнутья лихенификация кожи на фоне расчесов

Разновидность истинной экземы, когда экзематозные поражения наблюдаются в основном на подошвах стоп и ладонях. Основные симптомы дисгидротической экземы: сагоподобные, плотные пузырьки, незначительное покраснение кожи, сильный зуд, жжение, мокнущие эрозии после вскрытия пузырьков. При присоединении инфекции — воспаление ближайших лимфоузлов и лимфатических сосудов. В некоторых случаях дисгидротическая экзема наблюдается при аллергизации организма присутствующими грибковыми или гнойными инфекциями.

Данная форма экземы часто возникает у женщин во время климакса. Основные симптомы: утолщение (гиперкератоз) кожи ладоней, пяток болезненные глубокие и поверхностные трещины зуд При роговой экземе мокнутье, сильное покраснение, а также пузырьки практически не встречаются.

Микробная экзема. Для типичной микробной экземы характерны симптомы асимметричного расположения сыпи, с преимущественной локализацией вокруг ран, ожогов, трещин и прочих повреждениях кожи. Поверхность очагов мокнущая, покрыта большим количеством корок, с отслоением эпидермиса по краям очага.

Нуммулярная (монетовидная экзема) это асимметрично расположенные круглые или овальные участки покрасневшей кожи, которые четко ограничиваются от здоровой кожи поверхность таких очагов покрыта папулами, везикулами, корками и чешуйками с участками каплевидного мокнутья.

Эта форма микробной экземы «предпочитает» крупные складки: в паху, под молочными железами, в подмышечной области. Основные симптомы: выряженное покраснение мокнутье болезненные трещины в центре складок жжение и зуд

Данный вид экземы развивается в случае: варикозного расширения вен варикоза, осложненного образованием трофических язв или склерозированием кожи симптомы напоминают классическую микробную экзему с преимущественным поражением нижней трети голеней

наблюдается на стопах коже кистей при наличии грибкового поражения стоп, кистей или ногтей также сопровождается зудом периодическим мокнутьем

Данный вид экземы развивается после травматизации соска при грудном вскармливании или вследствие чесотки. Основные симптомы: покраснение наличие корок, чешуек, трещин и участков мокнутья

Основные симптомы себорейной экземы: преимущественная локализация очагов на тех участках кожи, где много сальных желез (экзема на лице, спине, груди, волосистой части головы, паховой области и т.д.), шелушащиеся маслянистые бляшки желтоватого цвета. Эти изменения редко сопровождаются зудом, часто развиваются у новорожденных в области волосистой части головы. Усиливают вероятность развития себорейной экземы нерегулярное мытье головы, жирная кожа, стресс, повышенная влажность.

Первые симптомы возникают обычно в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как правило, это истинная, себорейная или микробная экзема. При экземе у детей,  симптомы следующие: симметричность поражения нечеткость границ покрасневшая, мокнущая кожа наличие корочек и чешуек сначала поражения локализуются на щеках и лбу, а затем распространяется дальше на волосистую часть головы, туловище, конечности. Детская экзема наблюдается до 2–х лет, а затем регрессирует или преобразуется в складчатую или другую форму экземы. По мнению многих ученых, важную роль в развитии детской экземы играет изменение флоры кишечника (см. лечение дисбактериоза кишечника и аналоги Линекса, список всех пробиотиков).

Прежде всего, профессиональная экзема, это: экзема на руках, лице или любом другом открытом участке тела возникает из–за постоянного контакта с химическими веществами, такими как никель, формальдегид, различные красители, моющие средства исчезает вне контакта с раздражителем (например, во время отпуска) картина симптомов напоминает истинную экзему

Какое лечение может назначить врач?

Как известно, лечение начинается с хорошего обследования, которое позволяет выявить основную причину заболевания. Например, если убрать аллерген из контакта, то развитие экземы и ее прогрессирование прекратится. Также уделяется внимание лечению заболеваний органов пищеварения, почек.

Местно во время мокнутья используются примочки с растворами анестетиков, противоаллергических и, при необходимости, бактерицидных препаратов. По мере стихания воспаления назначаются соответствующие крема, мази (см. подробное описание возможного лечения экземы в статье экзема на руках: лечение).

Что может сделать сам пациент?

Успех в лечении экземы во многом определят поведения самого человека и того, насколько он будет придерживаться рекомендаций врача:

• Соблюдение диеты. Из повседневного рациона следует исключить: орехи, цитрусовые, птицу, рыбу, кофе, шоколад, баклажаны, клубника, молоко и прочие аллергенные продукты. Необходимо также снизить общее количество углеводов, экстрактивных веществ, специй.
• Своевременно лечить очаги хронической инфекции.
• Уход за кожей: избегать контакта с аллергеном (мыть посуду в перчатках), регулярно смягчать и увлажнять кожу рекомендованными доктором средствами для ухода.

