Диагностика аллергии у детей и взрослых

Специфические и неспецифические методы обследования аллергиков

Диагностика аллергии у детей и взрослых

В статье перечислены применяемые современной медициной методы диагностики аллергии.

Является дополнением к статье: “Особенности диагностики аллергии”.

Физикальное обследование

Включает осмотр пациента, пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, сопровождающих работу органов) и перкуссию (прослушивание звуков при простукивании определённых участков на теле пациента).

Лабораторная диагностика аллергии

Лабораторный метод диагностики аллергии определяет состояние организма по взятым у пациента анализам. Большинство методов базируется на ИФА (иммуноферментный анализ) — специфической реакции антиген-антитело. На ИФА основаны метод множественной хемилюминисценции и иммунофлуоресцентный метод на аппарате ImmunoCAP.

Биохимический анализ крови

Изучает состояние внутренних органов и систем, наличие воспалительных процессов, определяя химический состав крови.

Скрининговое аллергологическое обследование

Объект исследования — сыворотка крови. Проводятся ИФА тесты на основные группы аллергенов. Метод позволяет сузить круг поиска виновного аллергена.

Определение специфических IgG

Объект — сыворотка крови. LgG-тест ИФА проводят с индивидуальными антигенами для точного выявления виновного аллергена.

Показания: диагностика пищевой аллергии и непереносимости.

Интерпретация результатов:

  • 50 Ед/мл — результат отрицательный;
  • 50 — 100 Ед/мл — слабое нарушение толерантности;
  • 100 — 200 Ед/мл — умеренное нарушение толерантности;
  • более 200 Ед/мл — выраженное нарушение толерантности.

Исследование специфических антител IgE

IgE антитела отвечают за реакции немедленного типа. Определяются в сыворотке крови методом ИФА. Выявляется вызывающий аллергию агент.

Показания: невозможность выявить аллерген через анамнез, отказ от кожных проб, системные реакции в анамнезе, дерматит, гипо- и гиперреактивность кожи, количественная оценка антител, lgE-зависимая пищевая аллергия.

Нормальное (референсное) значение lgE в крови — менее 0,35 МЕ/мл

При выявлении lgE-зависимой аллергии показана аллерген-специфическая иммунотерапия

Исследование газового состава крови

Определяется pH, парциальное давление О2 и СО2, количество бикарбоната в крови пациента.

Исследование гормонального профиля

В крови измеряется уровень гормонов коры надпочечников.

Клинический анализ мочи

Оцениваются физико-химические характеристики мочи: цвет, прозрачность, плотность, кислотность, химический состав. В осадке определяют наличие эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.

Копрограмма

Используется при диагностике пищевой аллергии.

Исследуют образцы кала: макроскопически (количество, форма, цвет, запах, консистенция, гной, слизь, кровь, неперевареная пища, паразиты), микроскопически (крахмал, клетчатка, липиды, остатки переваренной пищи, клетки слизистой  кишечника, микрофлора, соединительная и мышечная ткани), химически (pH, кровь, желчные пигменты, белки).

Общий анализ мокроты

Применяется при диагностике дыхательной аллергии. Исследуются количество,консистенция, цвет, запах, характер (слизь, гной, кровь, серозная жидкость), флора, форменные элементы.

Паразитологические исследования

Объект — кровь или кал. Выявляет в организме паразитов или антител к ним.

Ревматологические пробы

Объект — кровь. Анализируется уровень ревматологического фактора, фибриногена, С-реактивного белка и антистрептолизина. Метод позволяет установить наличие, локализацию и источник воспаления соединительной ткани.

Вирусологические исследования

Объекты: кровь, кал, мокрота, спинномозговая жидкость. Определяется присутствие вирусов в организме.

Бактериологический анализ мокроты и других выделений (секретов) со слизистых и кожи

Производится посев образца в питательную среду и последующий анализ выращенных колоний. Позволяет выявить и количественно оценить наличие возбудителей инфекционных заболевании.

Цитологическое исследование секрета, мазков или смывов из полости носа, слизистой конъюнктив и др

Метод состоит в исследовании под микроскопом клеток, находящихся во взятом образце, для выявления их морфологических патологий и поражений и их причин.

Специфические методы аллергологического обследования

Данная группа методов диагностики аллергии проводится на пациенте и направлена на выявления агента, вызывающего аллергию.

Кожные пробы (скарификационные)

Производится оценка местной реакции на контакт аллергена с кожей.

Существуют следующие виды кожных проб:

  • капельные: препарат аллергена наносится в виде капли на неповреждённую кожу;Пример проведения капельной диагностики (можно увеличить)
  • аппликационные или patch-тесты: на неповреждённую кожу наносится ткань,пропитанная аллергеном;
  • скарификационные: аллерген вводится через царапины на коже;
  • внутрикожные: препарат аллергена вводится внутрь кожи шприцем.
  • prick тесты: аллерген вводится через укол иглы, смоченной препаратом аллергена.

Показания: данные анамнеза, указывающие на аллергическую природу заболевания.

