Атрофический ринит

Атрофический ринит

Атрофический ринит

Атрофический ринит или озена – это хроническое заболевание слизистой оболочки носовой полости. Воспаление сопровождается атрофией слизистой, т.е. ее склеротическими и дегенеративными изменениями. Недуг сопровождается кровотечениями, сухостью и образованием в носу корок. Именно эти симптомы атрофического ринита выделяют его среди всех видов ринита.

Микроорганизмы, размножающиеся в носовой полости, источают неприятный запах, поэтому озену принято называть зловонным насморком.

При этом человек этот запах совершенно не ощущает, поскольку атрофируется и центр, отвечающий за восприятие запахов. Несмотря на то, что носовая полость пуста, пациенты жалуются на постоянную заложенность носа.

Вызвано это также атрофией нервов, в результате чего больной просто не чувствует поток вдыхаемого воздуха.

Причины хронического атрофического ринита

Патогенез и этиология озены полностью не выяснены. Существует много теорий развития этого заболевания: генетическая, эндокринно-вегетативная, психогенная, конституционная, бактериальная, трофическая.

В последнее время атрофический ринит часто определяют как инфицированный гипосидероз (избыточное образование и отложение гемосидерина в тканях организма), при этом подчеркивается значение пониженного уровня негемоглобинного сывороточного железа в крови.

К наиболее распространенным причинам данного заболевания относятся:

  • Хронический синусит;
  • Травмы носа (бытовые и хирургические);
  • Лучевая терапия;
  • Эндокринный дисбаланс (по этой причине болезнь часто диагностируется в период полового созревания);
  • Дефицит питательных веществ, особенно витамина D;
  • Гранулематозные инфекции (например, туберкулез, проказа, волчанка, сифилис и др.).

К факторам риска развития хронического атрофического ринита относятся:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, к примеру, высокое содержание в воздухе химических веществ, пыли, газов и паров, в том числе бытовых очистителей и дезодорантов;
  • Инфекционные возбудители, попадающие в полость органов дыхания.

Согласно статистике, атрофический ринит чаще диагностируется у людей с дефицитом железа.

В ходе медицинских исследований была доказана и взаимосвязь между атрофическим ринитом и другими атрофическими процессами, происходящими в организме. Например, велика вероятность атрофии слизистой носовой полости у людей с атрофическим гастритом.

Существует еще одно предположение, что причиной атрофического ринита может быть возбудитель Klebsiella ozenae. Однако эта теория пока еще не доказана.

Возбудителями инфекционного атрофического ринита считаются Mycoplasma, синегнойные палочки и бактерия Bordetella Bronchiseptica.

Симптомы атрофического ринита

К наиболее распространенным симптомам атрофического ринита относятся:

  • Заложенность носа;
  • Сухость;
  • Носовые кровотечения;
  • Аносмия (потеря обоняния);
  • Корки в носовой полости (черные, желтые и зеленоватые).

Часто пациенты жалуются на головные боли и головокружения, особенно при вдыхании холодного воздуха.

Иногда атрофические процессы затрагивают внутриносовые костные структуры, что приводит к значительному расширению просвета носовой полости, в результате чего сильнее высушивается вдыхаемый воздух.

Несколько иначе проявляется себя инфекционный атрофический ринит. Его признаками являются постепенно увеличивающийся насморк, чихание и конъюнктивит. У больных пропадает аппетит, они резко худеют, становятся беспокойными.

Эта форма заболевания приводит к нарушению симметричности сторон челюсти: сначала появляется односторонняя бугристость, затем двусторонняя, искривляется носовая перегородка, в области головы появляются парезы и одутловатость, под глазами – отечные мешки.

Диагностика заболевания

Атрофический ринит устанавливается на основании жалоб пациента и специфических признаков (наличие аносмии и зловонных корок).

С целью подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

  • Анализ сыворотки крови (определяет уровень железа);
  • Микробиологическое исследование секрета носовых пазух;
  • КТ или рентгенография околоносовых пазух (с целью исключения сопутствующего синусита).

Лечение атрофического ринита

Лечение атрофического ринита в основном симптоматическое. Направлено оно на увлажнение слизистой, разжижение слизи и устранение корковых образований. Такие процедуры можно проводить самостоятельно, промывая носовые ходы щелочным, физиологическим или буферным гипертоническим раствором. Для очищения носовой полости также можно использовать специальный отсос.

При инфекционном атрофическом рините промывания делают противомикробными препаратами, которые назначаются в зависимости от типа возбудителя инфекции (рифампицин, ацетилцистеин, амикацин или ципрофлоксацин в виде назального аэрозоля).

Дополнительно для лечения атрофического ринита врач может назначить курс системной антибактериальной терапии.

Подавить рост зловонных микроорганизмов поможет 25% раствор глюкозы с глицерином.

Иногда применяются комбинированные назальные аэрозоли, оказывающие сосудосуживающее и муколитическое действия.

В отдельных случаях эффективной оказывается терапия железодефицитной анемии.

Показаны к применению и препараты местного действия: мази, масла и растворы с содержанием витаминов A и B2.

Для общего укрепления организма пациентам назначают биогенные стимуляторы – ФИБС, спленин, витамины группы B, экстракт алоэ, экстракт плаценты.

Хирургическое лечение атрофического ринита подразумевает имплантацию в область перегородки и дна носовой полости аллопластических материалов, таких как сетчатый лавсан, капрон, тефлон, аутохрящ или околоплодные оболочки. Данную процедуру проводят с целью сужения носовых ходов, однако, к сожалению, она не всегда позволяет добиться желаемого результата.