От чего следует воздержаться?

При экземе не следует наносить на кожу различные раздражающие средства, а также контактировать со средствами, содержащие аллерген.

Источник: http://zdravotvet.ru/ekzema-simptomy-prichiny-vozniknoveniya/

Монетовидная экзема: симптомы, течение и лечение

В числе всех дерматологических заболеваний 40% приходится на экзему. Одним из ее видов является нуммулярная, бляшечная, или монетовидная экзема. Она представляет собой хронический дерматит, сопровождающийся высыпаниями в виде округлых бляшек и выраженным зудом.

Этиология и провоцирующие факторы

Как и в отношении  других форм заболевания, конкретные причины монетовидной экземы и механизмы ее развития окончательно не установлены. Большинство авторов рассматривают ее в качестве дерматоза неясной природы, отдельные дерматовенерологи относят эту форму к одной из разновидностей микробной экземы.

Расхождение взглядов по поводу причины патологии частично предопределяется ее развитием в различный возрастной период. Например, в детском возрасте она часто сочетается и, по-видимому, провоцируется наличием в организме ребенка очагов вяло текущей хронической инфекции (хронический ринит, фронтит, гайморит, конъюнктивит, тонзиллит и другие стрептококковые и стафилококковые инфекции).

В то же время, среди взрослых такой четкой зависимости от наличия очагов хронической инфекции не отмечается, зато болезнь чаще встречается среди пожилых мужчин. Кроме того, нумуллярная экзема носит ярко выраженный сезонный характер: ее развитие и обострения отмечаются значительно чаще в осенний и зимний периоды.

На различных этапах изучения этого патологического состояния наибольшее значение придавали факторам инфекционно-аллергического характера, центральной нервной и нейровегетативной системам, дисфункциональным расстройствам эндокринной системы, метаболическим нарушениям, генетической предрасположенности или недостаточности иммунной системы.

По сей день остается неубедительным предположение о преобладающем значении какой-либо из этих причин в отдельности, а также исключительное влияние экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних, в самом организме) факторов.

Поэтому в настоящее время экзему принято считать полиэтиологичным (многопричинным) заболеванием. В числе перечисленных выше причин отдается предпочтение нарушениям нервной регуляции и недостаточности иммунной системы.

Что касается аллергической реактивности, то она в начальный период монетовидной экземы характеризуется моновалентностью (реакция на один аллерген).

При дальнейшем развитии монетовидной экземы сенсибилизация (восприимчивость) организма становится поливалентной, то есть появляется ответная реакция на множество раздражителей и аллергенных факторов, в том числе и на микробные антигены.

Причем вначале эта реакция протекает по немедленному типу, что характерно для любой экземы, а впоследствии развиваются реакции немедленно-замедленного типа, даже в ответ на лекарственные препараты.

Развитию реакций аллергического и воспалительного характера, повышению сосудистой проницаемости  способствует нарушение состояния циклических аминокислот и простагландинов.

Степень их дисбаланса влияет на степень остроты течения болезни и выраженность симптоматики.

В то же время, депрессия реактивности иммунной системы зависит не только от генетической предрасположенности, но и от сложных эндокринных, нейровегетативных и гуморальных отклонений, приводящих к нарушению питания тканей.

Таким образом, основными факторами риска и усугубления течения нуммулярной экземы являются:

1. Стрессовые состояния и длительные негативные нервно-психические нагрузки.
2. Нарушения функции эндокринной системы, особенно гипо- и гипертиреоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет.
3. Расстройства в организме обменного характера.
4. Хронические или длительно текущие заболевания желудка и кишечника.
5. Нарушения функции печени и желчевыводящих путей.
6. Хронические сердечнососудистые и легочные заболевания.

Клинические проявления монетовидной экземы

Для нуммулярной экземы характерны высыпания на коже эритематозного (покраснение от розового цвета до интенсивно красного) характера, которые обусловлены выраженным расширением капилляров. Высыпания имеют вид бляшек округлой формы (монеты) диаметром от 10 до 50 мм с резко выраженными границами, возвышающимися над окружающей поверхностью.

В некоторых случаях периферические отделы элементов более яркие, по сравнению с центральной частью. Характерными симптомами являются жжение и мучительный зуд в области очагов, особенно выраженные в острый период.

Наиболее частая локализация монетовидной экземы — кожа голеней (обычно у мужчин пожилого возраста), тыльных поверхностей кистей рук и пальцев (чаще у женщин в молодом возрасте). Иногда сыпь приобретает генерализованный характер и локализуется в области коленных суставов, на грудной клетке, животе, коже ягодиц, на ногах.

На фоне резко гиперемированной и отечной кожи элемента располагается множество мелких пузырьков с серозным содержимым (везикул), мелких папул, тесно сгруппированных между собой, и эрозий.