Противопоказания:

Так проводится патч-тест на аллергены (можно увеличить)

  • Острая фаза аллергии;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Аутоиммунные, онкологические, системные заболевания;
  • Заболевания крови;
  • Нервные и психические болезни;
  • Возраст менее 3-х лет;
  • Беременность, кормление грудью;
  • Приём антигистаминных бронхоспазмолитических и гормональных препаратов.

Причины ложных результатов:

  • Нарушение технологии проведения пробы;
  • Неправильное хранение препаратов аллергенов;
  • Пониженная реактивность кожи;
  • Приём антигистаминных препаратов.

Положительный результат указывает на сенсибилизацию организма, при совпадении с результатами анамнеза делается вывод об аллергической природе заболевания, при несовпадении проводятся дополнительные тесты.

При положительной реакции на пробу Манту проводится дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии, то есть определяется, что вызвало местную реакцию — палочка Коха или антитела без инфекции.

Фрагмент сюжета телеканала МИР — проведение прик-тестирования детям

Элиминационные тесты

На несколько недель исключается контакт пациента с вероятными аллергенами, что приводит у улучшению общего состояния. При возобновлении воздействия искомого аллергена у больного снова проявляются симптомы аллергии.

Таким образом можно точно определить вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Метод наиболее эффективен при пищевой, лекарственной аллергии и контактных дерматитах.

Провокационные тесты

Аллерген наносится на слизистую оболочку органа-мишени, возникает местная аллергическая реакция.

При диагностике аллергии используются следующие виды провокационных тестов:

  • Назальный (показания: полиноз, ринит): аллерген помещают в ноздрю;
  • Конъюнктивальный: аллерген закапывают под нижнее веко;
  • Подъязычный (пищевая аллергия): аллерген закапывают под язык;
  • Ингаляционный (показания: бронхиальная астма): вдыхается аэрозоль препарата аллергена;
    • Ингаляционный тест с карбахолином: подтверждение диагноза бронхиальной астмы;
    • Ингаляционный тест с холодным воздухом: исследование неспецифической гиперреактивности бронхов;
  • Дополнительные методы аллергологического обследования:
    • Дункан-тест (на холодовую аллергию): помещают на кожу кусок льда на 20 минут;
    • Тепловой тест (на тепловую аллергию): помещают на кожу предплечья бюкс с горячей водой (40оС) на 10 минут.

Функциональные методы диагностики аллергии

Позволяют оценить работу физиологических систем организма посредством инструментального измерения внешних проявлений их работы.

При диагностике аллергии оценивают работу лёгких и дыхательных путей:

Проведение пикфлоуметрии при астме (можно увеличить)

  • Пикфлуометрия — измерение пиковой скорости выдоха;
  • Спирометрия и спирография — измеряются скоростные и объёмные характеристики дыхания;
  • Пневмотахометрия — измерение скорости воздуха при форсированном вдохе и выдохе.

Инструментальные методы обследования

Арсенал инструментальных методов диагностики аллергии включает в себя:

  • Переднюю риноскопию: диагностика поражений слизистой оболочке носа.
  • Переднюю риноманометрию: измеряет сужение просветов носовых ходов вследствие назального аллерготеста.
  • Эндоскопические исследования: осмотр внутренних органов посредством эндоскопа.

Кроме вышеперечисленных традиционных, существуют альтернативные методы диагностики аллергии.

Альтернативные методы диагностики аллергических заболеваний

Если аллергическое заболевание проявляется нехарактерными симптомами, или затруднена диагностика традиционными способами, прибегают к альтернативным методам диагностики аллергии.

Лейкоцитотоксический тест

Определяется количество лейкоцитов, несущих специфический антиген. Наличие антигена определяется по изменению внешнего вида лейкоцита при его реакции с подозреваемым аллергеном.

Aллергологический тест на выявление IgG в ИФА

Применяется при выявлении вызывающего аллергию агента и диагностике пищевой непереносимости.

Так выглядит проведение вегето-резонансного тестирования (можно увеличить)

VEGA-тестирование (электродермальное тестирование) метод Фоля (Voll)

Исследование электромагнитной проводимости в организме. Пониженная проводимость указывает на аллергический процесс.

Анализ волос и тестирование аллергии

Измеряет содержание микроэлементов в организме. Недостаток некоторых из них способствует возникновению аллергии.

Аурикулокардиальный рефлекс

Оценивается изменение пульса и кровенаполнения при контакте с аллергеном.

Программа «Алло, доктор!». Современные методы молекулярной диагностики аллергии

Источник: http://allergy-center.ru/metody-diagnostiki-allergii.html

Диагностика аллергии

Имеющиеся тестирования аллергических проявлений подразделяются на: 

  • проводимые при участии человека (in vivo) – тесты на коже, слизистых оболочках, подъязычной зоне; 
  • бесконтактные технологии, основанные на определении реакции сыворотки крови при взаимодействии с аллергеном (in vitro).

Наиболее доступным и распространенным методом диагностирования аллергии является кожная проба. Среди преимуществ данного тестирования выделяют наглядность и невысокую стоимость.

Методы диагностики аллергии включают провокационное тестирование – порционное введение предполагаемого возбудителя в организм.

Условием элиминационного метода является отмена лекарственного средства или исключение из рациона продукта-аллергена.