Активно в лечении атрофического ринита применяются и народные средства. Для этого в нос закапывают свежеотжатый сок каланхоэ или алоэ, масляный раствор прополиса, слабый раствор отвара чеснока, марганцовокислый калий. После таких закапываний в носовую полость рекомендуется вводить стрептомицин, пенициллин или лизоцим.

Даже если выяснить и устранить первопричину заболевания не удается, симптоматическая терапия позволяет значительно облегчить жизнь пациента и одновременно является профилактической мерой различных осложнений.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/atroficheskij-rinit.html

Атрофический ринит: симптомы и лечение

 Хронические дегенеративные и склеротические изменения в слизистом слое носа постепенно приводят к ее атрофии, то есть к истончению и сухости. В медицине подобное патологическое изменение обозначается термином атрофический ринит.

 Заболеванию подвержены все люди без возрастных ограничений, длительное протекание болезни приводит и к нарушению костных структур носа.

Причины развития атрофического ринита

Атрофический ринит имеет существенные отличия по своему протеканию от других видов воспаления носа. Дистрофические изменения приводят к изменению нормальной структуры слизистой оболочки в носовых ходах, в результате чего она практически постоянно становится покрыта вязкими гнойными корочками. Эти корочки трудно удаляются и осложняют нормальный процесс дыхания.

Причин развития атрофического ринита достаточно много, к самым часто встречающимся из них относят:

  • Разрушение слизистого слоя носовых ходов при проведении хирургических вмешательств.
  • Дефицит основных питательных веществ. Гиповитаминоз часто выявляется у больных с хроническими болезнями ЖКТ и потому у них как сопутствующее заболевание часто выявляется атрофический ринит.
  • Сбой в работе эндокринной системы.

Естественно, что не все люди, имеющие в анамнезе вышеперечисленные заболевания и вмешательства, заболевают атрофическим ринитом. Толчком к его развитию на фоне воздействующих провоцирующих причин также может послужить несколько факторов, это:

  • Дефицит железа, витаминов Д и А.
  • Предрасположенность к заболеванию, передающаяся по наследству.
  • Неблагоприятная экология в районе проживания. Высокая концентрация в воздухе пыли, газов, химических веществ, парфюмерии негативно отражается на состоянии общих и местных защитных сил, что сказывается и на появлении дегенеративных изменений в клетках слизистого слоя носа.
  • Аутоиммунные инфекции.

Замечено, что атрофический ринит впервые может начать бурно развиваться в период полового созревания, и девушки этой болезни подвержены больше. Медицинские исследования доказывают, что атрофический ринит чаще всего возникает, если в организме имеются другие атрофические процессы, например атрофический гастрит.

У детей возникновению дегенеративных изменений в слизистом слое носовых ходов способствую плохие социальные условие, скудное питание без необходимых витаминов, психогенные нарушения.

Определенная роль в развитии болезни отводится и травмированию слизистого слоя, что возникает после ударов, ковыряния в носу, врачебных вмешательств.

Длительное использование сосудосуживающих капель также может послужить толчком к нарушению нормального функционирования слизистого слоя.

Атрофия слизистой носа может возникнуть и под влиянием инфекционного агента, это чаще всего синегнойная палочка, микоплазма. Инфекционный ринит с атрофией слизистого слоя представляет серьезную опасность для жизни человека — по восходящему пути инфекция может распространиться в ткани черепа и вызвать деформацию костей.

Предшествующей формой истинного атрофического ринита считается субатрофический. Появляется это заболевание, как правило, при постоянном нахождении в условиях задымленного и загазованного воздуха. Симптоматика болезни выражена слабо и если вовремя начать лечение, то можно приостановить дальнейшие изменения в слизистой оболочке и значит предупредить развитие атрофического ринита.

В запущенных случаях атрофический ринит переходит в другую стадию своего развития, обозначаемую в медицине как озена или зловонный насморк. При этой форме болезни все проявления только нарастают, а запах от выделяемого из носа можно почувствовать на расстоянии. Причем зловоние фиксируются посторонние люди, а не сам больной, так как у него атрофия приводит к потере обоняния.

Признаки атрофического ринита

Основными признаками, характерными для атрофического ринита, считаются:

  • Ощущение сильной сухости в носовых ходах.
  • Образование плотных корок на слизистых оболочках носа.
  • Периодические необильные кровотечения из носа.
  • Стянутость слизистой оболочки.
  • Ухудшение восприятия запах вследствие гибели нервных окончаний.

При хроническом протекании атрофического процесса затрудняется дыхание через нос, характерный признак – свист при вдохе. Носовые ходы расширяются, выделяется густой вязкий секрет с неприятным запахом. Заболевание при длительном протекании вызывает у человека психологическую подавленность.

Инфекционная форма атрофического ринита имеет свои определенные признаки. Вначале болезни возникает чихание, появляется насморк и конъюнктивит, температура в основном нормальная. У заболевшего человека повышается беспокойство, что особенно заметно для окружающих.

Обратить внимание можно на то, что они постоянно трясут головой, на снижение веса и плохой аппетит.

Через некоторое время при инфекционной атрофии слизистой меняется и внешность больного – нарушается симметричность лица, вследствие размягчения искривляется носовая перегородка, но носу появляется бугристость, под глазами сильно заметна отечность.