Бляшки отграничены от кожной поверхности узкой каймой, имеющей фестончатый вид.

Она представляет собой отслоившийся эпителиальный слой, который образуется в результате эволюционного развития везикул, расположенных по границе бляшек.

Везикулы быстро созревают и лопаются. На их месте обнажаются точечные эрозии, из которых обильно выделяется серозная жидкость («серозные колодцы). Сливаясь между собой, они формируют более крупные очаги эрозивной поверхности.

В результате снижения степени остроты течения серозное отделяемое подсыхает и образует желтовато-серые корки, плотно наслоенные друг на друга. Под ними постепенно происходит эпителизация раны.

При присоединении стафилококковой инфекции из-под них выделяется серозно-гнойное содержимое.

Бляшки не имеют тенденции к росту, но в случае присоединения инфекции на их границах часто появляются отдельные пустулы с гнойным содержимым.

В результате неадекватного лечения или травмирования пораженных участков происходит распространение очагов в виде возникновения вторичных высыпаний (аллергиды, микробиды) аллергического характера в виде папул, пустул, везикул, отечно-эритематозных пятен.

При прогрессировании течения болезни они распространяются еще больше, сливаются между собой, образуя большое число мокнущих эрозий.

В случаях тяжелого течения нуммулярной экземы возможно ухудшение общего самочувствия. После уменьшения степени воспалительного процесса кожная поверхность в области очагов становится сухой, в этих местах образуются мелкие трещинки. При этом бляшечная экзема может трансформироваться в истинную.

Лечение

Заболевание характерно длительным упорным и непредсказуемым течением. Принципы его терапии идентичны таковым при любых формах экземы.

Перед проведением лечения рекомендуется обследование в целях выявления и санации хронических очагов инфекции, лечения грибковых заболеваний, коррекции хронической патологии внутренних органов и нейроэндокринной системы. Рекомендуется также исключение из питания или значительное ограничение употребления аллергенных, экстрактивных, соленых и острых продуктов.

Для нормализации функции центральной и вегетативной нервной системы, а также в целях снижения интенсивности зуда используются легкие седативные и снотворные препараты, антигистаминные и десенсибилизирующие средства.

Местная терапия зависит от стадии процесса. При выраженном мокнутии используются влажновысыхающие повязки и примочки, содержащие противовоспалительные, антибактериальные, вяжущие компоненты (растворы борной кислоты, тетрабората натрия, сульфата цинка), аэрозоли с глюкокортикостероидами и т. д.

При выраженном воспалительном процессе и упорном течении наружно на протяжении 14-21 дня (2 раза в день) применяются препараты, содержащие топические стероиды средней силы с антибактериальными или антисептическими средствами, эмоленты, смягчающие кожу (крема, лосьоны), с антисептиками, эмульсии с антибиотиками.

Топические стероиды и кремы с десенсибилизирующими ингредиентами также эффективны и при выраженном зуде. В случае присоединения вторичной гнойной инфекции наружно применяются эмульсии и кремы с антибиотиками или с антисептиками, а при необходимости антибиотики назначаются внутрь с учетом возможности аллергических реакций.

В случае генерализации процесса проводится лечение приемом внутрь минимальных или средних доз кортикостероидов.  Системные глюкокортикостероиды применяются только в виде кратковременного курса.

При длительном и хроническом течении монетовидной экземы в некоторых случаях можно добиться разрешения очагов с помощью фототерапии с использованием ультрафиолетового излучения спектра “B“, а при его неэффективности — ультрафиолетом спектра “A” c Псораленом или его аналогами (Аласенс, Визудин, Бероксан и др.), повышающими восприимчивость УФ лучей.

Монетовидная экзема характерна наиболее упорным течением, по сравнению со многими другими формами экземы. Профилактикой ее возникновения и развития обострений являются нормализация функции внутренних органов, нейроэндокринной и центральной нервной системы, максимально возможное ограничение контакта с бытовыми химическими средствами.

Источник: http://BellaEstetica.ru/dermatologiya/monetovidnaya-ekzema.html

Профилактика и лечение тилотической экземы

При экземе тилотической кожа ладоней или подошвенных поверхностей стоп поражается мозолевидными участками гиперкератоза. Для профилактики болезни полезно знать ее причины, а правильная диагностика начинается с определения симптомов.

Причины появления болезни

Заболевание возникает под воздействием множества внутренних и внешних факторов.

Внутренние причины возникновения патологии делятся на генетические и приобретенные.

К генетическим факторам относятся различные особенности строения нервной системы, из-за которых нарушается баланс между разными ее отделами.

В результате этого появляется спазмирование сосудов, нарушение питания тканей и другие проблемы. О наследственном происхождении болезни говорит симметричность высыпаний.

К возникновению этой разновидности экземы могут приводить гормональные расстройства, которые дополняются внешними факторами.