Сравнительно новой диагностикой аллергии считается метод Фолля. Биорезонансное исследование проводят на специальном оборудовании, при помощи которого считывается информация с биологически активных точек. Методика выдает достоверные результаты при условии проведения тестирования квалифицированным специалистом.

Следует отметить, что данные любой диагностики аллергии считаются достоверными на протяжении полугода с момента проведения исследования.

Диагностика аллергии у детей

С целью изучения течения аллергических заболеваний у малышей и составления лечебных схем, проводят ряд специальных тестов.

Метод кожной пробы

Диагностика аллергии у детей методом аллергопроб – широко применяется для установления чувствительности к аллергену. Кожное тестирование набором аллергенов может быть в виде: укола (прик-тест), царапины (скарификационный метод) и внутрикожной пробы.

Показанием к проведению исследования являются аллергические проявления пищевого, респираторного, лекарственного характера, а также атопический дерматит и бронхиальная астма.

Тест не проводится, если: 

  • наблюдается обострение имеющейся аллергии либо иного хронического заболевания; 
  • малыш заразился инфекцией (грипп, ОРВИ и т.п.); 
  • состояние довольно тяжелое; 
  • с целью лечения применялись препараты, содержащие гормоны (кортикостероиды).

В начале диагностического исследования обязательна консультация у педиатра и лабораторные заключения – анализ мочи, а также общий и анализ крови на биохимию.

Читайте также:  Можно ли вылечить врожденную аллергию

Набор для кожного тестирования включает наиболее распространенные аллергены: пищевые, частички эпителия животных, шерсть, пух, пыльцу растений, домашнюю пыль и другие. Кожную пробу проводят с внутренней поверхности предплечья (на расстоянии 3-х см выше запястной области). Если кожа испытуемого имеет аллергические признаки, то тестированию подвергают непораженные участки (например, спина).

Аллергопробы запрещены для детей младше пяти лет. Формирование иммунной системы в этом возрасте, как правило, не завершено и это чревато рядом осложнений, вплоть до хронических заболеваний. Сама процедура отличается болезненностью.

В процессе тестирования на участок укола/царапины наносят аллерген, после чего может появиться отечность и покраснение кожного покрова. Такая реакция будет свидетельствовать о наличии аллергии.

Тест-результаты проверяют спустя 24 или 48 часов при обязательном условии яркого освещения. Если элемент кожного высыпания более 2 мм в диаметре, то тестирование считается положительным.

За одну диагностику проверяют до 20 аллергенов.

Перед проведением диагностики аллергии важно отменить прием лекарственных противоаллергических средств, иначе тесты считаются ошибочными.

Метод установления групп специфических антител Ig E

Диагностика аллергии у малышей, не достигших пятилетия, заключается в заборе венозной крови для выявления специфических иммуноглобулинов.

Такая технология позволяет оценить более 200 аллергенов и помогает точно определить причину болезни. Методика не имеет противопоказаний, так как не происходит контакта организма пациента с тестируемым возбудителем.

Наличие аллергии определяют по реакциям сыворотки крови в процессе взаимодействия с аллергеном.

Показаниями проведения исследования являются не только сами аллергические проявления. С помощью данной методики можно оценить риск возникновения аллергий у детей, в роду которых отмечены подобные патологии.

Рекомендуют снизить физические и психические нагрузки за несколько дней до проведения диагностики аллергии.

Метод обнаружения специфических IgG

Данную диагностику применяют при пищевой аллергии у детей. Список продуктов-аллергенов включает самые распространенные фрукты, овощи, сыры, мясо рыбы и птицы, молочные продукты, орехи и т.п.

Материалом для исследования служит сыворотка крови.

Диагностика пищевой аллергии

Изучение пищевых аллергических реакций проводят следующими методами: 

  • аллергопробы; 
  • бесконтактными методиками (по сыворотке крови); 
  • провокацией; 
  • при помощи диет.

По поводу кожных тестов, как способу диагностики аллергии, мнения врачей разделились. Одни из них полностью отвергают данную методику в случае с пищевой аллергией, когда другие по результатам кожной пробы подбирают элиминационную диету.

Технология проведения тестирования основывается на скарификационной пробе, когда разведенный в определенной пропорции предполагаемый аллерген наносят в зону царапины/укола предплечья.

Диагностика пищевой аллергии по реакции сыворотки крови зависит, как и при кожном тестировании, от качества аллергена (количественная доза в смеси для пробы). Данные методы направлены на обнаружение антител IgG, IgE и IgM.

Проблемы исследования заключаются в нестабильности аллергенов и возможных перекрестных реакциях.

Возникает сложность при интерпретации положительных результатов в случаях замедленных либо хронических реакциях, нежели при остром реагировании.

Пищевые провокации проводятся при полном врачебном контроле.

Разнообразные продукты, включая и предполагаемый аллерген, помещаются сторонним медицинским работником в специальные капсулы (чтобы ни врач, ни пациент не догадывались о содержимом).

Продукт-аллерген может быть замаскирован другой пищей. Суть метода состоит в том, что по возникновению реакции только на аллерген, можно заключить положительный результат в диагностике аллергии.

Пациенты с тяжелыми формами пищевой аллергии не подвергаются методу пищевой провокации во избежание серьезных последствий.