Атрофический ринит, развивающийся у детей, приводит к уменьшению поступления молекул кислорода в клетки головного мозга. А это в свою очередь приводит к ухудшению внимания, страдает умственная деятельность и дыхательная система.

Читайте также:  Персистирующий (хронический) аллергический ринит

Диагностика заболевания

Первоначально диагноз выставляется на основании жалоб и осмотра полости носа отоларингологом. При осмотре врач обращает внимание на истонченную, бледную слизистую носа, наличие желтоватых или зеленых корок в носу. При длительном течении патологии визуально заметна и истонченная перегородка носа. Для уточнения диагноза назначается:

  • Рентгенография костей носа.
  • Компьютерная томография.
  • Микробиологическое исследование слизистого секрета из носа.

Методы лечение

Лечение атрофического ринита у любого человека должно всегда проводиться под контролем отоларинголога.

Самостоятельное использование различных рецептов может усугубить течение болезни и тогда для полного выздоровления потребуется хирургическое вмешательство.

Народные методики для лечения атрофии слизистого слоя применять можно, но только наравне с официальным курсом лечения в качестве вспомогательной терапии.

Медикаментозное лечение подразделятся на общее и симптоматическое. К общему лечению относят курс витаминов и микроэлементов, больному обязательно назначают полноценное питание, при необходимости препараты железа и йода. То есть общий курс должен быть направлен на повышение защитных сил организма и на быстрое выздоровление. 

К симптоматическому лечению относят:

  • Капли в нос и лечебные аэрозольные ингаляции на масляной основе. Их применение необходимо для размягчения корок и для облегчения их удаления. Используют для смягчения и мази – ланолиновую, вазелиновую, ртутную.
  • Используют свечи для носа из хлорофиллокаротиновой пасты.
  • При наличии гнойных корок промывают нос противомикробными средствами или вводят тампоны, пропитанные персиковым, облепиховым, оливковым маслом.
  • При выраженных изъязвлениях на слизистой врач прописывает мази, позволяющие улучшить обмен веществ и ускоряющие регенерацию, например – мазь Солкосерил.
  • Показаны физиотерапевтические процедуры.
  • При выявлении инфекционного атрофического ринита обязательно подбирают курс антибиотиков.

Хирургическое вмешательство и народные средства

Хирургические виды лечения применяются только, если консервативная терапия не дала результатов. В основном проводится операция, при которой добиваются механического сужения носовых ходов, вследствие чего уменьшается образование зловонных корок

Из народных средств врачи советуют использовать промывания носовых ходов отварами противовоспалительных трав. Хорошо размягчает сухие корки оливковое масло, его в теплом виде закапывают в нос по две – три капли. При помощи народных рецептов можно и укрепить разными способами иммунитет, что также скажется благоприятно на исходе лечения.

Атрофический ринит это заболевание, которое отражается не только на общем самочувствии, но и на настроении и трудоспособности человека. Затягивать с лечением этой патологии нельзя, только быстро подобранная и грамотная терапия поможет восстановить структуру слизистого слоя носовых ходов.

Источник: http://zdorovienosa.ru/bolezni-nosa/rhinitis/atroficheskij-rinit-simptomy-i-lechenie

Атрофический ринит: особенности проявлений и лечение

Аллергический ринит и поллиноз

15.11.2017

727

487

4 мин.

Атрофический ринит нередко становится следствием длительного самостоятельного лечения насморка.

Вредное производство, сухой микроклимат помещений, загрязненный воздух, частые респираторные инфекции являются факторами, предрасполагающими к хронизации воспаления в носовой полости с последующей морфологической перестройкой слизистой. Пренебрежение правильными врачебными назначениями способствует прогрессированию патологии.

Поверхность верхних дыхательных путей в норме выстлана относительно высокими клетками, имеющими реснички. Хроническое воспаление способно привести к их замене уплощенными элементами типичного респираторного эпителия на участках различных размеров. Атрофия слизистой оболочки носа характеризуется:

  • истончением;
  • уменьшением функциональных единиц (ресничек, железистых клеток);
  • снижением образования нормального секрета.

Структурные изменения с перерождением мерцательного эпителия в плоский приводят к пересушиванию слизистой и нарушению мукоцилиарного транспорта. Покровная выстилка носа перестает выполнять очистительную и защитную функции. Пациенты предъявляют жалобы следующего характера:

  • сухость в носу;
  • появление заложенности, затруднение дыхания;
  • наличие скудных выделений, трудность в высмаркивании;
  • образование корок в носовых ходах;
  • легкое травмирование слизистой носа, появление крови;
  • снижение обоняния.

При прогрессировании заболевания процесс начинает затрагивать нижележащие слои, вплоть до разрушения костных структур носа. Появляется гнойное отделяемое, которое быстро высыхает и заполняет носовую полость. Развивается зловонный насморк (озена). Больных, не ощущающих своего неприятного запаха, начинают сторониться окружающие. У пациентов в дальнейшем происходит социальная дезадаптация.

Отоларинголог при обследовании выявляет:

  • бледность слизистой;
  • тускло-синюшный оттенок поверхности эпителия;
  • сниженную влажность покровной оболочки;
  • вязкий слизистый или слизисто-гнойный секрет;
  • корки грязно-желтого или грязно-серого цвета в просвете полости носа у перегородки и раковин;
  • заднюю стенку носоглотки (в норме прикрыта структурами носовой полости, рассмотреть ее нередко можно при заболевании).

С целью выявления бактериальной этиологии выполняют мазок со слизистой носа. Протеи, клебсиеллы, синегнойная палочка, микоплазмы относятся к основным возбудителям атрофического ринита и озены.