Тилотическая экзема часто возникает при нарушениях местного и общего иммунитета. Это происходит из-за того, что определенные звенья иммунной системы могут быть угнетены. Это приводит к тому, что иммунитет не успевает обезвреживать инфекции, поэтому организм начинает более остро реагировать на внешние раздражители.

Некоторые особенности структуры соединительной ткани могут приводить к тому, что она будет легко повреждаться под воздействием внешних факторов. Иммунитет организма начинает бороться с нарушенными волокнами, создавая антитела.

К приобретенным причинам относятся:

• хронические инфекции: микозы, синусит, кариес, аднексит постоянно раздражают иммунитет;
• нарушения обменных процессов вследствие болезней внутренних органов.

Что касается внешних факторов, то это антигены, которые попадают в организм и стимулируют работу иммунитета. Антитела вырабатывают вещества, которые вызывают симптоматику экземы. Антигены могут поступать в тело человека из химических веществ или вследствие механического раздражения кожных покровов.

Симптоматика заболевания

Роговая экзема характеризуется появлением образований, напоминающих мозоли. При этом слой ороговевшей кожи утолщается и трескается. Кожный покров при этом пересушивается и приобретает шероховатость.

При этой форме экземы наблюдается очень сильный зуд. У многих пациентов он настолько ярко выражен, что приводит к нарушению сна и привычного распорядка дня.

В некоторых случаях тилотическая экзема имеет признаки, схожие с другими формами заболевания: пузырьки, после вскрытия которых образуются трещины и глубокие раны.

Данное заболевание имеет симптомы, характерные для большого количества кожных патологий. Но именно сильный зуд выделяет его из общего списка.

Лечение и профилактика патологии

Лечение заболевания подбирается исходя из клинической картины, но существуют общие принципы, справедливые для всех случаев. К ним относятся:

1. Устранение любого контакта с химическими веществами, которые стали причиной такой реакции.
2. Применение седативных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков со строгим соблюдением назначенной дозировки.
3. Иногда назначаются антигистаминные препараты. Они эффективны при появлении трещин или параллельном протекании инфекционных процессов.
4. Иммунокорректоры (Тималин, Декарис). Применяются с особой осторожностью.
5. Адсорбенты для очистки ЖКТ и вывода токсинов.
6. Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия).

Особое значение имеет соблюдение гипоаллергенной диеты, назначенной врачом. Также важно использовать средства местного воздействия — мази с кортикостероидами. Если заболевание появляется у женщины на фоне климакса, применяются наружные средства с эстрогенами.

Роговая экзема достаточно устойчива к воздействию терапевтических средств, поэтому курс лечения может быть очень долгим. Кроме того, заболевание часто дает рецидивы. Чтобы уменьшить вероятность их появления, нужна профилактика экземы.

Прежде всего, следует соблюдачную гигиену. Необходимо использовать только удобную обувь и одежду, чтобы она нигде не натирала. При появлении повреждений кожного покрова нужно обязательно обработать их наружными средствами, чтобы не появилась хроническая инфекция.

Большую роль в профилактике рецидивов играет правильный распорядок дня. Нужно отводить достаточно времени для отдыха. Длительных и сильных стрессов лучше избегать.

Только он может правильно поставить диагноз, определить причину заболевания, обнаружить возможные сопроводительные болезни и разработать схему лечения. Это очень важно, так как неправильная или несвоевременная терапия может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Источник: http://MoyaKoja.ru/dermatity/ekzema/profilaktika-i-lechenie-tiloticheskoj-ekzemy.html

Экзема роговая или тилотическая

Экзема тилотическая или роговая относится к заболеваниям нейроаллергической природы и характеризуется поражением кожи подошв и ладоней. На их поверхности происходит неестественное утолщение верхней части эпидермиса. Обострение экземы приходится на осенне-зимний период, летом – период затишья.

Участки поражения часто имеют симметричный характер. При данном виде экземы происходит разрыв утолщения рогового слоя и образование пластинок с участками поврежденной кожи с пузырьками в некоторых местах. Заболевание может длиться годами, с чередованием обострений и ремиссий.

Тилотическая экзема часто возникает у женщин в период, предшествующий менопаузе.

Причины возникновения тилотической экземы

Так же, как и у других видов экзем, причины возникновения роговой экземы до конца не ясны. Считается, что она имеет аллергическую природу.

Также данный вид заболевания чаще всего связан с профессиональной деятельностью. Внешними факторами влияния могут служить химические вещества, контактирующие с кожей пациента.

Это красители, металлы, косметическая продукция, средства бытовой химии, пестициды и др. Играет роль и раздражение кожи.