Дневник питания очень часто вносит ясность и помогает отследить взаимосвязь между продуктами и проявлением аллергической реакции.

Диагностика аллергии проводится также элиминационной диетой, при которой из рациона полностью исключается предполагаемый аллерген. Если после этого симптоматика исчезает, то устанавливается диагноз – пищевая аллергия.

Диагностика лекарственной аллергии

Процесс расспроса пациента и последующий анализ аллергического анамнеза на лекарственные вещества, чаще всего, позволяют установить правильный диагноз.

Критерии лекарственной аллергической реакции: 

  • клинические проявления связаны с приемом препарата; 
  • наступает значительное облегчение или полное избавление от симптоматики, связанное с отменой лекарственного средства; 
  • исключены похожие на аллергические проявления токсического, фармакологического характера и другие побочные проявления; 
  • присутствие латентного сенсибилизирующего периода в случае первого приема вещества.

Лабораторная диагностика лекарственной аллергии, а также провокационные пробы используют, если детальное изучение анамнеза не помогло выявить аллерген.

Для определения лекарства-аллергена применяют такие лабораторные исследования: 

  • иммуноферментная методика – разработана для сравнительно небольшой группы фармакологических препаратов, среди которых: гентамицин, ряд антибиотиков бета-лактамного типа, лидокаин, ацетилсалициловая кислота. Проведение тестов возможно при взятии у пациента 1 мл сыворотки крови. Продолжительность исследования достигает 18 часов; 
  • тестирование по Шелли – подходит больше для научных экспериментов, требующих специально подготовленного персонала; 
  • флюоресцентная диагностика аллергии разработана для антибиотиков, нестероидных противовоспалительных лекарств, анестетиков, ряда витаминов и др. Тест длится около получаса, а 1 мл крови достаточно для проверки десяти медикаментов; 
  • тестирование торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) – известен более 30 лет, применяется для антибиотиков, анестетиков местного действия, сульфаниламидных препаратов, ряда противовоспалительных веществ нестероидного типа. Для получения результата необходимо полтора часа. Недостатки метода – не используют при обследовании детей младше 5 лет, больных с воспалениями ротовой полости, а также при остром течении аллергических процессов.

Кожные тесты с целью диагностирования лекарственной аллергии не имеют широкого распространения, так как достоверность результатов не превышает 60%. Скарификационный метод и прик-тест отработаны лишь для ряда бета-лактамных антибиотиков. Применение данных методик недопустимо у пациентов с тяжелым течением аллергий (отек Квинке, анафилаксия и т.д.).

Аппликационные методики – максимально информативный способ диагностики аллергии при контактном дерматите. Тест проводят на увлажненной физраствором коже (участок между лопатками) при условии отсутствия на ней аллергических проявлений.

В эту область на пластырь крепят камеру с предполагаемым лекарством-аллергеном, которое контактирует с кожным покровом.

Спустя двадцать минут проверяют наличие реакции мгновенного типа, если таковая не обнаруживается, то повязку оставляют до 72 часов.

Диагностирование при помощи провокационных проб используют редко, когда результаты тщательного исследования анамнеза и лабораторные данные не установили взаимосвязь между клиническими проявлениями и лекарственным средством, а отменить препарат нет возможности. Такое тестирование проводят сугубо под наблюдением специалиста в условиях реанимационной готовности.

Противопоказания проведения провокационного тестирования: 

  • период обострения аллергии; 
  • ранее перенесенная анафилаксия; 
  • заболевания эндокринной, сердечной систем в тяжелой форме, а также печени и почек; 
  • беременность; 
  • возраст до 5 лет.

Диагностика аллергии провокацией на медикаменты в таблетках осуществляется подъязычной пробой, когда четвертую часть таблетированного вещества помещают пациенту под язык (можно проверить капли, нанеся их на сахар). Зуд в ротовой полости, отек, покраснение через небольшой промежуток времени укажут на положительный результат и наличие аллергии.

Еще одним провокационным способом является дозированное введение предполагаемого аллергена (начиная с малых доз) подкожно и определение реакции спустя полчаса.

Лабораторная диагностика аллергии

Лабораторная диагностика аллергии – наиболее актуальная методика, включающая: 

  • радиоаллергосорбентное тестирование для выявления специфического иммуноглобулина классов Е, М, G, проводимое на основе сыворотки крови; 
  • иммуноферментная технология обнаружения специфического иммуноглобулина классов Е, М, G с помощью сыворотки крови испытуемого; 
  • изучение изменения базофилов кровной сыворотки в процессе контакта с аллергеном или метод Шейли (определяет только само состояние сенсибилизации); 
  • реакции со стороны бласттрансформации/торможения миграции лейкоцитов.

Иммуноферментный анализ имеет ряд недостатков: 

  • низкая чувствительность теста (т.е. аллергия есть, а диагностика ее не выявляет); 
  • наоборот высокая чувствительность при низкой специфичности, что приводит к ложноположительной реакции (в результате тестирования аллергия обнаружена, но на самом деле ее нет).