Причинами развития заболеваний являются также вредное производство, сухой воздух в помещениях, курение и другие факторы.

В медицинской практике для лечения атрофии слизистой носовой полости используют консервативные и радикальные способы. Оперативное вмешательство становится необходимым при значительных изменениях со стороны носа.

Терапевтические мероприятия направлены на достижение нескольких целей:

  • устранение причины состояния, минимизация факторов агрессии и элиминация (удаление) возбудителя;
  • снятие воспалительных процессов;
  • восстановление нормального носового дыхания;
  • улучшение питания тканей, стимуляция восстановительного потенциала слизистой;
  • нормализация железистой секреции и работы реснитчатого эпителия, активизация местного иммунитета.

Для лечения атрофического ринита применяют средства нескольких групп:

  • антибиотики местного и системного действия;
  • антисептики;
  • деконгестанты (сосудосуживающие);
  • мукоактивные средства для локального использования;
  • увлажняющие растворы.

Чтобы продуктивно лечить болезнь, необходимо максимально устранить неблагоприятные факторы. В помещении нужно поддерживать влажность воздуха более 40%. На производстве следует применять средства защиты органов дыхания (маски, респираторы). Курильщикам важно отказаться от вредной привычки.

Схемы лечения предусматривают использование нескольких средств:

Группы препаратов Показания и особенности применения Представители
Антибиотики системного действия Назначаются в соответствии с результатами посевов и при выявлении чувствительных микроорганизмов. Обычно врачи прописывают пероральный прием или внутримышечное введение Хлорамфеникол (левомицетин) в таблетированной и инъекционной формах.Стрептомицин (порошок для приготовления раствора).Канамицин (для инъекций).Защищенные пенициллины, цефалоспорины и др.
Антибиотики местного действия Используются при ринитах бактериальной этиологии. Наносятся непосредственно на слизистую носовой полости. Имеют меньше побочных эффектов по сравнению с системными препаратами Мупироцин (мази Бактробан, Бондерм, Супироцин). Фрамицетин (спрей Изофра)
Антисептики Оказывают действие на бактерии, грибы и вирусы. Самостоятельное применение затруднительно в силу отсутствия удобных форм. В основном непосредственно используются отоларингологами Октенисепт (раствор)
Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) Уменьшают отек и воспаление. Улучшают носовое дыхание. В случае с атрофией слизистой должны применяться с максимальной осторожностью и кратковременно. Предпочтительно использование комбинированных средств без консерванта бензалкония хлорида, который оказывает негативное воздействие на слизистую (адреноблокатор + морская вода или репаранты). Для взрослых и детей старше трех лет лучше применять антиконгестанты в виде спрея. Такая форма позволяет равномерно наносить средство на слизистую и точнее дозировать препарат Ксилометазолин (капли и спрей).Риномарис, Снуп (ксилометазолин с морской водой).Назик, Септаназал (ксилометазолин с декспантенолом).Риностоп, Носолин, Длянос и подобные (ксилен с бензалконием)
Мукоактивные вещества Разжижают густой секрет. Улучшают очистительную способность эпителия. Существуют в форме единственного средства Ацетилцистеин (Флуимуцил — раствор для ингаляций).Ринофлуимуцил (муколитик + деконгестант)
Средства для увлажнения на основе морской воды Способствуют устранению сухости в носу. Помогают в разжижении густой слизи, препятствуют образованию корок и улучшают их отторжение за счет стимуляции мукоцилиарного транспорта. Оказывают профилактическое действие в отношении ОРВИ. Морская вода содержит баланс важных ионов, способствующих восстановлению слизистой. Выпускаются в различных формах. С помощью средств этой серии в виде душа осуществляют промывание носовых ходов от густой слизи и корок Аквалор, Физиомер, Аквамарис и др.

Все препараты подбираются на основе рекомендации лечащего отоларинголога и используются согласно инструкции или в соответствии с предписаниями врача. Среди вспомогательных средств назначают смазывание слизистой органическими маслами, витаминотерапию (местно A и E, инъекционно группу B).

Хирургическое лечение предусматривает пластику дефектов перегородки, вшивание трансплантатов для сужения носовой полости. Однако проведение вмешательства не исключает дальнейшего выполнения медикаментозных назначений.

Источник: http://pro-allergen.ru/atroficheskij-rinit.html

Как лечить хронический атрофический ринит?

Хронический атрофический ринит — патология слизистой оболочки носовой полости, при котором отмечается нарушение структуры, атрофия и деградация ткани, в связи с чем орган в полной мере не может выполнять собственную функцию. При очень тяжелых стадиях заболевания воспалительный процесс переходит на костную ткань, что приводит к ее частичному или полному разрушению. Возникает и протекает у детей и взрослых без видимых отличий.

Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра хронический атрофический ринит шифруется под кодом J31.0.

Атрофический сухой ринит

Атрофическим сухим ринитом называется начальная стадия, где поражена передняя часть носа в комплексе с нижними носовыми раковинами.

Причины возникновения

Причины, вызывающие патологический процесс, делятся на несколько групп:

Состояние полости носа при атрофическом рините

  • частые заболевания инфекционной природы на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита, приводящие к деградации слизистой оболочки;
  • хронический насморк;
  • системные заболевания, отражающие на функциональной активности всего организма и верхних дыхательных путей в частности;
  • плохая экология, подразумевающая загрязненность воздуха токсическими выхлопами, высокое содержание пыли, солей тяжелых металлов, радиоактивное облучение.
  • наличие профессиональных вредностей — работа на химическом производстве, в шахтах;
  • болезни, обусловленные выработкой антител, уничтожающих собственные здоровые клетки (аутоиммунные патологии).