Вызвать заболевание могут сбои в работе организма. Тилотическая экзема может проявиться у человека, имеющего патологию почек или печени, а также расстройства ЖКТ. К причинам развития заболевания также относят гормональные сбои (особенно у женщин в климактерическом периоде), эндокринные и нервные расстройства. Врожденная предрасположенность также немаловажна.

Признаки тилотической экземы

Данный тип экземы проявляется, прежде всего, утолщением эпидермиса на ладонях и подошвах конечностей. Происходит разрастание рогового слоя эпидермиса с образованием мозолей, которые трескаются. Кожа при этом – шероховатая и сухая.

В начальной стадии экзема может не диагностироваться по причине несколько ороговевшей структуры кожи на подошвах ног и иногда на ладонях рук. По мере развития заболевания на коже появляется сыпь, напоминающая небольшие водяные мозоли. Рядом расположенная кожа краснеет. Пациент испытывает зуд и жжение.

Зачастую на коже появляются ранки, что может спровоцировать проникновение инфекции. Назначать лечение заболевания должен специалист.

Лечение и профилактика тилотической экземы

Лечение заболевания — комплексное, индивидуальное для каждого отдельного случая, и заключается в общем и местном лечении, а также соблюдении диетического питания. В качестве профилактических мер требуется соблюдение гигиены, правильный подбор обуви, соблюдение рационального режима дня, недопущения стрессовых ситуаций.

Источник: http://mydermis.ru/ekzema-rogovaya-ili-tiloticheskaya.html

Тилотическая экзема лечение

Тилотическая экзема – заболевание нейроаллергического характера, при котором происходит поражение кожи ладоней и подошвенных поверхностей стоп в виде участков гиперкератоза (омозолелости).

Оглавление:

Содержание

Причины возникновения заболевания

Экзема является мультифакторным заболеванием, для возникновения которого необходимо сочетание особенностей конституции организма и внешних факторов воздействия.

• Внутренние факторы могут быть генетическими и приобретенными.
• Особенности строения нервной системы, обусловливающие функциональный дисбаланс ее различных отделов, ведут к нарушению нервной регуляции кожи. Это приводит к возникновению легкого спазма сосудов, расстройству тканевого питания и другим периферическим нарушениям. Симметричность высыпаний при экземе свидетельствует о важной роли нервной системы в механизме развития болезни.
• Эндокринные (гормональные) расстройства тесно связаны с несогласованностью механизмов адаптации. При этом внешнее воздействие способно провоцировать неадекватную приспособительную реакцию организма. Она может проявиться в виде сосудистых расстройств и кожных высыпаний.
• Иммунологические нарушения вызываются угнетением некоторых звеньев иммунной системы и относительной гиперфункцией других. При экземе отмечается недостаточность клеточного иммунитета и избыток его гуморальной фракции (в основном за счет аллергогенных иммуноглобулинов E). Иммунная недостаточность ведет к задержке обезвреживания антигенов (поступивших извне или из внутренних источников хронической инфекции). Это приводит к развитию сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма и появлению аллергических реакций.
• Особенности строения соединительной ткани, являющейся основной составляющей кожи, способны приводить к легкому повреждению ее структурных элементов (коллагеновых волокон). Нарушенные структуры могут быть восприняты иммунной системой как антигены, к которым начинают образовываться антитела и вступать с ними в реакцию.
• Очаги хронической инфекции (кариес, синуситы, аднексит, грибковые заболевания) ведут к постоянному раздражению иммунной системы и развитию сенсибилизации.
• Обменные нарушения, вызванные заболеваниями внутренних органов (пищеварительной и выделительной систем), могут провоцировать склонность к аллергии.
• Внешними факторами являются различные антигены, поступающие в организм и запускающие патологическую иммунную реакцию. При этом вырабатываются антитела, которые вступают во взаимодействие с антигеном. Иммунные комплексы активируют специальные клетки, выделяющие гистамин и другие биологические медиаторы воспаления, обусловливающие внешнюю картину экземы.

Внешними (экзогенными) антигенами могут быть промышленные химические вещества, с которыми пациент имеет профессиональный контакт (металлы, красители, пестициды), бытовая химия, парфюмерия и др. Имеет значение постоянное механическое раздражение кожи (натирание одеждой, обувью, ручными инструментами и т.п.).

Клинические проявления болезни

При истинной экземе на коже возникает сыпь в виде мелких пузырьков, которые вскрываются с образованием эрозий.

Роговая экзема (или тилотическая) проявляется в виде высыпаний на ладонных поверхностях кистей и подошвах. Особенностью данной формы болезни считается возникновение гиперкератоза (утолщения эпидермиса).

Появление пузырьков не характерно, вместо них образуются мозолевидные разрастания рогового слоя эпидермиса (отсюда еще одно название формы болезни – мозолевидная экзема).

Аномально утолщенный роговой слой растрескивается с образованием глубоких болезненных трещин. Кожа на ощупь становится сухой и шероховатой.