Лабораторная диагностика аллергии незаменима в следующих ситуациях: 

  • активные поражения кожи (экзема, атопический дерматит и др.); 
  • усиленное аллергическое реагирование со стороны кожи, что приводит к ложноположительным или ложноотрицательным выводам (при отеке Квинке, мастоцитозе и пр.); 
  • невозможно применить метод кожного тестирования в результате постоянного использования противоаллергических препаратов; 
  • при тестировании детей и пожилых людей результаты кожных проб могут быть недостоверны из-за изменений реактивности кожного покрова (различная степень реакции на раздражитель); 
  • если ранее отмечалась анафилактическая реакция или состояния ее предвещающие.

К преимуществам диагностики аллергии в лабораторных условиях относят: 

  • безопасность в результате отсутствия контакта аллергена с организмом пациента; 
  • проведение исследования на любой стадии развития заболевания; 
  • единоразовый забор крови позволяет проверить чувствительность к большому числу аллергенов; 
  • результаты диагностики аллергии представлены в виде количественного и полуколичественного показателя, что помогает провести достоверную оценку степени чувствительности к аллергену.

Компьютерная диагностика аллергии

Большое распространение получила компьютерная диагностика аллергии методом Фолля.

Данное тестирование собирает информацию о частоте электрических колебаний на клеточном уровне. Нервные окончания контролируют работу всего организма по средствам электрических сигналов, поступающих в центральную нервную систему. На фиксировании данных информационного потока основан метод Фолля.

Результаты о состоянии систем организма считываются с электропунктурных точек. Технология позволяет достоверно определить функциональные изменения и подобрать каждому пациенту подходящее лекарственное средство путем индивидуального тестирования. Точность диагностики аллергии достигает 99%, если она проводится квалифицированным врачом.

Наука пребывает в постоянном движении, в результате которого появляются аппараты для диагностики аллергии. Швейцарская фирма «Phadia» разработала систему «ImmunoCap», характеризующуюся высокой точностью и качеством результатов.

Среди тест-наборов есть абсолютно уникальные, позволяющие с достоверностью до 100% выявить наличие аллергии у детей и взрослых.

В диагностический комплекс включены системы определения чувствительности к пыльце, бытовой пыли, плесени, а также методики выявления перекрестных реакций.

Читайте также:  Парлазин

Японское качество подразумевает точность и надежность. Автоматический анализатор «CLA-1 TM Hitachi» незаменим для проведения метода множественной хемилюминесценции (МАСТ).

Современная и особо чувствительная технология помогает достоверно определять аллергенспецифические антитела в сыворотки крови.

Среди преимуществ аппарата отмечают: достоверность, удобство использования, возможность диагностирования перекрестных, скрытых и поливалентных аллергий.

Диагностика аллергии должна включать комплексный подход, который начинается с консультации у врача-аллерголога.

Пациенту следует вспомнить все детали развития заболевания, указать предполагаемые факторы-провокаторы, важно рассказать о подобных проблемах у близких родственников.

Врач обязательно поинтересуется об условиях быта, организации рабочего места и т.п. Только после предварительной беседы аллерголог назначает диагностический метод.

Источник: https://ilive.com.ua/health/diagnostika-allergii_105698i16115.html

Диагностика аллергии — по анализу крови, заболеваний, лекарственной, методы, лабораторной, общий ige

Сегодня аллергия встречается довольно часто и доставляет человеку множество неудобств.

Чтобы справиться с симптомами патологии, очень важно как можно раньше начать ее лечение.

Поэтому своевременная диагностика аллергии играет важнейшую роль в борьбе с этим недугом.

Как врач ставит диагноз

Сбор анамнеза заболевания является наиболее доступным и информативным методом диагностики.

Чтобы выявить аллергию и установить ее причины, врач должен собрать такую информацию:

  1. наличие аллергических заболеваний у ближайших родственников;
  2. перенесенные аллергические патологии;
  3. реакции на введение вакцин и прием лекарственных препаратов;
  4. зависимость симптомов болезни от времени года;
  5. влияние климатических условий на характер протекания болезни;
  6. влияние физических нагрузок и стрессовых ситуаций на течение заболевания;
  7. наличие связи симптомов аллергии и вирусных заболеваний;
  8. влияние пищевых продуктов, алкогольных напитков, косметики на течение болезни;
  9. связь бытовых условий и симптомов аллергии;
  10. условия работы, воздействие вредных факторов на организм.

При исследовании анамнеза ребенка нужно учитывать особенности протекания беременности.

Немаловажное значение имеет питание женщины во время вынашивания малыша.

Нередко нарушения в рационе и употребление продуктов из категории облигатных аллергенов приводят к внутриутробной сенсибилизации.

Большое внимание стоит уделить питанию кормящей матери, поскольку многие пищевые аллергены попадают в организм малыша с молоком.

Врач обязательно должен провести аускультацию, то есть выслушивание пациента фонендоскопом.

При развитии бронхиальной астмы наблюдается появление высоких хрипов и ослабление везикулярного дыхания. В период отсутствия обострений такие симптомы отсутствуют.

Информативным методом диагностики является спирометрия, которая заключается в исследовании функции внешнего дыхания.

Она выполняется с помощью специального прибора – спирографа.

В ходе исследования проводится измерение параметров дыхания пациента в спокойном состоянии и после форсированных дыхательных маневров.