Способствовать развитию хронического атрофического ринита могут следующие факторы:

  • наследственная отягощенность;
  • неправильное питание и недостаточное поступление в организм железа, кальциферола (витамина D);
  • сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы.
Читайте также:  Аллергический дерматит у беременных

к содержанию ↑

Классификация и симптомы

В клинической практике патологию делят на первичный и вторичный насморк. Первый является самостоятельным заболеванием, второй формируется на фоне длительного воспаления или неправильно проведенной операции.

Фотогалерея атрофического ринита

Клиническая картина атрофического ринита включает такие основные признаки, как:

  • сухость в носовой полости, что сопровождается дискомфортом;
  • формирование корок, включающих клетки слизистой;
  • возникновение кровотечений, обусловленных отхождением корок и механическим повреждением тканей;
  • появление неприятного зловонного запаха, который чувствует не только сам больной, но и окружающие;
  • снижение обоняния на фоне атрофии нервных окончаний;
  • деформация носа при вовлечении в патологический процесс хрящевой и костной ткани;
  • выделение гнойной жидкости при присоединении вторичной инфекции.

Хронический атрофический ринит не сопровождается болями, чиханием, кашлем или заложенностью носа, на что необходимо обращать внимание врачу при постановке диагноза.

к содержанию ↑

Диагностика

Риноскопия атрофического ринита

Диагностикой хронического атрофического ринита занимается оториноларинголог, он, базируясь на жалобах больного, выписывает направления на лабораторное и инструментальное исследование, но предварительно проводит риноскопию — общий осмотр слизистой с помощью специального зеркала.

Для дифференциальной диагностики атрофического ринита доктор назначает лабораторное исследование крови, рентген носовой полости, берет мазок и сдает ее на риноцитограмму. Для установления атрофии и деградации тканей, оториноларинголог может взять биопсию.

к содержанию ↑

Лечение

Медикаментозное лечение хронического атрофического ринита включает несколько основных пунктов:

  1. Регулярное орошение слизистой и промывание подсоленной водой. Сюда можно отнести такие готовые лекарственные средства, «Аквамарис» или «Аквалор». Они размягчают образовавшиеся корки, очищают слизистые и препятствуют тем самым механическому повреждению тканей;
  2. На начальных стадиях заболевания (во время астрофического сухого ринита) можно просто увлажнять поверхность носовой полости. Для этого врач рекомендует использовать мази, растворы и крема, включающие растительные масла, токоферол, ретинол, прополис, например «Пиносол». Для длительного местного воздействия подойдут турунды, вымоченные в растворе или масле;

    Натуральный пиносол в лечении Атрофического ринита

  3. Если причиной хронического атрофического ринита является бактериальная микрофлора, нужно использовать местные и системные антибиотики. Чаще всего назначаются медикаменты широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов, макролидов;

    Разновидности Цефалоспоринов

  4. При формировании густой вязкой слизи возможно назначение разжижающих препаратов, например, ацетилцистеина;

    Препарат Ацетилцистеин

  5. Для удаления гноя требуется регулярное промывание антисептиками. Хороший лечебный эффект дают процедуры с использованием Диоксидина, перманганата калия, растворов содержащих слабую концентрацию йода или бриллиантового зеленого;

    Диоксидин в ампулах

  6. Для прекращения деградации слизистой оболочки необходимо назначение биогенных стимуляторов. К этой группе относятся витамины, препараты с экстрактом плаценты, сок алоэ, «Спленин», «Декспантенол»;

    Декспантенол витаминная мазь

При тяжелой стадии хронического атрофического насморка необходимо хирургическое вмешательство. Операция направлена на уменьшение носового прохода, смещение боковой стенки носа, имплантация слизистой, пластика носа при поражении хрящей и костей.

Рецепты народной медицины для лечения атрофического ринита в основном направлены на увлажнение слизистой оболочки носовой полости, размягчение образовавшихся корок.

Источник: http://nos-zdorov.com/rinit/atroficheskij

Атрофический ринит: симптомы и лечение, причины

Атрофический ринит – хроническое заболевание, сопровождающееся стойкими дистрофическими изменениями эпителия носовой полости. Симптомы, лечение такой патологии отличаются от классического в общем понимании насморка, который проявляется слизистыми выделениями.

Подобные нарушения структуры клеток чаще встречаются у взрослых, у детей он часто отмечается во время полового созревания. Атрофический ринит – это не только «человеческая» болезнь, проблемой занимаются и ветеринары, ведь такой насморк иногда встречается и у свиней.

Атрофический ринит

Почему возникает атрофический ринит

Физиологически симптомы атрофического ринита обусловлены тем, что реснитчатый эпителий перестает выполнять свои функции.

В результате находящаяся во вдыхаемом воздухе пыль, вирусы и бактерии беспрепятственно попадают в носовую полость,что приводит к развитию вторичных инфекций.

Из-за нарушения кровотока клетки слизистой не получают необходимых для их жизнедеятельности веществ и кислорода. Без питания они постепенно отмирают, и многофункциональный реснитчатый эпителий замещает атрофированный плоский.