Заболевание обычно поражает женщин в климактерическом возрасте, что свидетельствует о роли гормональной перестройки в возникновении данной формы экземы.

Лечение

Общее лечение

• Устранение контакта с профессиональным или бытовым антигенным фактором.
• Седативные (успокаивающие) препараты, антидепрессанты, нейролептики.
• Антигистаминные препараты.
• Стероидная терапия (глюкокортикостероиды) при тяжелой форме экземы.
• Иммунокорректоры (декарис, тималин).
• Сорбенты.
• Эубиотики.
• Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез лекарственных веществ на область высыпаний, иглорефлексотерапия, парафин и озокерит в виде местных обертываний).
• Гипоаллергенная диета.
• Салициловый вазелин.
• Мази с кортикостероидами.
• Мази и гели, содержащие эстрогены (при возникновении болезни на фоне климакса).

Местное лечение тилотической экземы

Лечение тилотической экземы проводится длительное время, поскольку заболевание является достаточно резистентным к терапии и склонным к рецидивам.

Профилактика экземы

Необходимо соблюдение профессиональной и личной гигиены, подбор обуви и одежды, не вызывающей потертостей, раздражения и мокнутия кожи.

Важна своевременная обработка повреждений кожи (трещин, царапин и потертостей), устранение хронической инфекции.

Требуются рациональный распорядок дня, наличие достаточного времени для отдыха, избегание стрессовых ситуаций.

При появлении симптомов экземы следует обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.

Источник: http://helpline74.ru/tiloticheskaja-jekzema-lechenie/

Современные способы определения и лечения экземы на руках

Экзема – распространенное мультифакторное заболевание кожи, проявляемое в виде сыпи с различными морфологическими элементами и сопровождаемое сильным зудом. Другое название – мокнущий лишай.

Эта патология составляет примерно третью часть всех кожных заболеваний. С одинаковой частотой проявляется у всех рас и обоих полов. Исключение составляет себорейная экзема, которая чаще возникает у мужчин.

Кроме этой разновидности, существует еще несколько типов экзематозного дерматита. Единой классификации нет. Но наиболее распространенными являются истинная (идиопатическая), микробная, себорейная, детская, профессиональная.

Также проявления отличаются от способа протекания воспалительного процесса. В соответствии с этим параметром бывает 3 формы экземы: острая, подострая и хроническая. Хронизация происходит быстро, особенно если вовремя не лечить острые проявления.

Характерны чередования рецидивов и ремиссий.

Экзематозный дерматит может затрагивать различные части тела. Обычно воспаление начинается с кистей и стоп, после чего распространяется на голени, предплечья и другие области. Но именно экзема на руках встречается чаще всего. Она может иметь различные причины возникновения.

Большинство врачей склоняется к мнению, что экзематозный дерматит – психодерматологическое расстройство.

Очевидна и аллергенная природа этого заболевания, поэтому терапия в обязательном порядке включает гипоаллергенное питание. От выявления этиологического фактора во многом зависит, насколько эффективно получится вылечить высыпания.

Каковы причины заболевания?

На сегодняшний день нет единой теории происхождения экзематозного дерматита. Очевидно, что это полиэтиологическое заболевание, для развития которого недостаточно одной причины.

Основным фактором все же считается генетическая предрасположенность. Она может проявляться в виде:

• нарушений функций иммунной системы (предрасположенности к аллергии, неверном выстраивании цепи иммунного ответа);
• сбоев в работе желез внутренней секреции (избыточного выделения адренокортикотропного гормона и кортизола, а также тиреотропина и трийодтирозина);
• патологий нервной системы, проявляемых в преобладании парасимпатического вегетативного отдела над симпатическим и безусловных рефлексов над условными.

Но для проявления наследственности нужны и другие пусковые механизмы.

Все триггерные механизмы можно подразделить на внешние и внутренние.

К эндогенным факторам относятся:

• гельминтоз;
• заболевания органов пищеварительной системы;
• очаги инфекций, особенно если их длительно не лечить.

Экзогенные причины:

• психоэмоциональне нагрузки;
• употребление аллергенных лекарств и пищевых продуктов;
• травмирование кожи;
• контактное воздействие аллергенов или общих раздражителей (пыли, косметики, полютантов, детергентов, негативных производственных факторов, высоких и низких температур, местных лекарств).

Особенности кожи на руках, а также открытость этой области для контакта с окружающей средой объясняют, почему экзема кистей рук так распространена. По этим же причинам лечение осложнено, а симптомы доставляют больному особый моральный и физический дискомфорт.

Как выглядит экзема на руках?

Основные симптомы мокнущего лишая – зуд, с которого начинается воспаление, и полиморфная сыпь. Выраженность проявлений зависит от формы протекания воспаления.