Благодаря спирометрии врач может выявить скрытый бронхоспазм.

Общие анализы крови, мокроты, цитология назального секрета

Чтобы выявить заболевание, врач прежде всего назначает общий анализ крови.

Диагностика аллергии по анализу крови основывается на определении уровня особых клеток – эозинофилов.

При развитии данной болезни наблюдается их повышение.

Также выявить заболевание поможет исследование мокроты.

О развитии аллергии свидетельствует мокрота янтарно-оранжевого цвета, которая является отражением эозинофильной реакции.

Помимо этого, при аллергии 50-90 % лейкоцитов составляют эозинофилы.

Также в мокроте будут присутствовать кристаллы Шарко-Лейдена – в их состав входит белок, который высвобождается во время распада эозинофилов.

Еще одним информативным методом считается цитология назального секрета, которая заключается в исследовании мазка из носа.

Если в нем выявлено более 15 % эозинофилов, можно с уверенностью судить об аллергической природе ринита.

Аллергопробы

Чтобы выявить заболевание, можно сделать аллергологические пробы.

Этот метод основан на оценке чувствительности организма к определенным веществам.

Такие тесты имеют несколько разновидностей:

  • скарификационные пробы – проводятся путем выполнения царапины;
  • прик-тесты – выполняются с помощью уколов;
  • внутрикожные пробы

Источник: http://allergycentr.ru/diagnostika-allergii.html

Методы диагностики аллергии

Существует множество способов диагностики аллергии. Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда — после одного анализа. Комплексное аллергологическое обследование начинается с беседы с врачом-аллергологом.

Врач расспрашивает о жалобах, о начале заболевания, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о наличии подобных заболеваниях у родственников, условиях быта и работы и т.п.

После этого врач назначает определенные методы диагностики.

Кожные пробы

Обследование методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест) проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов у конкретного человека. Это абсолютно безболезненные методы. Разница между ними несущественна, первый метод считается более безопасным.

Исследование, как правило, проводят на коже предплечья, которую предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Далее, на чистую кожу наносят капли аллергенов. В случае скарификационных тестов, через капли аллергенов, одноразовым скарификатором, наносятся небольшие царапины.

В случае прик-тестов используют одноразовые иглы, ими наносят легкие уколы (на один миллиметр в глубину). И в том, и в другом случае кровеносные сосуды не задеваются, то есть оба метода бескровные. Не ставят более 15 проб с аллергенами за один раз.

Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на соответствующее вещество.

Исследование специфических антител Ig E

Такой анализ на антитела, ответственных за развитие аллергии, помогает установить группу причинных аллергенов. Метод очень чувствительный, а полученная информация является по своей сути схожей с той, что получена в результате кожного тестирования. Для проведения этого анализа нужно будет сдать кровь из вены.

Провокационные тесты

Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции у данного человека. Если после кожных проб и исследования крови, диагноз остается неясным, врач может назначить провокационные тесты.

Такие исследования проводятся в аллергологических стационарах по строгим показаниям. При проведении провокационных тестов в нос, под язык или непосредственно в бронхи вводится небольшое количество аллергена, а через некоторое время оценивается реакция.

Такое исследование может вызывать у больного сильную аллергическую реакцию, поэтому должно проводиться в присутствии врача, который может оказать немедленную медицинскую помощь.

Элиминационные тесты

Если контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения того, что данный конкретный аллерген вызывает клинические проявления аллергии, используют элиминационные тесты. Элиминация — это удаление аллергена. Типичный пример элиминационного теста — элиминационная диета.

Это диагностический прием, который заключается в полном выведении из рациона предполагаемого аллергенного продукта.

Если после исключения продукта в течение 7 — 14 дней наступает видимое улучшение течения болезни, то можно говорить о том, что этот продукт является причиной аллергии.

Для диагностики аллергии и коррекции лечения врач может попросить вести специальный дневник, в котором больной будет отмечать время начала аллергии, проявления и возможную причину. Это позволить назначить профилактическое лечение или исключить контакт с аллергеном, например, в случае с аллергией на пыльцу или пищевой аллергией.

Лабораторные методы диагностики аллергии — это всего лишь часть комплексного аллергологического обследования. На их основании врач может предположить причину аллергии. Точный диагноз можно поставить только при совокупности всех данных: опроса, осмотра, лабораторных данных и реакции на лечение.

Источник: http://medportal.ru/enc/pediatrics/allergia/2/

Как узнать на что аллергия у взрослого?

Главная » Болезни » Иммунитет » Аллергические болезни » Диагностика аллергии

В продолжение темы об аллергии, сегодня мы поговорим о том, как узнать на что аллергия у взрослого человека – о диагностике этой болезни. Информация будет полезна тем нашим читателям, которые хотят узнать, как точно можно определить будет ли развиваться аллергическая реакция на тот или иной аллерген.

Это полезно для тех случаев, когда сама по себе аллергия еще не диагностирована, но есть основание подозревать, что она может показать себя в определенной ситуации. Такое явление часто можно встретить, когда в роду есть люди, страдающие аллергической болезнью, но симптомы у их потомства пока не проявились.

Аллергия или простуда как определить?