Первичный атрофический ринит: эта форма насморка является наиболее опасной, так как развивающиеся процессы протекают очень быстро. И достаточно скоро изменения приобретают необратимый характер. Основной причиной первичного атрофического ринита является специфическая бактериальная микрофлора. Это клебсиеллы, коринебактерии, протеи.

Другой механизм развития заболевания схож с патогенезом вазомоторного насморка. Но в последнем случае нарушения нервной регуляции вызывает расширение сосудов. Но при атрофическом рините, наоборот, их тонус повышается. Однако изначальная природа подобных процессов на сегодняшний день выяснена не до конца.

Вторичный атрофический ринит

Медики считают, что главным фактором, обуславливающим появление атрофического ринита, служат хронические воспалительные процессы носовой полости.

Постоянное выделение гистамина и других медиаторов рано или поздно вызывают нарушение поступления питательных веществ к клеткам. Это характерно не только для инфекционного, но и для аллергического насморка.

Провоцируют атрофические изменения такие причины:

  • пассивное курение;
  • работа на вредном производстве, связанная с вдыханием токсических испарений или пыли;
  • нарушения структуры носовой полости;
  • экологически неблагоприятная обстановка;
  • травмы, хирургические вмешательства, курс облучения при раке.

Появление хронического атрофического ринита связано с плохим питанием, алкоголизмом. Заболеванию часто сопутствуют патологии пищеварительной системы, анемии. Свою роль играют аутоиммунные процессы, длительно протекающие инфекции. Насморк возникает и на фоне гормональных изменений в пубертатном периоде, при климаксе, беременности.

Классификация заболевания

Разделение хронического атрофического ринита на первичную и вторичную формы основано на причине появления болезни. Другая классификация подразумевает физиологические изменения, происходящие в слизистой. На первой стадии начинаются дистрофические процессы, однако клетки эпителия продолжают функционировать. Это субатрофический ринит.

Если обратиться к врачу на данном этапе, возможно полное восстановление слизистой. Заболевание может поражать лишь носовые раковины (передний сухой ринит) или распространяться на всю поверхность носовой полости. В таком случае говорят о диффузном атрофическом насморке. Конечной и самой опасной стадией патологии является озена.

Лечение хронического ринита

Она поражает не только слизистую, но костную и хрящевую ткань. При длительном течении возможно даже изменение формы носа. Болезнь практически не поддается лечению, а ее симптомы создают сильный дискоморт для пациента. Именно поэтому важно раннее начало терапии.

Клиническая картина атрофического ринита

Симптомы хронического атрофического ринита развиваются постепенно. С этим связана основная проблема лечения заболевания. Люди попросту не придают значения первым клиническим признакам насморка и не обращаются к врачу. На что стоит обратить внимание в первую очередь?

Слизистая истончена, поэтому попытка их вытащить без предварительного увлажнения сопровождается кровотечением. Если атрофический процесс затронул только передние носовые раковины, обоняние практически не нарушается. После очищения от корок и слизи оно восстанавливается. На фото риноскопии видно незначительное уменьшение толщины эпителия.

Симптоматика тяжелой формы заболевания

Если не принимать никаких мер, процесс распространяется дальше. Выделений из носа практически нет. Сухие сгустки слизи заполняют весь просвет полости. Носовое дыхание почти отсутствует. Это сопровождается продолжительными головными болями, нарушением психоэмоционального состояния человека.

В глубине носа расположены нервные рецепторы, которые «распознают» ароматы. Поэтому для поздних стадий атрофического ринита характерна полная потеря обоняния. Когда патология «добирается» до костей, их разрушение сопровождается появлением неприятного запаха. Но больной человек по понятным причинам его не чувствует.

Консервативная терапия

Лечение атрофического ринита у взрослых направлено на устранение симптомов болезни и восстановление функций слизистого эпителия. При вторичной патологии ключевую роль играет диагностика причины и ее устранение.

Исключают воздействие аллергенов и токсинов, противопоказаны сосудосуживающие капли. Медикаментозное лечение хронического атрофического ринита состоит в комбинации препаратов для местного и системного воздействия.

Для размягчения корок используют ватные тампоны, смоченные в облепиховом, персиковом или оливковом масле. Их нужно поместить в нос на 15 – 20 минут. С этой же целью можно воспользоваться вазелиновой или ланолиновой мазью. Кстати, в соответствии с народными рецептами в нее добавляют смягчающие эфирные масла (например, розы), жидкий витамин Е.

Хорошо восстанавливают кровообращение в слизистой гели Актовегин и Солкосерил. Их следует наносить на всю внутреннюю поверхность носовой полости при помощи ватной палочки. Также рекомендуют приготовить мазь по такому рецепту. Растолочь 1 таблетку (10 мг) рибофлавина, половину таблетки глюкозы, 3 г натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (ее можно купить в рецептурном отделе в аптеке).

Затем к этой смеси добавить дистиллированную воду до получения кашицеобразной консистенции. Такой мазью нужно смазывать слизистую 2 – 3 раза в день. Препараты на основе йода обладают выраженным раздражающим действием. Поэтому нанесение 1% раствора Люголя стимулирует выработку слизи.

Системная терапия заболевания

Разобравшись, что такое хронический атрофический ринит, становится понятно, что одними каплями и мазями не обойтись. Необходима общая коррекция расстройств метаболизма, нормализация работы желудочно-кишечного тракта. При нехватке железа также назначают определенные лекарственные средства. При выявлении по результатам бакпосева бактериальной флоры показаны антибиотики.