1. Острая экзема отличается интенсивным зудом и жжением, сильным покраснением, на фоне чего появляются пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозированные элементы. Если лечение отсутствует или не устранены раздражители, такое течение может длиться до двух месяцев.
2. Подострая форма отличается меньшей краснотой, зудом. Мокнутия сменяются корочками и шелушением. Такое воспаление может протекать до полугода.
3. Хроническая экзема отличается шелушением, застойным типом эритемы, образованием трещин. Воспаление то затухает, то вновь начинается обострение.

Другой тип подразделения мокнущего лишая основывается на особенностях высыпаний.

На руках могут проявляться следующие виды экземы:

• истинная (идиопатическая);
• микробная;
• роговая (тилотическая);
• профессиональная;
• детская.

Рассмотрим симптомы, характерные для каждой разновидности.

Идиопатический мокнущий лишай

Истинная экзема – наиболее распространенный тип. Начинается с кистей или стоп. Если лечение отсутствует, то воспаление может распространяться и на другие участки. Сыпь носит полиморфный характер, то есть одновременно присутствуют везикулы, папулезные элементы, мокнутия, шелушение и корки на фоне гиперемированной кожи.

Разновидностями экзематозного поражения рук являются еще 2 типа кожного воспаления.

1. Дисгидротическая форма появляется на ладонях и боковых поверхностях пальцев. Пузырьки в этом случае плотные, краснота выраженная не столь интенсивно. Больного беспокоят сильный зуд и жжение. Такой же тип затрагивает и стопы.
2. Пруригинозная экзема на руках затрагивает локтевые сгибы. Основными элементами сыпи являются мелкие узелки, которые сильно зудят и не лопаются, из-за чего и нет мокнутий. Характерно утолщение кожи и усиление кожного рисунка в местах воспалений.

Микробная экзема

Экзематозное воспаление может быть результатом чувствительности к микроорганизмам.

В таком случае развивается микробная экзема, для которой характерны:

• ассиметричность расположения областей воспаления;
• локализация возле травмированных участков кожи;
• мокнутия, корки с отслаивающимся по краям эпидермисом, папулы.

Такой тип может перейти в истинную форму.

Микробная разновидность чаще поражает ноги, но может проявляться и на других участках тела, имеет несколько разновидностей, из которых затрагивать руки могут 2 типа.

1. Монетовидный экзематозный дерматит – реакция на очаги инфекций или гельминтоз. Воспалительные элементы при таком типе имеют округлую форму.
2. Паратравматическая экзема локализуется вблизи травм: послеоперационных швов, переломов. Причиной появления воспаления может служить и нарушение техники наложения гипсовой повязки. При околотравматическом типе на фоне покраснения формируются пустулы с экссудатом, корки, гнойники. Воспалительные участки склонны к склерозированию и скоплению специфического желтого пигмента.

Роговая экзема кистей рук

При тилотической форме на ладонях формируются трещины, неинтенсивное шелушение на фоне покраснения кожи. Воспаление затрагивает не только руки, но и стопы.

Страдают роговой экземой в основном женщины в менопаузу.

Профессиональный экзематозный дерматит

Нередко экзема появляется в результате воздействия на кожу неблагоприятных факторов, связанных с профессиональной деятельностью человека: работой в области химической, металлургической, фармацевтической, сельскохозяйственной и пищевой промышленности. Высыпания характеризуются отечностью, скоплением инфильтрата, папулами, пузырьками, эрозиями и корками и сопровождаются сильным зудом. Избавиться от симптомов удается при прекращении воздействия неблагоприятного фактора.

Заболевание у детей

У детей экзематозный дерматит может затрагивать любые области, в том числе кисти рук. Для детской формы свойственна интенсивная экссудация. Покрасневшие области блестящие на вид и имеют повышенную температуру.

Лечение осложняется возрастом пациента.

При любом типе экзематозного дерматита возможно присоединение инфекции или развитие генерализованной эритродермии. Лечить экзему с такими осложнениями гораздо сложнее. Поэтому как только появятся первые признаки, необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Диагностика

Определять и лечить экзематозный дерматит может дерматолог, часто требуется консультация аллерголога-иммунолога.

Основа диагностики – осмотр больного на выявление специфических элементов сыпи. На этом же этапе производят опрос пациента об интенсивности зуда, образе жизни, особенностей трудовой деятельности, возможных стрессах, о случаях экземы у других родственников. Это необходимый этап для установки возможной причины появления сыпи.

Также больному назначают лабораторную диагностику:

• общий анализ крови;
• установление титра иммуноглобулина Е;
• при необходимости – проведение аллергических проб или определение специфических иммуноглобулинов Е к некоторым веществам;
• анализ кала на яйцеглист;
• для установки инфекционного агента, вызвавшего микробную экзему или осложнение пиодерматитом, важна микроскопия соскоба с кожи;
• в редких случаях берут биопсию с воспаленного участка для уточнения диагноза.