Личная беседа с пациентом – сбор анамнеза, является стратегически важной составляющей правильной диагностики аллергии, поскольку классические симптомы аллергического риноконъюнктивита, как одного из наиболее часто встречаемых форм болезни, очень напоминают признаки обычной простуды. В медицинской практике встречается достаточно много случаев, когда пациент считает, что в периодически появляющемся у него кашле, чихании, насморке и слезотечении виноват вирус и пытается лечиться доступными средствами, разумеется, не достигая нужной цели.

В более сложных, запутанных случаях, когда не удается сравнить по времени появление в жизни пациента определенного аллергена и возникновения аллергических симптомов, врач прибегает к серии диагностических лабораторных исследований. Как правило, процесс обследования начинается с более простых диагностических средств и, если аллерген так и не был найден, возможно применение более сложных вариантов диагностики аллергии.

Диагностика аллергии по анализу крови

Как уже отмечалось выше, проведение точных лабораторных исследований крови, позволяют не только провести дифференциальную диагностику аллергии от патологических состояний со сходными клиническими признаками, но и в некоторых случаях узнать на что аллергия у взрослого или ребенка.

Читайте также:  Виды аллергии у кошек

Определение уровня триптазы

Триптаза – фермент, который высвобождают тучные клетки в момент активного воздействия на них иммуноглобулина Е (IgE).

Тем нашим читателям, которые не информированы о процессах, протекающих в организме при развитии аллергической реакции, мы рекомендуем прежде ознакомиться c определением аллергии и причинами ее развития.

В тех материалах подробным образом описана роль тучных клеток и иммуноглобулина Е в развитии аллергии.

Получение уровня сывороточной триптазы вскоре после появления симптомов аллергии может быть полезным для дифференциации анафилаксии от других форм шока – похожих комплексов симптомов, которые могут быть спутаны с анафилактическим шоком. Уровень триптазы в сыворотке крови может быть повышен, что свидетельствует о дегрануляции тучных клеток, а значит – возможном воздействии на них большого количества иммуноглобулина Е.

Стоит отметить, что ложноотрицательные результаты подобной диагностики аллергии могут возникнуть, если причиной анафилактического шока стали аллергены, поступившие в организм с пищей.

Для проведения анализа забирают несколько миллилитров венозной крови натощак с целью диагностики на специальных аппаратах.

В идеале, таких заборов проводится пара – в самом начале проявления симптомов анафилактического шока и через два часа.

В целом, уровень триптазы должен быть определен в течение 4 часов после проявления первых аллергических симптомов, поскольку ее уровень затем резко снижается.

Данный метод используется преимущественно в реанимации, куда поступают пациенты с подозрением на развитие анафилактического шока.

Это тяжелое состояние очень опасно для жизни пациента (подробнее – в этой статье), но имеет сходные симптомы с другими заболеваниями и патологическими состояниями.

По этой причине требует, как можно более точной и быстрой дифференциальной (отличительной) диагностики.

Определение уровня эозинофилов

Эозинофилы – один из видов белых кровяных клеток – лейкоцитов, концентрация которых в крови, как правило, возрастает, при появлении токсических продуктов в плазме.

Повышенное число эозинофилов может наблюдаться у больных с атопическими аллергическими проявлениями, но не служит основным методом диагностики аллергии у взрослых и детей.

Его можно использоваться лишь в качестве дополнительного.

Определение уровня иммуноглобулина Е

Уровень IgE может быть повышен у пациентов, которые показывают симптомы атопической и «носоглазной» формы аллергии, но стоит отметить, что уровень иммуноглобулина Е не обязательно коррелирует с клиническими симптомами.

Другими словами, по количеству IgE или его наличию нельзя пока оценить сложность симптомов и наоборот.

Однако во многих случаях наличие иммуноглобулина Е в сыворотке крови помогает определить – у пациента развивается простуда или аллергия.

Молекулярная диагностика аллергии

Современные методы диагностической работы с иммуноглобулином Е, в некоторых случаях позволяют определить на что развивается аллергия у взрослого или ребенка.

Как мы знаем из прошлых статей – IgE всегда является антиген-специфичным, то есть состав этого белка меняется в зависимости от воздействия конкретного аллергена.

Но, к сожалению, не всегда возможно, в силу развития современной диагностической медицины, различить это разное строение IgE, поскольку все изменения могут быть различимыми лишь на молекулярном уровне.

Тем не менее, развитие молекулярной диагностики аллергии не стоит на месте и более чувствительные тесты становятся все более доступными в последние годы. Новые методы имеют большую прогностическую ценность особенно для пищевых аллергенов, но, к сожалению, стоимость такой диагностики еще очень высока, а значит повсеместное применение пока не столь широко.

Как аллерголог определяет на что аллергия

От людей, далеких от медицины, часто можно услышать вопрос: как определить на что аллергия у взрослых или детей? Действительно, многие люди, опасаясь, что у них могут развиться симптомы на определенный аллерген, заранее хотели бы узнать, на какой именно.

Такой подход особенно актуален для тех, кто хотел бы завести домашних животных или попробовать, скажем, козье молоко.

Хотя специфических аллергенов очень много в окружающем нас мире и каждый из них потенциально может вызвать соответствующие симптомы, точно определить какой именно из них будет воздействовать в каждом индивидуальном случае, невозможно.