Через два месяца курс терапии повторить. Инъекции противопоказаны при острых воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, беременности, тяжелых заболеваниях сердечно – сосудистой системы. Аналогичным действием обладает стекловидное тело. Прописывают также поливитаминные средства, при тяжелом процессе их колют внутримышечно.

Снижение уровня гемоглобина при клиническом анализе крови является прямым показанием к назначению препаратов железа. Их ассортимент велик, и хотя они незначительно отличаются по составу и действию, подбор нужного медикамента, чтобы лечить анемию, должен врач. Это же касается и длительности терапии. Она может составлять от нескольких недель до 2 – 3 месяцев.

Читайте также:  Инфекционные аллергены

Когда нужны антибиотики

Антибактериальные средства для лечения атрофического ринита необходимы в двух случаях. Во-первых, если это первичная форма заболевания, вызванная патогенной микрофлорой. Во-вторых, при присоединении вторичного инфекционного процесса. Это, учитывая состояние слизистой оболочки носа, встречается нередко.

Антибиотики назначают в форме инъекций, таблеток для взрослых и суспензии для детей. Препарат подбирают после определения точного возбудителя атрофического ринита и его чувствительности к противомикробным средствам. Обычно назначают аминогликозиды (Гентамицин, Клиндамицин), цефалоспорины 4 поколения (Цефепим), карбапенемы (Имипенен, Меропенем). Лечение продолжается минимум 2 – 3 недели.

Нетрадиционные средства в лечении атрофического ринита

При атрофическом рините люди практически всегда жалуются на потерю обоняния. Для его восстановления подойдет такой народный рецепт.

Нужно собрать с озера ряску в середине лета (в это время она начинает «цвести» и приобретает характерный запах), высушить ее в тени или на балконе, а затем в духовке.

Перемолоть в кофемолке и смешать с домашним сливочным маслом в пропорции 9:1. Смазывать внутреннюю поверхность носа перед сном.

В качестве профилактики атрофического ринита рекомендуют стандартные процедуры закаливания. При склонности к острым вирусным инфекциям нужно уделять внимание уровню влажности, регулярно промывать нос. Обычный простудный ринит нельзя запускать до хронической формы. У детей нужно следить за состоянием аденоидов и вовремя санировать очаги воспаления в носоглотке.

Источник: http://kakiebolezni.ru/otolaringologiya/rinit/atroficheskij-rinit.html

Атрофический ринит — причины, симптомы и лечение

Воспаление слизистых оболочек носовой полости носит название атрофический ринит. В момент развития патологического процесса наблюдается дегенерирование и атрофия слизистых, с утратой ее основного функционирования.

Краткие сведения о атрофическом рините

Атрофический ринит характеризуется развитием дегенеративно-склеротических изменений слизистых в носовой полости.
Сухой ринит, сопровождающийся атрофией, встречается у пациентов любой возрастной группы. Чаще всего заболеванию подвержены те, кто живет в жарких и сухих климатических условиях.

Выделяют первичный и вторичный тип болезни. До сих пор патогенез и этиология не до конца известны докторам, поэтому между медиками постоянно ведутся споры.
Атрофия слизистой носа у взрослых в запущенной стадии поражает костные ткани носовой раковины, провоцируя разрушение и истончению перегородок.

В большинстве случаев патология носит хронический характер, так как развивается на первоначальных этапах практически бессимптомно на протяжении длительного временного отрезка. Больные часто не уделяют должного внимания развитию недуга, что приводит к запущенной форме.

Такая разновидность насморка причиняет больному массу неудобств, но лечение атрофического ринита не всегда имеет положительный результат. Поэтому следует своевременно обратиться за помощью к доктору.

Любая заложенность носовых пазух и насморк может со временем преобразоваться в хронический атрофический ринит. В зависимости от характера развития патологии и причин возникновения, образуются разные симптомы, требующие определенного лечения.

Изменения в организме при атрофическом рините

Основным проявлением патологии является истончение слизистых носа, в результате чего реснитчатый эпителий преобразуется в плоский, и перестает функционировать. В слизистых снижается количество сосудов, происходит отмирание ресничек, что приводит к прекращению образования слизи, которая выводит частицы пыли из носовых проходов.

Из-за того, что внутренняя часть носовых пазух пересыхает, в полости скапливаются микробы и клетки эпителия, провоцируя размножение бактерий с последующим развитием воспалительных процессов. В дальнейшем происходит остановка транспортировки питательных веществ в пазухи. Такой процесс носит название атрофический сухой ринит.

Патология приводит к отмиранию эпителия, причем новые ткани на месте погибших не образуются. Поэтому лечить атрофический ринит необходимо своевременно, пока болезнь не перешла на костную ткань, восстановить которую не удастся медикаментозным способом.

Причины и разновидности атрофического ринита

В зависимости от причин возникновения недуга, у пациентов наблюдается различная симптоматика и соответствующее лечение. Как лечить болезнь для достижения положительного эффекта расскажет врач — отоларинголог.

Чаще всего патология развивается из-за невылеченного вовремя обычного насморка. В результате постоянного слаботекущего воспаления, начинается нарушение питания слизистой. Хронический атрофический ринит обычно начинается из-за воздействия на оболочку некоторых неблагоприятных факторов, окружающих человека.

  1. Теплые сухие воздушные массы в помещении, где чаще всего находится пациент.
  2. Наличие в воздушных массах различных примесей в виде газа, дыма, пыли минерального либо металлического происхождения.
  3. Раздражение слизистых химическими составами, например, хлоркой, пылью различного происхождения.