Зачастую диагностика и лечение не обходится без консультации других узких специалистов: гастроэнтеролога, стоматолога, отоларинголога, эндокринолога и психотерапевта.

Как избавиться от недуга?

Вылечить навсегда экзематозный дерматит вряд ли возможно, так как его развитие связано с наследственной предрасположенностью. Терапия включает устранение причин, должна снять обострение и быть комплексной.

Виды леченияОписание

Немедикаментозное	заключается в устранении раздражителя, нормализации образа жизни и применении методов физиотерапии; особенно важно гипоаллергенное питание, исключающее наиболее распространенные и специфические для больного аллергены, а также острые, жаренные, копченные, жирные блюда; необходимо использование дома и на производстве перчаток; нужно избавиться от источников аллергенов в жилье больного (пылесборников, плесени и т. д.); улучшение психоэмоциональной обстановки; отказ от вредных привычек; нормализация режима сна; методы физиотерапии назначают при стихании острого воспаления (светолечение, ультразвук, грязелечение, парафиновые аппликации).
Местное лечение	при остром воспалении, сопровождающемся экссудацией, мокнутием назначают антисептические и подсушивающие препараты (примочки с перманганатом калия, анилиновые красители, влажно-высыхающие повязки), регенерирующие и противовоспалительные негормональные пасты и кремы (с цинком, пантеновом, метилурацилом); хроническая экзема, сопровождающаяся лихенификацией, сухостью и шелушением, лечится при помощи мазей на основе ихтиола, нафталана, дегтя; часто используются глюкокортикостероидные местные препараты с антимикробным компонентом и без (мази и кремы «Локоид», «Белодерм», «Акридерм», «Элоком», «Синафлан»); при инфекционном осложнении выписываются местные противогрибковые или антибиотические средства; могут применяться гели, мази с антигистаминным веществом («Фенистил», «Тавегил»).
Системные препараты	для снятия острого воспаления с сильным отеком и зудом назначают антигистаминные препараты («Тавегил», «Цетрин», «Лоратадин» и пр.); средство для снятия интоксикации (энтеросорбенты, инъекции с тиосульфатом натрия); системные глюкокортикостероиды для лечения экземы только на руках применять в большинстве случаев нет необходимости, так как эти препараты используют при тяжелых и генерализованных формах; при нервозности, нарушении сна и интенсивном зуде целесообразно назначение легких и сильных седативных препаратов (от валерианы до транквилизаторов); важно избавиться от сопутствующих заболеваний (прием антигельминтных лекарств, ферментативных препаратов для улучшения пищеварения, гепатопротекторов и т. п.)
Народные средства	применение возможно только после согласования с доктором и с большой осторожностью, так как растительные компоненты могут усилить воспаление, вызвав аллергию; перед использованием обязательно нужно проводить пробу на аллергическую реакцию; примочки с дубовыми отварами или настоем ромашки или календулы обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и антисептическим действием; ускоряет заживление ран и снимает воспаление прикладывание мякоти листа алое;экзема на локтях или кистях во многих случаях лечится быстрее, если ежедневно устраивать для пораженных областей солевые ванны.

Лечение должно сопровождаться использованием специальных кремов для увлажнения и питания кожи рук. Прописанные врачом уход и терапия в комплексе помогут достаточно эффективно бороться с неприятными симптомами, после чего необходимо соблюдать определенные правила предупреждения обострения.

Профилактика

Важно не только устранить сыпь и зуд, но и максимально продлить ремиссию. Профилактические мероприятия во многом сходны с терапией и направлены на предупреждение воздействия раздражителя и питание кожи рук.

1. Питание может быть не столь ограниченным, но индивидуальным для каждого больного, то есть не содержать индивидуальных аллергенов или не вызывать обострения ЖКТ.
2. Дома стоит создать элиминационную среду.
3. В быту и на производстве необходимо использовать защитные средства – перчатки.
4. По возможности стоит избегать стрессов.
5. Важно также высыпаться, отказаться от вредных привычек.
6. Необходимо избегать сухости кожи, используя специальные средства для ухода.

При возникновении первых симптомов экземы на руках необходимо сразу обратиться к врачу. Это профилактика распространения и осложнения воспаления.

Подведем итоги

Экзема – распространенное кожное воспаление нервно-аллергической природы.

Причины его возникновения могут быть различными, но заболевание часто возникает при контакте с сенсибилизатором или большой психоэмоциональной нагрузке на фоне наследственной предрасположенности к экзематозному дерматиту. Сопутствующие заболевания и неправильный образ жизни также могут вызывать воспалительный ответ со стороны кожи.

Экзема чаще всего начинается с кистей, но может быстро распространяться. Поэтому необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Источник: http://DocDerm.ru/ekzema/na-rukah.html