Таким образом, чтобы точно узнать на что аллергия у взрослого или ребенка, аллергологу пришлось бы запастись огромным арсеналом всех возможных аллергенов, которых по существу – десятки тысяч.

Кроме того, наука еще не научилась выделять чистый белочный антиген из любого аллергена. Другими словами, диагностических препаратов на каждый из них не существует.

Вот почему сегодня нельзя прийти в лечебное учреждение и попросить узнать на что аллергия у этого взрослого человека или ребенка.

Тем не менее все же существуют специальные тесты, которые помогают с более-менее точной вероятностью определить возможную аллергическую реакцию на самые известные аллергены, показывающие симптомы у большинства людей.

Как узнать есть ли аллергия – кожные тесты

Одним из относительно безопасных и часто используемых аллергологом приемов диагностики аллергии, является использование кожных тестов.

Как раз тот случай, когда на кожу (накожный тест) или под верхние слои кожного покрова (подкожный тест) помещается небольшое количество заведомо известного ослабленного аллергена, а по истечении некоторого времени оценивается реакция организма по внешним проявлениям.

Так как аллерголог определяет на что аллергия — проведение накожного теста.

Кожные тесты могут быть выполнены в амбулаторных условиях в кабинете аллерголога и очень полезны в оценке и назначении последующего лечения следующих аллергических реакций, вызванных некоторыми аллергенами:

  • Аллергического ринита.
  • Аллергической астмы.
  • Пищевой аллергии на самые известные антигены.
  •  Яды животного и растительного происхождения.
  • Пенициллин.

Постановка диагноза на аллергию. Один из вариантов использования накожных тестов (патч-тест).

Для проведения накожного теста неглубоко повреждают верхние слои дермы, попросту – царапают, и помещают диагностический аллерген. В некоторых случаях возможно нанесение диагностического аллергена прямым нанесением на кожу, без какого-либо ее повреждения.

Положительная реакция проявляется в виде волдырей, покраснения и возможного зуда, которые развивается в течение, как правило, 15-20 минут после нанесения аллергена. Если такие симптомы возникли на месте контакта с заведомо известным диагностическим антигеном, значит высока вероятность того, что именно на него у пациента будет развиваться аллергическая болезнь.

Так можно узнать есть ли аллергия на определенный антиген. Подкожный тест

Применение подкожных тестов некоторым образом ограничено по причине большого количества ложноположительных реакций. Диагностический аллерген вводят в более глубокие слои кожи или под нее и только из-за этого может возникнуть воспалительная реакция, напоминающая аллергическую, что и может ошибочно поставить диагноз – аллергия.

По большей части, стандартные диагностические аллергены не доступны для исследования в отношении всех лекарств. Пенициллин является единственным препаратом, для которого существует стандартизованный диагностический аллерген, но даже этот тест доступен только для основного антигена пенициллина, одного из многих возможных, содержащихся в этом антибиотике.

Чтобы узнать на какое лекарство аллергия у взрослого или ребенка, иногда врачи перед использованием этого препарата, вводят его небольшое количество под кожу и ожидают некоторое время, оценивая состояние пациента.

Спирометрия – исследования функции легких

Спирометрия, или легочной функциональный тест, предлагает достаточно объективные средства оценки аллергической астмы. Суть этого метода основана на оценке объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких пациента.

Сначала фиксируют объем воздуха в нормальном состоянии человека, затем сравнивают его с объемом после внесения аллергена.

При появлении бронхоспазма, объемы циркулирующего воздуха через легкие снижаются, что может свидетельствовать о развитии астмы.

Диагностическое вдыхание воздуха, содержащего гистамин, метахолин, маннит и специфический аллерген может быть использовано для подтверждения гиперчувствительности дыхательных путей, либо повышенной чувствительности пациента к этим веществам.

Помимо того, во время спирометрии может проводиться измерение выдыхаемого оксида азота, что очень полезно для оценки качества воспаления в дыхательных путях во время астмы, а также определения эффективности противовоспалительных препаратов, например, ингаляционных кортикостероидов, которые часто применяются в лечении аллергической астмы.

Исследования мазков из носовой полости и мокроты

Во время активного проявления симптомов аллергического риноконъюнктивита и астматических симптомов, может быть полезно исследование мазков, взятых из с поверхности слизистой оболочки носовой полости, а также отхаркиваемая мокрота.

Цель исследования – определение наличия и количества эозинофилов.

Прежде чем проводить подобное обследование, и аллерголог, и пациент, должны знать, что регулярное использование ингаляционных кортикостероидов может снижать количество эозинофилов, соответственно, данные обследования могут быть ложноотрицательными.

В качестве заключительного вывода, хотелось бы отметить, что точно узнать на что аллергия у взрослого пациента или маленького ребенка, современная аллергология способна не во всех случаях, и не в отношении каждого аллергена. Поэтому, чтобы назначить полноценное и эффективное лечение, врачам необходимо использовать комплексную диагностику аллергии, применяя в совокупности несколько диагностических методов на свое усмотрение по необходимости.

Источник: http://narmedsovet.ru/diagnostika-allergii.html

Ссылка на основную публикацию