Также патология может развиться из-за хронического аллергического насморка, либо при частом применении сосудосуживающих медикаментов в форме спрея и капель. Медикаментозная болезнь способен спровоцировать отмирание эпителия, провоцируя субатрофический ринит.

Если хроническая форма продиагностирована с отмиранием ресничек, но без нарушений функционирования оболочки, это говорит о том, что начал развиваться атрофический ринит, симптомы и лечение которого можно узнать во время приема у доктора.

На данной стадии специалист диагностирует субатрофический ринит. В таком случае процесс носит обратимый характер, так как восстановление ресничек на начальной стадии зависит от нормализации параметров воздушных масс и возобновления правильной подпитки слизистых.

Как только большая часть мерцательного эпителия перестанет функционировать, врач поставит диагноз: хронический атрофический ринит, лечение которого должно включать комплекс процедур.

Процесс атрофии пройдет в ускоренном темпе, если больной курит либо употребляет спиртное, также если имеются патологии сердечно-сосудистой системы, аденоиды и синуситы.
Причины атрофического ринита скрываются в различных хирургических вмешательствах, когда врачи выравнивали носовую перегородку либо удаляли опухоль.

Первичным называют ринит, когда его развитие связано с бактериями либо нарушениями эндокринной регуляции.

У такого недуга две основные причины.

  • Заражение организма активными патогенными бактериями (клебсиеллы озены, коринебактерии, протеи).
  • Нарушения в гормональной регуляции локальных участков нервных окончаний.

Диагностика атрофического ринита

Выявить атрофию слизистых носа достаточно просто, так как патология приводит к резкому расширению носовых ходов. Если расширение не обнаружено, то больной испытывает ослабление обоняния, постоянное появление корок в носовой полости.

Типичный атрофический ринит характеризуется увеличением носовых ходов, с отсутствием неприятных запахов. Если же чувствуется неприятный резкий запах от больного, то заражение пошло от озены. Бактериальное поражение часто приходится дифференцировать от туберкулёза либо сифилиса. При этих болезнях на слизистых появляются язвенные нарывы.

Лечение патологии атрофического ринита

Лечение атрофического ринита первоочередно нацелено на восстановление слизистой оболочки в полости носа и на восстановление ее основных функций. Чем раньше начать лечить патологию, тем успешнее и быстрее будет получен результат. Для этого необходимо выполнять следующие процедуры:

  1. часто промывать нос, увлажняя слизистую;
  2. устранение основных причин, вызвавших развитие болезни;
  3. прием комплексных витаминов;
  4. смазыванием витаминными масляными растворами слизистой оболочки;
  5. при тяжелых формах нанесение «Люголя» на края слизистой;
  6. проведение физиопроцедур.

Для того чтобы промывать нос используется физраствор, в который помимо соли и воды добавляется йод. Возможно замена промывания на купание в морской воде.

При сильно загрязненном воздухе необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты или сменить место жительства. Помимо витаминов, врачи назначают препараты с высоким содержанием железа йода.

Среди физиопроцедур выделяют электрофорез с никотиновой кислотой, а также индуктотермию носовой полости.

Промывание и прием витаминов являются обязательными методами при лечении ринита, несмотря на основные симптомы. Остальные применяются как дополнительные процедуры в процессе лечения поздних стадий.

Лечение такого недуга народными средствами неэффективно. Поэтому различные масла применяют как поддерживающие средства. Закапывание в нос соков различных растений могут спровоцировать ожог слизистой.

Капли с поверхностным действием не дадут нужного эффекта, так как не выпущено такое лекарства, которое бы смогло восстановить ворсинки.

Зачастую постоянного промывания и устранения причин патологии хватает, чтобы восстановить основное функционирование слизистой.
Лечение недуга, вызванного бактериями, требует более длительного курса и разнообразия методов.

Врачу необходимо выявить чувствительность возбудителей к разного рода антибиотикам, и определить подходящий препарат.

В основном, в качестве лекарственного средства используются аминогликозидные антибиотики, цефалосфрины и карбапенемы.

При любом типе атрофического ринита полезен отдых на побережье у моря. Курс реабилитации на море должен длиться не менее тридцати дней для достижения положительного эффекта.

Если во время недуга костные ткани перегородки повреждены до такой степени, что слизистую невозможно восстановить из-за обширных просветов в носовых ходах, то специалисты вынуждены проводить хирургическую операцию.

Во время процедуры на перегородку носа устанавливается трансплантат, в виде хряща, костной ткани либо синтетических материалов.

Некоторые врачи используют тефлоновую пасту, либо механически сдвигают поврежденную перегородку.

Перед операцией следует провести курс подготовки слизистых оболочек к оперированию.

Лечебные процедуры можно проводить только после того как доктор определяет причину патологического процесса. Врач же разрабатывает долгосрочную последовательную программу терапии.

Большинство процедур больной проводит в домашних условиях. Находиться в стационаре вынуждены только те пациенты, которых готовят к операции.
Лечить ринит без консультации врача опасно, а не выполнять необходимые меры по устранению недуга недопустимо.

Запущенная стадия болезни приведет к поражению костных тканей носа, а также нарушению функционирования дыхательной системы. Без хирургического вмешательства в таком случае не обойтись.

Поэтому доктора рекомендуют обращаться за помощью при появлении первой симптоматики.

Советы и рекомендации

Источник: http://przab.ru/bolezni/rinit/atroficheskij.html

Ссылка на основную публикацию